PSA值過高：泌尿科問題及治療方案探討-泌尿科

PSA值過高？

因頻尿、會陰、鼠蹊部悶痛，去年9月到泌尿科門診驗血、驗尿發現PSA 9.4，指診無硬塊，經醫師開抗生素(Dolcol)早晚服用500毫克，服用7天後PSA 降至6.7，我主動請醫師作直腸超音切片檢查，11月10日切片，共取6針，11月18日回診，醫師表示切片皆正常，攝護腺總重約47.5公克。服用早晚Foxate 200mg，睡前HARNALIDGE D 0.2mg三個月後，今年二月回診PSA 6.45，醫師要我三個月後再驗PSA追蹤。

請問除了固定追蹤PSA，如連續兩次升高再度切片外。是否還有更積極的檢查方法，如MRI、電腦斷層掃瞄等是否有幫助。

目前我還會頻尿、鼠蹊部悶痛、右側睪丸微痛等症狀，幾乎不能久坐，從早晨到夜晚症狀慢慢的加重，請問刮除攝護腺有改善目前症狀機會嗎？總重約47.5公克合乎刮除標準嗎？

吳先生，50~59歲男性，詢問日期：2011/02/17

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

吳先生：

你好

針對前列腺的檢查，最佳的診斷就是：肛門指診+經直腸超音波檢查，電腦斷層、MRI等的診斷力並沒有比較高。

另外，PSA升高，可能很多原因：像是感染、便秘、拉肚子、性行為後、年齡較大、攝護腺較大... ... 因為影響的因素很多，因此，需要做數次切片檢查來確定。

此外，有一種檢驗：free ＰＳＡ也可以做為臨床上的參考。

再者，良性與惡性的攝護腺腫瘤，症狀幾乎一樣，無法由症狀作區分。臨床症狀比較嚴重時，手術可以改善。前列腺的大小，並不是手術的主要考慮因素。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2011/02/17
資料來源：台灣e院 - PSA值過高

彙整補充說明

PSA（前列腺特異性抗原）值的升高通常是前列腺問題的指標，包括前列腺炎、良性前列腺肥大（BPH）或前列腺癌等。
根據您提供的病史，您在去年9月的PSA值為9.4，經過抗生素治療後降至6.7，並且切片檢查結果正常，這是一個相對正面的結果，顯示目前沒有發現癌細胞。

不過，您提到的頻尿、會陰及鼠蹊部悶痛等症狀，可能與前列腺的健康狀況有關。
這些症狀可能是由於前列腺的炎症或肥大引起的，這在年長男性中是相對常見的情況。
您目前的治療方案，包括Foxate（通常用於改善尿流）和HARNALIDGE D（用於減少頻尿），是針對這些症狀的常見處方。

關於您的問題，除了固定追蹤PSA值外，進一步的檢查方法如MRI或電腦斷層掃描（CT）確實可以提供更多的資訊。
MRI特別適合用來評估前列腺的結構，能夠檢查是否有腫瘤或其他異常情況。
這些影像學檢查可以幫助醫生更好地理解前列腺的狀況，尤其是在PSA持續升高或有其他症狀的情況下。

至於刮除攝護腺的問題，這是一種針對前列腺肥大的手術，通常適用於那些因為前列腺肥大而導致明顯症狀的患者。
您的前列腺總重約47.5公克，這在某些情況下可能符合手術的標準，但具體是否適合手術還需醫生根據您的症狀、生活品質及其他健康狀況進行評估。
刮除手術可以改善尿流和減少頻尿等症狀，但也有可能帶來一些風險和副作用，例如性功能的影響。

在考慮手術之前，建議您與泌尿科醫師進一步討論，了解手術的風險與收益，並考慮是否有其他非手術的治療選擇可以改善您的症狀。
此外，持續的生活方式調整，如健康飲食、適度運動、減少咖啡因和酒精攝取等，也有助於改善前列腺健康和減少症狀。

總之，您的情況需要持續的監測和評估，與醫生保持良好的溝通，根據症狀的變化及檢查結果，適時調整治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善目前的症狀。