PSA值升高:攝護腺炎還是癌症?-泌尿科

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PSA值過高與攝護腺問題?


醫生您好,我今年31歲,今年四月健康檢查時在新店耕莘醫院驗出PSA為6.0,但是本身平常並沒有什麼不舒服,只有在幾個月前曾經有一次發生精液帶血,以及曾經有兩次射精完後會一直覺得想小便,但之後就沒再發生過什麼異常狀況。
後來過兩個禮拜在遠東診所再驗一次結果為7.68,精液與尿液混合檢驗出有細菌1+、且白血球過高,醫生肛門指診說有點熱有點大,初步判斷為攝護腺炎因此開了抗生素給我,吃了兩三天後單純驗尿液似乎是正常的。
後來改去萬芳醫院看診,作了攝護腺超音波,醫生說我攝護腺裡面有一些鈣化點,可能是曾經發炎過所造成,但是超音波看起來沒有惡性腫瘤,因此判斷也是攝護腺發炎,繼續開抗生素給我,累積總共吃了八個多禮拜的抗生素後再回去驗尿正常,但是PSA仍然有6.53,醫生說可能有些人PSA不會那麼快降下來,要我過三個月再回診追蹤。
請問這種狀況是正常的嗎?
已經吃了這麼久的抗生素PSA卻沒降,是真的需要再過一段時間才會降呢?
或者是不是有其他可能性呢?
如果攝護腺超音波看起來沒有像是惡性腫瘤的東西,是否就真的表示不是攝護腺癌呢?
攝護腺超音波的準確性高嗎?
有沒有需要再去作些其他什麼檢驗確認呢?
謝謝!



受PSA值過高困擾的人,30~39歲男性,詢問日期:2010/09/20

許維愷 醫師回覆-泌尿科


PSA:你好一般的PSA,大約經過3個月才會到一個比較穩定的數字。
因此,太早抽血,一般是不會有太大的改變的。
另外,psa高,很多原因都會有這樣現象。
包括:射精、便秘、腹瀉、攝護腺癌、攝護腺發炎等。
真的要做確認,可以做經直腸超音波檢查,需要時,加上攝護腺切片檢查。
另外,用肛門指診的也是一個必須的檢查,在有經驗的醫師的手指,可以很明確的做診斷。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2010/09/20

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,您的PSA值升高可能與攝護腺炎有關,而不是攝護腺癌。
PSA(前列腺特異抗原)是一種由攝護腺細胞產生的蛋白質,通常用來評估攝護腺的健康狀況。
正常情況下,PSA值應低於4.0 ng/mL,但這個數值並不是絕對的,因為許多因素都可能影響PSA的水平。

首先,攝護腺炎是一種常見的攝護腺疾病,可能導致PSA值升高。
您提到的症狀,如精液帶血和射精後頻尿,可能與攝護腺炎有關。
當攝護腺發炎時,組織的損傷和炎症反應會導致PSA的釋放增加,因此即使在接受抗生素治療後,PSA值也可能不會立即下降。
根據醫學文獻,攝護腺炎患者的PSA值在接受治療後,通常需要數週到數個月的時間才能恢復到正常範圍。

您提到的攝護腺超音波檢查結果顯示沒有惡性腫瘤的跡象,這是一個好消息。
超音波檢查對於評估攝護腺的結構變化非常有效,但並不是絕對的診斷工具。
若超音波未顯示明顯的腫瘤,這通常意味著癌症的可能性較低。
然而,若PSA持續高於正常範圍,醫生可能會建議進一步的檢查,例如經直腸超音波引導的攝護腺切片,以排除癌症的可能性。

在您的情況下,醫生建議您在三個月後再回診追蹤,這是合理的做法。
因為PSA的變化需要時間來反映治療的效果。
若在下一次檢查中PSA仍然沒有顯著下降,醫生可能會考慮進一步的檢查或治療方案。

至於其他檢查,除了PSA和超音波,您也可以考慮進行自由PSA檢測,這有助於評估癌症的風險。
自由PSA與總PSA的比例可以提供額外的資訊,幫助醫生判斷是否需要進一步的檢查。

總結來說,您的情況目前看起來更可能是攝護腺炎而非癌症,但持續的追蹤和檢查是必要的,以確保您的健康狀況得到妥善管理。
如果您有任何新的症狀或擔憂,請隨時與您的醫生聯繫,並遵循醫生的建議進行後續檢查。
希望您早日康復!

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