PSA值過高:泌尿科問題及治療方案探討-泌尿科

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PSA值過高?


因頻尿、會陰、鼠蹊部悶痛,去年9月到泌尿科門診驗血、驗尿發現PSA 9.4,指診無硬塊,經醫師開抗生素(Dolcol)早晚服用500毫克,服用7天後PSA 降至6.7,我主動請醫師作直腸超音切片檢查,11月10日切片,共取6針,11月18日回診,醫師表示切片皆正常,攝護腺總重約47.5公克。
服用早晚Foxate 200mg,睡前HARNALIDGE D 0.2mg三個月後,今年二月回診PSA 6.45,醫師要我三個月後再驗PSA追蹤。
請問除了固定追蹤PSA,如連續兩次升高再度切片外。
是否還有更積極的檢查方法,如MRI、電腦斷層掃瞄等是否有幫助。
目前我還會頻尿、鼠蹊部悶痛、右側睪丸微痛等症狀,幾乎不能久坐,從早晨到夜晚症狀慢慢的加重,請問刮除攝護腺有改善目前症狀機會嗎?
總重約47.5公克合乎刮除標準嗎?



吳先生,50~59歲男性,詢問日期:2011/02/17

許維愷 醫師回覆-泌尿科


吳先生:你好針對前列腺的檢查,最佳的診斷就是:肛門指診+經直腸超音波檢查,電腦斷層、MRI等的診斷力並沒有比較高。
另外,PSA升高,可能很多原因:像是感染、便秘、拉肚子、性行為後、年齡較大、攝護腺較大... ... 因為影響的因素很多,因此,需要做數次切片檢查來確定。
此外,有一種檢驗:free PSA也可以做為臨床上的參考。
再者,良性與惡性的攝護腺腫瘤,症狀幾乎一樣,無法由症狀作區分。
臨床症狀比較嚴重時,手術可以改善。
前列腺的大小,並不是手術的主要考慮因素。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2011/02/17

彙整補充說明


針對您提到的PSA值過高及相關泌尿科問題,首先要了解PSA(前列腺特異抗原)是一種由前列腺細胞產生的蛋白質,通常用來評估前列腺健康狀況。
PSA值的升高可能與多種因素有關,包括前列腺炎、良性前列腺增生(BPH)或前列腺癌等。
您的情況中,PSA值曾經高達9.4,經過抗生素治療後降至6.7,這顯示可能存在前列腺炎的情況。

在您進行的檢查中,切片結果正常,這是一個好消息,因為這意味著目前沒有發現癌細胞。
然而,PSA值的持續升高仍然需要密切追蹤。
醫師建議的定期檢查是正確的,通常在PSA值持續升高的情況下,會建議進行再次切片檢查,這樣可以更清楚地了解前列腺的狀況。

除了定期追蹤PSA值,您提到的MRI或電腦斷層掃描(CT)在某些情況下也可以提供額外的資訊,但這些檢查的診斷能力並不一定比直腸超音波和切片更高。
MRI在某些情況下可以幫助評估前列腺的結構變化,但如果切片已經正常,則可能不需要進一步的影像學檢查。

關於您提到的症狀,如頻尿、鼠蹊部悶痛及睪丸微痛,這些都可能與前列腺的狀況有關。
前列腺炎或良性前列腺增生都可能導致這些症狀。
對於這些症狀的管理,除了藥物治療外,生活方式的調整也很重要,例如保持良好的排尿習慣、避免刺激性食物(如咖啡因和辛辣食物),以及適度的運動。

至於刮除攝護腺(前列腺切除術),這通常是針對有明確癌症診斷或嚴重症狀的患者。
您的前列腺重量約47.5公克,這在某些情況下可能符合手術的考量,但手術的決定應該基於多方面的評估,包括症狀的嚴重程度、生活品質的影響以及其他治療選項的效果。
手術後的改善機會也因人而異,並且可能伴隨著一些風險和後遺症,因此建議與您的泌尿科醫師詳細討論手術的必要性及其風險。

總結來說,對於PSA值過高的情況,持續的追蹤和定期檢查是非常重要的。
若症狀持續或加重,應及時與醫師溝通,尋求進一步的診斷和治療建議。
保持良好的生活習慣,並遵循醫師的指示,將有助於改善您的健康狀況。

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