攝護腺肥大與癌症:PSA指數上升速度的解讀-泌尿科

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攝護腺肥大引起攝護腺癌?


攝護腺癌是一個發展緩慢的癌症,我今年4月份第1次檢查PSA指數是5.088月初第2次檢查上升到6.88(free PSA 23%),8月底第3次檢查變成7.88(free PSA 16.5%),另外超音波檢查確認攝護腺肥大;這種PSA上升速度像是攝護腺肥大引起的還是攝護腺癌呢?
如果是攝護腺癌,PSA指數會上升這麼快嗎?
我需要馬上做切片嗎?



吳先生,60~69歲男性,詢問日期:2023/09/06

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:醫學中心就診,聽醫師建議,有些因素會影響psa,但要慎重



回覆日期:2023/09/06

彙整補充說明


攝護腺肥大(良性前列腺增生,BPH)和攝護腺癌(前列腺癌)都是男性常見的泌尿系統疾病,且兩者在PSA(前列腺特異抗原)指數的變化上有一定的重疊。
根據您提供的PSA指數變化,從4月份的5.0上升至8月份的7.88,這樣的變化確實值得關注。

首先,PSA指數的上升可能由多種因素引起,包括但不限於攝護腺肥大、攝護腺炎、以及攝護腺癌。
一般來說,良性攝護腺肥大會導致PSA指數上升,但通常不會像癌症那樣迅速上升。
攝護腺癌的PSA指數上升速度通常較快,尤其是在癌症進展的情況下。

在您的情況中,PSA指數的上升速度雖然不算極端,但仍然顯示出一個持續的上升趨勢。
根據醫學文獻,PSA的變化率(即在一段時間內的變化量)也是評估前列腺健康的重要指標。
一般來說,若PSA在一年內上升超過0.75 ng/ml,則可能需要進一步的檢查。

您提到的free PSA比例(游離PSA)也提供了一些重要的資訊。
通常,較低的free PSA比例(如16.5%)可能與攝護腺癌的風險增加有關。
這是因為在癌症的情況下,游離PSA的比例通常會下降,而總PSA則可能上升。

至於是否需要立即進行切片檢查,這通常取決於多個因素,包括您的年齡、家族病史、其他症狀(如排尿困難、血尿等)以及醫生的專業評估。
一般來說,若PSA指數持續上升,且free PSA比例偏低,醫生可能會建議進行前列腺切片檢查以排除癌症的可能性。

在此情況下,建議您與泌尿科醫師進一步討論,可能需要進行更詳細的檢查,例如前列腺超音波、MRI或是進一步的血液檢查,以便更全面地評估您的情況。
若醫生認為有必要,則切片檢查將是確認是否存在癌症的關鍵步驟。

最後,保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動、充足睡眠等,對於維持整體健康也是非常重要的。
希望您能夠及時獲得專業的醫療建議,並保持健康。

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