PSA指數升高：尿液檢查與切片檢查的選擇-泌尿科

攝護腺問題？

醫師你好:

Q1.今年4月做體檢報告，檢查結果PSA指數7.96，5月去醫院檢查，PSA指數是7.92，醫院的醫生一開始只幫我做血液檢查，後來我自己上網查（1）急性攝護腺炎（2）慢性細菌攝護腺炎（3）慢性非細菌攝護腺炎 (4)膀胱發炎等會造成PSA指數指數飆高，我自己要求要做尿液檢查，但是我尿液檢查不是醫生做完肛門手指觸診才做的，這樣能檢查出攝護腺炎or膀胱發炎等會造成PSA指數飆高的原因嗎?

底下是我尿液檢查的結果:
Color Yellow
Turbidity Clear
SP.Gravity 1.009
PH 7.0
Leukocyte Negative
Nitrite Negative
Protein Negative
Glucose Negative
Ketone Negative
Urobilinogen 0.1
Bilirubin Negative
Blood Negative
RBC 1
WBC 0
Squamus Epi 1

Q2.從這些指數哪些是能證明我不是發炎造成?

Q3.今年7月又在去做檢查，PSA指數往上飆到8.81，我不知道我是嘗試的去減少手淫的次數，從1個禮拜4次減少到2個禮拜1次，還是最近感情不順造成壓力太大，造成PSA指數又飆高?

Q4.醫院醫師一直要求我做切片檢查，但是切片檢查會導致敗血性休克or超級病毒入體而死亡，我需要冒這死亡的風險只為檢察可能是癌症，還是我能再等等，但是我怕等等會錯過黃金治療期，醫師建議我馬上做切片檢查還是可以等等?

Q5.我20幾歲時常常手淫，最誇張會1個禮拜14次，這是造成我PSA指數過高的原因嗎?

PS:
1.有做過超音波檢查沒有攝護腺肥大，攝護腺大小只有19.92

攝護腺煩惱人，30~39歲男性，詢問日期：2014/07/27

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

你好

1.PSA高，原因很多。不過你的指數還蠻高的，需要做進一步檢查。比如說攝護腺超音波，攝護腺切片等。

2.turbidity, leukocyte, nitrite, WBC,RBC等都是正常，都可以作為尿液並沒有感染的證據。

3.壓力不會造成指數升高。一般射精後，會造成短暫升高，因此，建議抽血前2-3天內儘量不要射精。另外，便秘、拉肚子等，也可能影響指數。

4.是否切片，由閣下自行決定。若無法決定，可以再找另外一家醫院作諮詢，再做決定。

5.會影響。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2014/07/27
資料來源：台灣e院 - 攝護腺問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 尿液檢查是否能檢查出攝護腺炎或膀胱發炎的原因？

您的尿液檢查結果顯示，顏色正常、透明度清晰、比重和pH值在正常範圍內，且白血球、亞硝酸鹽、蛋白質、葡萄糖等均為陰性，這些指標都顯示您並沒有明顯的尿路感染或膀胱發炎的跡象。
特別是白血球（WBC）為0，這意味著尿液中沒有發炎的證據。
雖然尿液檢查可以提供一些資訊，但對於攝護腺炎的診斷，肛門指診和超音波檢查通常是更為重要的檢查方式。

Q2: 哪些指數能證明我不是發炎造成？

從您的尿液檢查結果來看，白血球（WBC）為0，這是最能證明您沒有發炎的指標。
此外，尿液中的亞硝酸鹽和蛋白質均為陰性，這也支持沒有感染的可能性。
這些結果顯示，您的PSA指數升高可能不是由於急性或慢性攝護腺炎引起的。

Q3: 壓力或手淫是否會影響PSA指數？

壓力本身不會直接導致PSA指數升高，但心理壓力可能會影響身體的整體健康狀況。
至於手淫，射精後的短期內PSA指數可能會有輕微上升，但這通常是暫時的，並不會造成長期的影響。
若您在抽血前幾天內有射精，可能會影響PSA的結果，因此建議在抽血前2-3天內避免射精。

Q4: 是否需要立即進行切片檢查？

切片檢查的確是一個重要的診斷工具，尤其是在PSA指數持續升高的情況下。
雖然切片檢查有一定的風險，但這些風險相對較低，且醫療團隊會採取措施來降低這些風險。
如果您的醫生建議進行切片檢查，這通常是基於對您健康的考量。
若您對風險感到擔憂，可以考慮尋求第二意見，或是與醫生詳細討論切片的必要性與風險。

Q5: 手淫是否會造成PSA指數過高？

手淫本身不會直接導致PSA指數的持續升高。
雖然在射精後的短期內PSA可能會有輕微的上升，但這通常是暫時的。
您的PSA指數持續偏高可能與其他因素有關，例如年齡、攝護腺的健康狀況等。

總結
PSA指數的升高可能由多種因素引起，包括攝護腺炎、攝護腺肥大或其他潛在的病理狀況。
由於您的PSA指數持續偏高，建議您與泌尿科醫師密切合作，考慮進一步的檢查，如切片檢查，以排除癌症的可能性。
保持良好的溝通，並定期追蹤PSA指數，這對於及早發現問題至關重要。
若有任何疑慮，請隨時向醫療專業人員諮詢。