十二指腸壺腹癌治療進展與生化指標變化-腫瘤科

十二指腸壺腹癌？

您好：
母親今年五月，確診十二指腸壺腹癌第四期，無法開刀，經六次化療腫瘤未縮小，之後又作了三次化療，上星期六才剛做完第九次化療，我上健康存摺看了報告，但因為都是英文，想請教醫師到底寫了什麼
這是五月剛開始化療的報告
iamaging findings:
ct of the abdomen:
the pre-and post-enhanced axial images are obtained with a slice-thickness off
there is cystic space occupyinglesions at liver s7 identified
the gallbladder was filed with air fluid level and bile ducts are unremarkable
cortical renal cysts were appreciated
the pancreas spleen urinary bladder bowel loop and adrenal glands appear unremarkable
the collecting systems are well-opacified without dilatation
no enlarged lymph node is found
no focal osteolytic lesion is depicted
the abdomen is free of abnormal fluid and free air collection
impression
suspicious lung metastases in the both lungs (se5 lm2,8;6)
s7 1.66cm s5 1cm liver metastasis(se7 lm 12,21,24)suspected
pneumobilia and suppurative cholangitis with IHDs dukatatuib and prominent a vater
malignancy suspected(se7 lm 32)
choledochoduodenum fistula suspected(se7 lm 20)
suggest clincal correlation and follow-up
bilateral renal cortical cysts
splenic capsular calcitication
suspicious a splenic cyst
spondylosis deformans of cervical thoracic and lumbar spine

這是九月第一階段六次化療完的報告
Imaging findings： CT of the Abdomen: The pre- and post-enhanced axial images are obtained with a slice-thickness of 5mm. There is cystic space occupying lesions at liver S7 identified. The gallbladder was filled with air fluid level and bile ducts are unremarkable. Cortical renal cysts were appreciated. The pancreas, spleen, urinary bladder, bowel loop and adrenal glands appear unremarkable. The collecting systems are well-opacified without dilatation. No enlarged lymph node is found

煩請醫師幫忙看看第一次跟第六次後的報告內容，病情的變化是怎樣？

另外，附上CEA及CA19-9數據，看起來好像最近二次突然飆升，請問是否表示化療藥效已無效？
cea ca19-9
3/30 1.62 14.14
6/30 1.64 26.90
8/10 2.02 26.74
8/26 2.70 32.68
9/22 2.62 29.14
10/12 4.09 39.80
11/3 4.38 44.34

抱歉，文長，請見諒，還請醫師為我解惑，謝謝

buee，40~49歲男性，詢問日期：2021/11/09

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

buee／42歲／男

1. 病情的變化是怎樣？
A：病情的判斷最好還是由他的主治醫師來判斷

2. 附上CEA及CA19-9數據，看起來好像最近二次突然飆升，請問是否表示化療藥效已無效？
A：緩慢上升，可能無效，但是也可以說是因為化療的壓制效果，所以指數才沒有快速升高

3. 十二指腸壺腹癌第四期，無法開刀
這種癌症預後很差，第四期更是差，所以即使化療短暫時間有效也會再惡化，如果你的心思因為一時改善或惡化而喜悅或背傷，也只是情緒的變化，就這個疾病而言，就是慢慢地走向最後的終點。
把握最後的時間相處：道謝、道愛、道歉、道別，才是現在最重要的事。

祝心寬體胖

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2021/11/09
資料來源：台灣e院 - 十二指腸壺腹癌

彙整補充說明

首先，對於您母親的病情，我深感遺憾。
十二指腸壺腹癌是一種相對少見且預後不良的癌症，尤其在第四期時，治療選擇相對有限。
根據您提供的CT報告，初步的影像學檢查顯示肝臟有囊性病變，並且懷疑有肺部轉移，這些都是癌症進展的指標。

從您提到的化療進展來看，經過九次化療後，腫瘤並未縮小，這可能意味著目前的化療方案對腫瘤的控制效果不佳。
根據報告，九月的CT檢查顯示肝臟的病變仍然存在，且沒有新的淋巴結腫大，這可能表示腫瘤的生長速度有所減緩，但並不代表腫瘤已經被有效控制。

關於生化指標的變化，您提到的CEA（癌胚抗原）和CA19-9（癌抗原19-9）數據顯示，這兩項指標在最近的檢查中有明顯上升。
CEA和CA19-9是常用於腫瘤監測的生化標記物，通常在癌症活動時會上升。
雖然這些指標的上升可能暗示著化療的效果不佳，但也有可能是因為化療過程中腫瘤細胞的壓迫或死亡釋放了這些標記物，導致指數上升。
因此，這並不一定直接表示化療已經無效。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解目前的治療方案是否需要調整。
醫師可能會考慮進行其他檢查，例如基因檢測，以評估是否有其他治療選擇，如免疫治療或標靶治療。
雖然目前的化療未能縮小腫瘤，但如果腫瘤的增長速度得以控制，且患者的身體狀況有所改善，這仍然是值得繼續的治療方向。

此外，您提到母親在化療期間體重有所回升，且睡眠品質改善，這些都是正面的指標，顯示她的整體健康狀況有所好轉。
這在某種程度上也可能反映出化療對她的身體狀況有一定的支持作用。

最後，面對如此嚴峻的病情，除了積極尋求醫療上的幫助，家庭的支持和陪伴也是非常重要的。
希望您能夠與母親共同面對這段艱難的旅程，並在醫療團隊的指導下，尋找最適合的治療方案。
祝您母親早日康復，並希望您能夠保持積極的心態。