十二指腸壺腹癌？
您好：母親今年五月，確診十二指腸壺腹癌第四期，無法開刀，經六次化療腫瘤未縮小，之後又作了三次化療，上星期六才剛做完第九次化療，我上健康存摺看了報告，但因為都是英文，想請教醫師到底寫了什麼這是五月剛開始化療的報告iamaging findings:ct of the abdomen:the pre-and post-enhanced axial images are obtained with a slice-thickness offthere is cystic space occupyinglesions at liver s7 identifiedthe gallbladder was filed with air fluid level and bile ducts are unremarkablecortical renal cysts were appreciatedthe pancreas spleen urinary bladder bowel loop and adrenal glands appear unremarkablethe collecting systems are well-opacified without dilatationno enlarged lymph node is foundno focal osteolytic lesion is depictedthe abdomen is free of abnormal fluid and free air collectionimpressionsuspicious lung metastases in the both lungs (se5 lm2,8;6)s7 1.66cm s5 1cm liver metastasis(se7 lm 12,21,24)suspectedpneumobilia and suppurative cholangitis with IHDs dukatatuib and prominent a vatermalignancy suspected(se7 lm 32)choledochoduodenum fistula suspected(se7 lm 20)suggest clincal correlation and follow-upbilateral renal cortical cystssplenic capsular calciticationsuspicious a splenic cystspondylosis deformans of cervical thoracic and lumbar spine這是九月第一階段六次化療完的報告Imaging findings： CT of the Abdomen: The pre- and post-enhanced axial images are obtained with a slice-thickness of 5mm. There is cystic space occupying lesions at liver S7 identified. The gallbladder was filled with air fluid level and bile ducts are unremarkable. Cortical renal cysts were appreciated. The pancreas, spleen, urinary bladder, bowel loop and adrenal glands appear unremarkable. The collecting systems are well-opacified without dilatation. No enlarged lymph node is found煩請醫師幫忙看看第一次跟第六次後的報告內容，病情的變化是怎樣？
另外，附上CEA及CA19-9數據，看起來好像最近二次突然飆升，請問是否表示化療藥效已無效？
cea ca19-93/30 1.62 14.146/30 1.64 26.908/10 2.02 26.748/26 2.70 32.689/22 2.62 29.1410/12 4.09 39.8011/3 4.38 44.34抱歉，文長，請見諒，還請醫師為我解惑，謝謝
buee，40~49歲男性，詢問日期：2021/11/09
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
buee／42歲／男1. 病情的變化是怎樣？
A：病情的判斷最好還是由他的主治醫師來判斷2. 附上CEA及CA19-9數據，看起來好像最近二次突然飆升，請問是否表示化療藥效已無效？
A：緩慢上升，可能無效，但是也可以說是因為化療的壓制效果，所以指數才沒有快速升高3. 十二指腸壺腹癌第四期，無法開刀這種癌症預後很差，第四期更是差，所以即使化療短暫時間有效也會再惡化，如果你的心思因為一時改善或惡化而喜悅或背傷，也只是情緒的變化，就這個疾病而言，就是慢慢地走向最後的終點。
把握最後的時間相處：道謝、道愛、道歉、道別，才是現在最重要的事。
祝 心寬體胖桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2021/11/09
彙整補充說明
您好，針對您母親的情況，我會根據您提供的報告和生化指標進行分析，並提供一些相關的醫學知識。
首先，您母親被診斷為第四期的十二指腸壺腹癌，這是一種相對較為嚴重的癌症，通常預後不佳。
從您提供的報告來看，第一次化療後的影像學檢查顯示肝臟有囊性病變，並且懷疑有肺部轉移和膽道感染的情況。
這些都是癌症進展的指標。
在九月的報告中，雖然仍然顯示肝臟有囊性病變，但沒有提到新的淋巴結腫大或其他明顯的惡化跡象，這可能意味著腫瘤在某種程度上是穩定的。
這種情況在癌症治療中是相對常見的，尤其是在化療期間，腫瘤可能不會立即縮小，但也不會迅速增大，這被稱為「疾病穩定」。
關於您提到的生化指標，CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖類抗原19-9）是常用來監測某些癌症的腫瘤標記物。
從您提供的數據來看，這兩個指標在最近的檢查中都有所上升，這可能暗示著腫瘤的活動性增加。
特別是CA19-9的上升，通常與胰臟和消化道癌症的進展有關。
雖然這些指標的變化可能表明化療的效果不如預期，但也有可能是因為化療對腫瘤的壓制作用，導致指標未能迅速上升。
在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解目前的治療計畫是否需要調整。
醫師可能會考慮進行其他檢查，如基因檢測或免疫檢測，以評估是否有其他治療選項可供選擇。
此外，您提到母親在接受中藥調理後，體重有所增加，睡眠品質也改善。
這些都是正面的變化，顯示她的整體健康狀況有所提升。
儘管腫瘤未縮小，但如果她的生活品質有所改善，這也是治療的一部分考量。
最後，面對這樣的病情，情緒的支持和家庭的陪伴是非常重要的。
建議您和家人多花時間陪伴母親，並與醫療團隊保持良好的溝通，了解病情的最新進展和治療選擇。
希望您母親能夠在這段艱難的時期中獲得最好的照顧和支持。
祝福您和您的家人。
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