大腸癌復發,腫瘤沾黏胃、胰臟等器官的 大腸癌復發,腫瘤沾黏胃、胰臟等器官的手術與治療選項-外科

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大腸癌復發,腫瘤沾黏胃、胰臟等器官?


柯醫師,您好:家父今年60歲,去年8月因腹痛難耐而送往急診,經檢查為惡性腫瘤引發之腸阻塞,緊急手術做人工肛門,9月進行腫瘤切除手術,11月開始化療(5-FU)12次,至今年5月,因胃出血接受胃鏡檢查,發現大腸外有腫瘤(胃部切片結果),醫生表示為大腸癌復發,因腫瘤沾黏到胃、胰臟等器官,外科評估手術有風險,需先進行標靶治療6次。
等待標靶藥物申請的同時,先以5-FU搭配另一種化療藥物治療,出院後因副作用嚴重(上吐下瀉、頭暈)再度入院,嘔吐問題遲遲未緩解,主治醫師表示為腫瘤壓迫導致,但目前家父無法進食,僅靠營養針、點滴維持,外科重新評估的結果是不動手術,僅能以標靶治療。
想請教柯醫師,腫瘤沾黏到胰臟是否無法進行手術切除腫瘤? 若因腫瘤壓迫導致嘔吐不斷,一直無法正常進食,也沒辦法進行標靶藥物治療吧? 不知您是否有其他看法或建議?



Gin,30~39歲女性,詢問日期:2016/06/14

柯芳序 醫師回覆-外科


依妳的描述看來病情已相當嚴重,若是手術後發生腹腔內多處轉移,可以說西方醫學已經沒有根治的可能性,標靶治療可以有效延長3-6個月的存活期,手術治療則因為無法將癌細胞切除乾淨而不建議,及少數醫師有在做腹膜切除加上腹腔內化學治療,據稱可以延長存活期6-12個月,但仍是痛苦且不確定性較高的治療方式,多數醫師在這個階段會看病人的身體狀況,若是體力還不錯就可以接受標靶治療,若是已經體力虛弱無法進食,可能就要考慮是否要開始安寧療法。



回覆日期:2016/06/14

彙整補充說明


大腸癌復發並且腫瘤已經沾黏到胃、胰臟等器官的情況,確實是相當複雜且具有挑戰性的醫療問題。
根據您提供的情況,您的父親在經歷過手術和化療後,腫瘤再次復發,並且因為腫瘤的壓迫導致無法正常進食,這樣的情況需要仔細的評估和處理。

首先,腫瘤沾黏到胰臟的情況,通常會使外科手術的風險大幅增加。
因為胰臟是一個非常敏感的器官,手術過程中若不小心可能會造成嚴重的併發症,如出血或胰臟損傷。
因此,外科醫師在評估手術的可行性時,會非常謹慎。
如果腫瘤的切除無法確保完全清除癌細胞,且手術風險過高,醫師可能會選擇不進行手術。

在這種情況下,標靶治療和化療是目前的主要治療選擇。
標靶治療的目的是針對腫瘤的特定分子特徵進行攻擊,這樣可以減少對正常細胞的傷害,並可能提高治療的效果。
然而,若因腫瘤壓迫導致的嘔吐問題持續存在,這將影響到患者的營養攝取和整體健康狀況,進而影響標靶治療的進行。

對於無法進食的情況,醫療團隊可能會考慮使用營養支持療法,例如靜脈營養(TPN),以確保患者獲得足夠的營養。
這是非常重要的,因為良好的營養狀態對於任何治療的效果都有直接影響。

此外,若腫瘤壓迫導致的嘔吐問題無法緩解,醫療團隊可能會考慮進行其他的緩解措施,例如使用止吐藥物或進行胃管引流等,以減輕患者的症狀。
這些措施可以幫助改善患者的生活品質,並為後續的治療創造更好的條件。

在這樣的情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解所有可能的治療選項,包括標靶治療的具體計劃、可能的副作用以及如何管理這些副作用。
此外,考慮到患者的年齡和整體健康狀況,醫療團隊也可能會評估是否需要轉向安寧療法,以提供更好的舒適度和生活品質。

總之,面對大腸癌復發的情況,特別是腫瘤已經沾黏到其他重要器官,治療選擇需要根據患者的具體情況進行個別化評估。
希望您的父親能夠在醫療團隊的幫助下,找到最合適的治療方案,並獲得良好的照護。

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