大腸癌疑似症狀：肝膽腸胃科專業解讀與建議-肝膽腸胃科

大腸鏡檢查及CT斷層掃描？

醫師您好:
家父於2月底至3月中旬因健檢做大腸鏡檢查，顯示一處疑似大腸癌，一處為增生性瘜肉，因部位大無法以內視鏡手術切除，其餘較小瘜肉已於內視鏡時切除。疑似大腸癌那一處於健檢醫院病理報告因無法確認，亦因屬小型醫院，於是我們赴大型醫院重新一連串檢查，大腸鏡又做了兩次，仍檢測不出，還是在疑似狀態(醫師兩次切片，也要求多一些檢體)，但醫師口頭告知疑似(因瘤很大在腸道轉彎處，畫面像血管內壁被包住，腸道變細)，但檢体經前後3次仍測不出，也無法開重大傷病。
做電腦CT掃描，肺部有白點，因怕腸轉移，故又先排肺部穿刺切片檢查，至今仍排不到病房，還在等待，前後已一個多月，十分著急。
有回二十年前於肺病治療的醫院又照X光片，該院說因有肺結核病史，因是之前留下的疤痕(以ㄨ光片判斷)，因CT應較精確，我們仍謹慎因應以大醫院處置方式考慮。

請問您~
1•大腸檢體3次都測不出，醫師已交代切片要採深層一點檢体，最後卻僅能高度懷疑，良性惡性的機率有多少呢?
2•轉移至肺的機率?
3•大型瘤在轉彎處可以腹腔鏡手術處理嗎?傷口較小?現這手術是否已普及安全?
4•肺部2個白色點為實心圓型，較靠胸壁，會是結核疤痕嗎?

以上煩勞您播冗賜覆，感激不盡~

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/04/14

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

1.惡性機會較高。
2.依上述描述，轉移機率低
3.無論良性或惡性，都應手術；至於是否可用腹腔鏡，由主刀醫師判斷
4.結核疤痕機率高

回覆日期：2019/04/14
資料來源：台灣e院 - 大腸鏡檢查及CT斷層掃描

彙整補充說明

您好，針對您所提的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 大腸檢體3次都測不出，良性惡性的機率：
在大腸鏡檢查中，若病理報告無法確定是否為癌症，這可能是因為取樣的部位不夠深或不夠全面，尤其是當腫瘤位於腸道的轉彎處時，取樣的難度會增加。
根據您的描述，醫生已經建議進行更深層的切片檢查，這是正確的做法。
若腫瘤的形狀和影像學特徵顯示出惡性可能性，則惡性腫瘤的機率會相對較高，但具體數字需要依賴醫師的臨床判斷和進一步檢查結果。

2. 轉移至肺的機率：
大腸癌轉移至肺的機率取決於多種因素，包括腫瘤的分期、大小、以及是否有淋巴結轉移等。
若目前的檢查顯示肺部有白點，這可能是轉移的跡象，但也有可能是其他良性病變，如結核疤痕或其他肺部病變。
建議在進一步的檢查結果出來之前，保持謹慎的態度。

3. 大型瘤在轉彎處的腹腔鏡手術：
腹腔鏡手術是一種微創手術，對於許多腸道疾病，包括腫瘤，已經相當普及且安全。
然而，是否能使用腹腔鏡手術取決於腫瘤的大小、位置以及醫生的判斷。
如果腫瘤位於腸道的轉彎處，手術的難度可能會增加，醫生會根據具體情況決定最適合的手術方式。

4. 肺部的白色點是否為結核疤痕：
由於您有肺結核的病史，肺部的白色點有可能是結核留下的疤痕，但也有可能是其他病變。
CT掃描通常比X光更能清楚地顯示肺部的病變，因此建議在進一步的檢查中，醫生會根據CT的結果來做出更準確的判斷。

總結來說，您目前的情況需要持續的醫療關注和進一步的檢查。
建議您與主治醫師保持密切的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
若有任何不適或疑慮，請隨時就醫，及早處理是最重要的。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康！