PSA值升高：攝護腺炎還是癌症？-泌尿科

PSA值過高與攝護腺問題？

醫生您好，
我今年31歲，今年四月健康檢查時在新店耕莘醫院驗出PSA為6.0，但是本身平常並沒有什麼不舒服，只有在幾個月前曾經有一次發生精液帶血，以及曾經有兩次射精完後會一直覺得想小便，但之後就沒再發生過什麼異常狀況。
後來過兩個禮拜在遠東診所再驗一次結果為7.68，精液與尿液混合檢驗出有細菌1+、且白血球過高，醫生肛門指診說有點熱有點大，初步判斷為攝護腺炎因此開了抗生素給我，吃了兩三天後單純驗尿液似乎是正常的。
後來改去萬芳醫院看診，作了攝護腺超音波，醫生說我攝護腺裡面有一些鈣化點，可能是曾經發炎過所造成，但是超音波看起來沒有惡性腫瘤，因此判斷也是攝護腺發炎，繼續開抗生素給我，累積總共吃了八個多禮拜的抗生素後再回去驗尿正常，但是PSA仍然有6.53，醫生說可能有些人PSA不會那麼快降下來，要我過三個月再回診追蹤。
請問這種狀況是正常的嗎？已經吃了這麼久的抗生素PSA卻沒降，是真的需要再過一段時間才會降呢？或者是不是有其他可能性呢？如果攝護腺超音波看起來沒有像是惡性腫瘤的東西，是否就真的表示不是攝護腺癌呢？攝護腺超音波的準確性高嗎？有沒有需要再去作些其他什麼檢驗確認呢？謝謝！

受PSA值過高困擾的人，30~39歲男性，詢問日期：2010/09/20

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

PSA:

你好

一般的PSA，大約經過3個月才會到一個比較穩定的數字。因此，太早抽血，一般是不會有太大的改變的。

另外，psa高，很多原因都會有這樣現象。包括：射精、便秘、腹瀉、攝護腺癌、攝護腺發炎等。

真的要做確認，可以做經直腸超音波檢查，需要時，加上攝護腺切片檢查。另外，用肛門指診的也是一個必須的檢查，在有經驗的醫師的手指，可以很明確的做診斷。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2010/09/20
資料來源：台灣e院 - PSA值過高與攝護腺問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您在健康檢查中主動關注自己的身體狀況，這是非常重要的。
根據您提供的資訊，您的PSA值在健康檢查中顯示為6.0，隨後又上升至7.68，並且經過抗生素治療後仍然保持在6.53。
這樣的情況確實讓人感到擔憂，但我們可以從幾個方面來分析。

首先，PSA（前列腺特異抗原）是一種由攝護腺細胞產生的蛋白質，通常用來評估攝護腺的健康狀況。
PSA值的升高可能由多種因素引起，包括攝護腺炎、攝護腺肥大或攝護腺癌等。
您提到的症狀，如精液帶血和射精後頻尿，可能與攝護腺炎有關。
攝護腺炎是一種常見的男性疾病，尤其是在年輕男性中，可能會導致PSA值上升。

根據您的描述，您在接受抗生素治療後，尿液檢查顯示正常，這是好消息，因為這表明感染可能已經得到控制。
然而，PSA值仍然未能顯著下降，這在某些情況下是正常的。
PSA的變化並不總是立即反映在血液檢查中，尤其是在經歷過感染或炎症後，PSA的恢復可能需要更長的時間。

至於攝護腺超音波檢查，這是一種非侵入性的檢查方法，可以幫助醫生評估攝護腺的大小和形狀，並檢查是否有鈣化點或腫瘤。
雖然超音波檢查的準確性相對較高，但它並不能完全排除癌症的可能性。
特別是在某些情況下，癌症可能存在但未在超音波中顯示出來。
因此，若醫生建議，進一步的檢查如攝護腺切片可能是必要的，以確保沒有漏診的情況。

在您的情況中，醫生建議您在三個月後再回診追蹤，這是合理的做法。
因為在經歷過攝護腺炎後，PSA值的回落可能需要時間。
建議您在這段期間內，保持良好的生活習慣，避免可能刺激攝護腺的因素，如過度飲酒、辛辣食物等。

總結來說，您的情況目前看起來更可能是攝護腺炎，而非攝護腺癌，但持續的追蹤和檢查是必要的。
如果在未來的檢查中PSA仍然未見下降，或出現其他症狀，則應考慮進一步的檢查。
保持與醫生的良好溝通，並定期檢查，將有助於確保您的健康。
希望您早日康復！