PSA值過高？
因頻尿、會陰、鼠蹊部悶痛，去年9月到泌尿科門診驗血、驗尿發現PSA 9.4，指診無硬塊，經醫師開抗生素(Dolcol)早晚服用500毫克，服用7天後PSA 降至6.7，我主動請醫師作直腸超音切片檢查，11月10日切片，共取6針，11月18日回診，醫師表示切片皆正常，攝護腺總重約47.5公克。
服用早晚Foxate 200mg，睡前HARNALIDGE D 0.2mg三個月後，今年二月回診PSA 6.45，醫師要我三個月後再驗PSA追蹤。
請問除了固定追蹤PSA，如連續兩次升高再度切片外。
是否還有更積極的檢查方法，如MRI、電腦斷層掃瞄等是否有幫助。
目前我還會頻尿、鼠蹊部悶痛、右側睪丸微痛等症狀，幾乎不能久坐，從早晨到夜晚症狀慢慢的加重，請問刮除攝護腺有改善目前症狀機會嗎？
總重約47.5公克合乎刮除標準嗎？
吳先生，50~59歲男性，詢問日期：2011/02/17
許維愷 醫師回覆-泌尿科
吳先生：你好針對前列腺的檢查，最佳的診斷就是：肛門指診+經直腸超音波檢查，電腦斷層、MRI等的診斷力並沒有比較高。
另外，PSA升高，可能很多原因：像是感染、便秘、拉肚子、性行為後、年齡較大、攝護腺較大... ... 因為影響的因素很多，因此，需要做數次切片檢查來確定。
此外，有一種檢驗：free ＰＳＡ也可以做為臨床上的參考。
再者，良性與惡性的攝護腺腫瘤，症狀幾乎一樣，無法由症狀作區分。
臨床症狀比較嚴重時，手術可以改善。
前列腺的大小，並不是手術的主要考慮因素。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2011/02/17
彙整補充說明
針對您提到的PSA值過高及相關泌尿科問題，首先要了解PSA（前列腺特異抗原）是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，通常用來評估前列腺健康狀況。
PSA值的升高可能與多種因素有關，包括前列腺炎、良性前列腺增生（BPH）或前列腺癌等。
您的情況中，PSA值曾經高達9.4，經過抗生素治療後降至6.7，這顯示可能存在前列腺炎的情況。
在您進行的檢查中，切片結果正常，這是一個好消息，因為這意味著目前沒有發現癌細胞。
然而，PSA值的持續升高仍然需要密切追蹤。
醫師建議的定期檢查是正確的，通常在PSA值持續升高的情況下，會建議進行再次切片檢查，這樣可以更清楚地了解前列腺的狀況。
除了定期追蹤PSA值，您提到的MRI或電腦斷層掃描（CT）在某些情況下也可以提供額外的資訊，但這些檢查的診斷能力並不一定比直腸超音波和切片更高。
MRI在某些情況下可以幫助評估前列腺的結構變化，但如果切片已經正常，則可能不需要進一步的影像學檢查。
關於您提到的症狀，如頻尿、鼠蹊部悶痛及睪丸微痛，這些都可能與前列腺的狀況有關。
前列腺炎或良性前列腺增生都可能導致這些症狀。
對於這些症狀的管理，除了藥物治療外，生活方式的調整也很重要，例如保持良好的排尿習慣、避免刺激性食物（如咖啡因和辛辣食物），以及適度的運動。
至於刮除攝護腺（前列腺切除術），這通常是針對有明確癌症診斷或嚴重症狀的患者。
您的前列腺重量約47.5公克，這在某些情況下可能符合手術的考量，但手術的決定應該基於多方面的評估，包括症狀的嚴重程度、生活品質的影響以及其他治療選項的效果。
手術後的改善機會也因人而異，並且可能伴隨著一些風險和後遺症，因此建議與您的泌尿科醫師詳細討論手術的必要性及其風險。
總結來說，對於PSA值過高的情況，持續的追蹤和定期檢查是非常重要的。
若症狀持續或加重，應及時與醫師溝通，尋求進一步的診斷和治療建議。
保持良好的生活習慣，並遵循醫師的指示，將有助於改善您的健康狀況。
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