chemotherapy？
陳醫師,你好,相信這次是最後一次請教你了.媽媽的乳腺証實了是轉移的癌腫,外科醫生說已無法手術了,轉到腫瘤科就醫.腫瘤科醫生處方她化療-carboplatin卡鉑及vinorelbine長春瑞賓,三星期釣兩針為一個療程,此藥針對肺癌有很好療效,通常四個療程.醫生說媽媽的病例很少,曆年來每一所醫院都不超過二十個,而該癌腫high grade mucoepidermal ca of parotid glands屬於生長快又極度惡性,醫生表示沒有信心控制她的病情,化療只有20%有可能有反應,並說希望她可有六個月命(她現階段是能吃能走的,只是頸部癌腫痛楚,要依靠止痛藥,真難想像病情已到這階段,她自己都不相信這事實......).媽媽前天已接受了第一次的化療,暫時未有出現副作用.據說其實化療是沒有用的,並會令病人身體更虛弱,是真的嗎?而她現在所用的藥又合適嗎?為了在這麼有限的時間希望醫治她,姊姊帶了媽媽去看中醫,希望中西合璧會對她有幫助?對化療會否產生影響?媽媽真的只有六個月命嗎?到時會怎麼樣?可有醫治她的其他方法嗎?有方法令她舒服一點嗎? 在台灣有成功案例可以參考嗎?
kommy，20~29歲女性，詢問日期：2005/06/30
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
您好:1.化療有用沒用是視您看事情的角度不同而異,化療使腫瘤擴散速度變慢,因而減少擴散造成之痛苦,所以有用,病人最後一定會死,所以沒用,但是家人能忍心讓病人沒有任何治療嗎?2.化療藥是否適合,因為案件少,且需化療之案例更少,所以以目前之醫學進步情形仍未有強效的化療藥可控制這種瘤,但相信醫師已參閱文獻找出目前最適用的藥.3.因西醫己經不可能治癒您媽媽,所以個人不反對中西合璧,但中藥之選擇以使病人体力更好,沒有副作用及不貴為原則,不要相信有神藥治人永遠不死.4.中藥與化療是否影響不可考,也可現在只吃養生中藥,待化療結速後再吃,治癌的中藥.5.六個月是平均,有人長一點有人短一點,隨緣自在,心情放鬆.6.到時會怎樣視轉移部位而定.7.西醫無法治癒,但希望減輕痛苦.8.台灣應該無成功案件,配合醫師處置為宜.腫瘤科陳斯榮醫師敬覆
回覆日期：2005/06/30
彙整補充說明
您好，首先我很抱歉聽到您母親的病情。
面對癌症的挑戰，無論是患者還是家屬都會感到無比的壓力和焦慮。
針對您的問題，我將從化療的有效性、治療方案的適合性、預期生存率以及其他可能的治療方法來進行說明。
首先，化療的有效性因癌症的種類、分期及患者的身體狀況而異。
對於高階別的黏膜表皮癌（high grade mucoepidermal carcinoma），這是一種生長迅速且極具侵襲性的腫瘤，通常對化療的反應較差。
根據您所提到的情況，腫瘤科醫生表示化療的反應機率僅有20%，這是基於該腫瘤的特性及過往的臨床經驗。
雖然化療可能無法完全治癒癌症，但它可以幫助減緩腫瘤的生長，減少症狀，並改善生活品質。
關於您母親目前使用的化療藥物——卡鉑（Carboplatin）和長春瑞賓（Vinorelbine），這些藥物在某些肺癌的治療中確實有良好的效果，但對於黏膜表皮癌的效果則可能不如預期。
醫生在選擇治療方案時，會根據最新的文獻和臨床經驗來決定最合適的藥物，儘管這些藥物的使用在這種特定癌症中可能並不常見。
至於預期生存率，醫生提到的六個月命是基於目前的病情評估，這是一個相對保守的預測。
每位患者的情況都不同，有些患者可能會活得更久，這取決於多種因素，包括腫瘤的反應、患者的整體健康狀況以及是否能夠接受其他輔助治療。
中西醫結合的方式在台灣越來越受到重視，許多患者會選擇在接受西醫治療的同時，輔以中醫的調理。
中醫可以幫助改善患者的體力、增強免疫力，並減輕化療的副作用。
不過，建議在使用中藥時，最好與主治醫師討論，以避免藥物之間的相互作用。
至於其他的治療方法，除了化療，還可以考慮放療、靶向治療或免疫治療等選項，這些都需要根據腫瘤的特性和患者的具體情況來決定。
對於疼痛的管理，除了止痛藥，還可以考慮使用其他的疼痛緩解方法，如物理治療或針灸等。
最後，關於成功案例，雖然高階別黏膜表皮癌的治療相對困難，但在台灣的醫療體系中，仍有許多患者在面對類似情況時，透過積極的治療和良好的支持系統，獲得了相對較好的生活品質和生存期。
希望您能夠保持信心，並與醫療團隊密切合作，為您母親尋找最合適的治療方案。
祝福您和您的家人，願您母親能夠在這段艱難的時期中獲得舒適和支持。
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