大腸癌復發，腫瘤沾黏胃、胰臟等器官？
柯醫師，您好：家父今年60歲，去年8月因腹痛難耐而送往急診，經檢查為惡性腫瘤引發之腸阻塞，緊急手術做人工肛門，9月進行腫瘤切除手術，11月開始化療(5-FU)12次，至今年5月，因胃出血接受胃鏡檢查，發現大腸外有腫瘤(胃部切片結果)，醫生表示為大腸癌復發，因腫瘤沾黏到胃、胰臟等器官，外科評估手術有風險，需先進行標靶治療6次。
等待標靶藥物申請的同時，先以5-FU搭配另一種化療藥物治療，出院後因副作用嚴重(上吐下瀉、頭暈)再度入院，嘔吐問題遲遲未緩解，主治醫師表示為腫瘤壓迫導致，但目前家父無法進食，僅靠營養針、點滴維持，外科重新評估的結果是不動手術，僅能以標靶治療。
想請教柯醫師，腫瘤沾黏到胰臟是否無法進行手術切除腫瘤? 若因腫瘤壓迫導致嘔吐不斷，一直無法正常進食，也沒辦法進行標靶藥物治療吧? 不知您是否有其他看法或建議?
Gin，30~39歲女性，詢問日期：2016/06/14
柯芳序 醫師回覆-外科
依妳的描述看來病情已相當嚴重，若是手術後發生腹腔內多處轉移，可以說西方醫學已經沒有根治的可能性，標靶治療可以有效延長3-6個月的存活期，手術治療則因為無法將癌細胞切除乾淨而不建議，及少數醫師有在做腹膜切除加上腹腔內化學治療，據稱可以延長存活期6-12個月，但仍是痛苦且不確定性較高的治療方式，多數醫師在這個階段會看病人的身體狀況，若是體力還不錯就可以接受標靶治療，若是已經體力虛弱無法進食，可能就要考慮是否要開始安寧療法。
回覆日期：2016/06/14
彙整補充說明
大腸癌復發並且腫瘤已經沾黏到胃、胰臟等器官的情況，確實是相當複雜且具有挑戰性的醫療問題。
根據您提供的情況，您的父親在經歷過手術和化療後，腫瘤再次復發，並且因為腫瘤的壓迫導致無法正常進食，這樣的情況需要仔細的評估和處理。
首先，腫瘤沾黏到胰臟的情況，通常會使外科手術的風險大幅增加。
因為胰臟是一個非常敏感的器官，手術過程中若不小心可能會造成嚴重的併發症，如出血或胰臟損傷。
因此，外科醫師在評估手術的可行性時，會非常謹慎。
如果腫瘤的切除無法確保完全清除癌細胞，且手術風險過高，醫師可能會選擇不進行手術。
在這種情況下，標靶治療和化療是目前的主要治療選擇。
標靶治療的目的是針對腫瘤的特定分子特徵進行攻擊，這樣可以減少對正常細胞的傷害，並可能提高治療的效果。
然而，若因腫瘤壓迫導致的嘔吐問題持續存在，這將影響到患者的營養攝取和整體健康狀況，進而影響標靶治療的進行。
對於無法進食的情況，醫療團隊可能會考慮使用營養支持療法，例如靜脈營養（TPN），以確保患者獲得足夠的營養。
這是非常重要的，因為良好的營養狀態對於任何治療的效果都有直接影響。
此外，若腫瘤壓迫導致的嘔吐問題無法緩解，醫療團隊可能會考慮進行其他的緩解措施，例如使用止吐藥物或進行胃管引流等，以減輕患者的症狀。
這些措施可以幫助改善患者的生活品質，並為後續的治療創造更好的條件。
在這樣的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的治療選項，包括標靶治療的具體計劃、可能的副作用以及如何管理這些副作用。
此外，考慮到患者的年齡和整體健康狀況，醫療團隊也可能會評估是否需要轉向安寧療法，以提供更好的舒適度和生活品質。
總之，面對大腸癌復發的情況，特別是腫瘤已經沾黏到其他重要器官，治療選擇需要根據患者的具體情況進行個別化評估。
希望您的父親能夠在醫療團隊的幫助下，找到最合適的治療方案，並獲得良好的照護。
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