大腸癌復發，腫瘤沾黏胃、胰臟等器官的大腸癌復發，腫瘤沾黏胃、胰臟等器官的手術與治療選項-外科

大腸癌復發，腫瘤沾黏胃、胰臟等器官？

柯醫師，您好：
家父今年60歲，去年8月因腹痛難耐而送往急診，經檢查為惡性腫瘤引發之腸阻塞，緊急手術做人工肛門，9月進行腫瘤切除手術，11月開始化療(5-FU)12次，至今年5月，因胃出血接受胃鏡檢查，發現大腸外有腫瘤(胃部切片結果)，醫生表示為大腸癌復發，因腫瘤沾黏到胃、胰臟等器官，外科評估手術有風險，需先進行標靶治療6次。
等待標靶藥物申請的同時，先以5-FU搭配另一種化療藥物治療，出院後因副作用嚴重(上吐下瀉、頭暈)再度入院，嘔吐問題遲遲未緩解，主治醫師表示為腫瘤壓迫導致，但目前家父無法進食，僅靠營養針、點滴維持，外科重新評估的結果是不動手術，僅能以標靶治療。

想請教柯醫師，腫瘤沾黏到胰臟是否無法進行手術切除腫瘤? 若因腫瘤壓迫導致嘔吐不斷，一直無法正常進食，也沒辦法進行標靶藥物治療吧? 不知您是否有其他看法或建議?

Gin，30~39歲女性，詢問日期：2016/06/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依妳的描述看來病情已相當嚴重，若是手術後發生腹腔內多處轉移，可以說西方醫學已經沒有根治的可能性，標靶治療可以有效延長3-6個月的存活期，手術治療則因為無法將癌細胞切除乾淨而不建議，及少數醫師有在做腹膜切除加上腹腔內化學治療，據稱可以延長存活期6-12個月，但仍是痛苦且不確定性較高的治療方式，多數醫師在這個階段會看病人的身體狀況，若是體力還不錯就可以接受標靶治療，若是已經體力虛弱無法進食，可能就要考慮是否要開始安寧療法。

回覆日期：2016/06/14
資料來源：台灣e院 - 大腸癌復發，腫瘤沾黏胃、胰臟等器官

彙整補充說明

大腸癌復發的情況確實讓人感到擔憂，尤其是當腫瘤已經沾黏到其他重要器官如胃和胰臟時，手術的風險會顯著增加。
根據您所描述的情況，您的父親在經歷過手術和化療後，現在面臨著腫瘤復發及其引發的併發症，這是一個非常複雜且困難的醫療情況。

首先，腫瘤沾黏到胰臟的情況通常會使外科醫師在考慮手術時非常謹慎。
因為胰臟是一個非常敏感的器官，手術過程中若不小心可能會造成嚴重的併發症，如出血或胰腺炎等。
因此，當腫瘤與胰臟或其他重要器官發生沾黏時，醫師通常會評估手術的風險與收益，並可能選擇不進行手術。

在這種情況下，標靶治療和化療成為主要的治療選項。
標靶治療是針對腫瘤細胞特定的分子特徵進行治療，可能會對某些患者有效，並且能夠延長生存期。
然而，標靶治療的效果因人而異，並且需要在患者的身體狀況允許的情況下進行。

至於您提到的嘔吐問題，這可能是由於腫瘤壓迫胃部所引起的，導致食物無法正常通過消化道。
這種情況下，患者可能需要依賴鼻胃管進行灌食，或是使用全靜脈營養來維持營養攝取。
若嘔吐持續且無法進食，這將會影響到標靶治療的進行，因為患者的身體狀況可能無法承受治療的副作用。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解是否有其他的緩解措施可以採取，例如使用止吐藥物來改善嘔吐的情況，或是考慮其他的營養支持方式。
若病情持續惡化，可能需要考慮安寧療護，讓患者在舒適的狀態下度過這段艱難的時期。

最後，面對這樣的情況，家屬的支持和理解是非常重要的。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，了解最新的病情和治療選擇，並根據患者的身體狀況和意願來制定最合適的治療計畫。
希望您的父親能夠得到最好的照護，並在這段艱難的旅程中獲得更多的支持與安慰。