化療是否有效？對於高階別黏膜表皮癌的治療方案和預期生存率-腫瘤科

chemotherapy？

陳醫師,
你好,相信這次是最後一次請教你了.
媽媽的乳腺証實了是轉移的癌腫,外科醫生說已無法手術了,轉到腫瘤科就醫.
腫瘤科醫生處方她化療-carboplatin卡鉑及vinorelbine長春瑞賓,三星期釣兩針為一個療程,此藥針對肺癌有很好療效,通常四個療程.
醫生說媽媽的病例很少,曆年來每一所醫院都不超過二十個,而該癌腫high grade mucoepidermal ca of parotid glands屬於生長快又極度惡性,醫生表示沒有信心控制她的病情,化療只有20%有可能有反應,並說希望她可有六個月命(她現階段是能吃能走的,只是頸部癌腫痛楚,要依靠止痛藥,真難想像病情已到這階段,她自己都不相信這事實......).
媽媽前天已接受了第一次的化療,暫時未有出現副作用.
據說其實化療是沒有用的,並會令病人身體更虛弱,是真的嗎?而她現在所用的藥又合適嗎?
為了在這麼有限的時間希望醫治她,姊姊帶了媽媽去看中醫,希望中西合璧會對她有幫助?對化療會否產生影響?
媽媽真的只有六個月命嗎?到時會怎麼樣?可有醫治她的其他方法嗎?有方法令她舒服一點嗎? 在台灣有成功案例可以參考嗎?

kommy，20~29歲女性，詢問日期：2005/06/30

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

您好:
1.化療有用沒用是視您看事情的角度不同而異,化療使腫瘤擴散速度變慢,因而減少擴散造成之痛苦,所以有用,病人最後一定會死,所以沒用,但是家人能忍心讓病人沒有任何治療嗎?
2.化療藥是否適合,因為案件少,且需化療之案例更少,所以以目前之醫學進步情形仍未有強效的化療藥可控制這種瘤,但相信醫師已參閱文獻找出目前最適用的藥.
3.因西醫己經不可能治癒您媽媽,所以個人不反對中西合璧,但中藥之選擇以使病人体力更好,沒有副作用及不貴為原則,不要相信有神藥治人永遠不死.
4.中藥與化療是否影響不可考,也可現在只吃養生中藥,待化療結速後再吃,治癌的中藥.
5.六個月是平均,有人長一點有人短一點,隨緣自在,心情放鬆.
6.到時會怎樣視轉移部位而定.
7.西醫無法治癒,但希望減輕痛苦.
8.台灣應該無成功案件,配合醫師處置為宜.
腫瘤科陳斯榮醫師敬覆

回覆日期：2005/06/30
資料來源：台灣e院 - chemotherapy

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我深感關心。
高階別黏膜表皮癌（High Grade Mucoepidermal Carcinoma）是一種相對少見且惡性程度高的腫瘤，通常預後不佳。
化療在這類癌症中的效果因個體差異而異，且由於該癌症的特性，化療的反應率確實較低，您提到的20%反應率是相對合理的預估。

首先，化療的目的不僅僅是治癒癌症，還包括控制病情、減緩腫瘤的生長速度，並改善病人的生活品質。
雖然化療可能會導致副作用，如噁心、疲倦、免疫力下降等，但在某些情況下，這些副作用是可以管理的。
您提到媽媽目前尚未出現副作用，這是個好兆頭，但隨著療程的進行，副作用可能會逐漸顯現。

關於您提到的化療是否「沒有用」，這是一個相對的概念。
對於某些患者來說，化療可能無法完全消滅癌細胞，但它可以延長生命、減少疼痛和不適，這對於病人及其家屬來說是非常重要的。
因此，是否進行化療應根據病人的具體情況、醫生的專業建議以及病人及家屬的意願來決定。

至於您母親目前所用的化療藥物（卡鉑和長春瑞賓），這些藥物在某些癌症的治療中確實有其適應性，尤其是對於某些類型的肺癌。
雖然這些藥物對於高階別黏膜表皮癌的效果可能不如預期，但醫生會根據最新的研究和臨床經驗來選擇最合適的治療方案。

關於中西醫結合的問題，這在臨床上是有一定的探討空間的。
中醫可以在某些方面輔助治療，例如改善病人的體力、減少化療的副作用等，但在選擇中藥時，應謹慎選擇，避免與化療藥物產生相互作用。
建議在使用中藥前，與主治醫師進行充分的溝通。

至於預期生存期，六個月的預測是基於目前的病情和治療反應的統計數據，但每位病人的情況都是獨特的，有些病人可能會活得更久，甚至在治療後有意外的好轉。
重要的是要保持積極的心態，並尋求適當的支持和舒緩治療，以提高生活品質。

最後，台灣在癌症治療方面有許多成功的案例，尤其是在早期發現和治療方面。
雖然高階別黏膜表皮癌的案例較少，但仍有許多病人在接受適當的治療後，獲得了良好的生活品質和延長的生存期。
希望您能與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行治療，祝福您母親早日康復。