攝護腺肥大與癌症：PSA指數上升速度的解讀-泌尿科

攝護腺肥大引起攝護腺癌？

攝護腺癌是一個發展緩慢的癌症，我今年4月份第1次檢查PSA指數是5.08
8月初第2次檢查上升到6.88（free PSA 23%)，8月底第3次檢查變成7.88（free PSA 16.5%),另外超音波檢查確認攝護腺肥大；
這種PSA上升速度像是攝護腺肥大引起的還是攝護腺癌呢？
如果是攝護腺癌，PSA指數會上升這麼快嗎？我需要馬上做切片嗎？

吳先生，60~69歲男性，詢問日期：2023/09/06

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：醫學中心就診，聽醫師建議，有些因素會影響psa,但要慎重

回覆日期：2023/09/06
資料來源：台灣e院 - 攝護腺肥大引起攝護腺癌

彙整補充說明

攝護腺肥大（良性前列腺增生，BPH）和攝護腺癌（PCa）都是男性常見的健康問題，尤其是在年長男性中。
PSA（前列腺特異性抗原）是一種由攝護腺細胞產生的蛋白質，通常用來評估攝護腺的健康狀況。
PSA指數的上升可能與多種因素有關，包括攝護腺肥大、炎症、感染，甚至是性行為等。

根據您提供的數據，您的PSA指數在短短幾個月內從5.0上升到7.88，這樣的變化確實值得關注。
一般來說，PSA指數的上升速度可以提供一些線索，但並不能單獨用來診斷癌症。
攝護腺癌通常會導致PSA指數的上升，但這並不意味著所有PSA上升的情況都是癌症所致。
攝護腺肥大也可以導致PSA指數的上升，尤其是在伴隨下尿路症狀的情況下。

在您的情況中，PSA的上升速度相對較快，這可能提示有必要進一步評估。
一般來說，若PSA指數在短時間內有顯著上升，尤其是超過0.75 ng/mL的變化，醫生可能會建議進一步檢查，如進行攝護腺切片，以排除癌症的可能性。
特別是當PSA指數超過4 ng/mL時，進一步檢查的必要性會增加。

此外，您提到的free PSA（游離PSA）比例也很重要。
通常，較低的free PSA比例（如您提到的16.5%）可能與較高的癌症風險相關。
這意味著在評估您的情況時，醫生可能會考慮這些指標來決定是否需要進行切片檢查。

至於是否需要馬上做切片，這取決於您的醫生的專業判斷。
若您的醫生認為有必要，則應遵循醫生的建議。
切片檢查可以提供確診的依據，幫助確定是否存在癌症及其分期，從而制定適當的治療計劃。

在此建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並定期進行檢查。
除了醫學檢查，生活方式的調整也非常重要，例如保持健康的飲食、適度運動、避免過度壓力等，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，無論結果如何，保持積極的心態和健康的生活方式都是非常重要的。
若有任何疑慮或不適，請隨時與醫生聯繫，獲取專業的建議和支持。