大腸癌復發 CEA 值升高：如何評估治療效果？-腫瘤科

大腸癌復發CEA值高？

陳醫師您好，
我是桃園人，目前人暫在加拿大，我在2019年五月在加拿大被診斷出了上結腸及橫結腸間有癌症，經診斷後為三期,經緊急安排手術切除及化療後，穩定過了一年半後，被診斷出大腸癌復發轉移在大動脈附近的淋巴結上，直徑為17mm,醫師在今年2/10幫我安排兩周一次化療及標靶治療，每兩周抽血檢測一次，目前完成了三次治療，明日3/25要進行第四次化療，目前血液測試的紅、白血球及肝、腎指數都很正常，且化療的副作用幾乎沒有(僅有微掉髮及前三天的胸悶),但我的CEA指數卻每次都ㄧ直在上升，由最原先的8.5. 9.3 13.7 18.7,到今天是22.0,幾乎每兩周上升4～5，我問了醫師是否化療無效？他說有可能無效，但卻要我繼續化療，等到4/19照CT後再判斷。請問4/19是否太久了？期間還有兩次化療及標靶，既然醫師都判斷可能無效了，為何還要再化療及標靶治療兩次？這期間癌細胞是否依然在成長？會不會延誤了病情？化療及標靶期間，CEA指數陸續的上升是否代表癌細胞未受到控制？感謝告知，謝謝您

Tony Chen，50~59歲男性，詢問日期：2021/03/25

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Tony Chen／57歲／男

您好，
病情：
1.
被診斷出大腸癌復發轉移在大動脈附近的淋巴結上，直徑為17mm，
2.
CEA指數卻每次都ㄧ直在上升，

加拿大醫師建議：繼續化療，等到4/19照CT後再判斷。

問題：
1. 請問4/19是否太久了？
A: 其實即使在台灣醫學中心排電腦斷層也要數周到1個月
血液腫瘤科可能一個療程3個月後再做檢查確定這個療程的效果是正常的

2. 既然醫師都判斷可能無效了，為何還要再化療及標靶治療兩次？這期間癌細胞是否依然在成長？會不會延誤了病情？
A：一個療程(這個療程多久可能要問你的醫師)結束後再檢查再決定如何處理的話，藥物應該持續使用到療程結束。
我的一些經驗是不用藥可能放著讓指數上升更快

3. 化療及標靶期間，CEA指數陸續的上升是否代表癌細胞未受到控制？
A：通常是！我建議正子檢查或電腦斷層從胸部腹部骨盆腔一起掃描。
有些情形是之前這顆主動脈淋巴結變小，但是其他部位長出新的病兆。

祝身心健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2021/03/25
資料來源：台灣e院 - 大腸癌復發CEA值高

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的病情與疑慮。
針對您的問題，我將從幾個方面來進行說明。

首先，CEA（癌胚抗原）是一種腫瘤標記物，主要用於監測大腸癌及其他某些癌症的治療效果和復發情況。
正常情況下，CEA的數值應該低於5 ng/mL，但在某些情況下，這個數值可能會因為良性疾病或其他癌症而上升。
因此，單靠CEA指數來判斷癌症的進展或治療效果並不完全可靠。

在您的情況中，儘管CEA指數持續上升，這並不一定意味著化療無效。
醫師可能會考慮到多種因素，包括您的整體健康狀況、其他檢查結果（如影像學檢查）以及化療的副作用等。
您提到的紅、白血球及肝、腎指數正常，這顯示您的身體對化療的耐受性良好，這是個正面的訊號。

至於為什麼醫師會建議繼續化療，即使CEA指數上升，這是因為化療的效果通常需要一段時間才能顯現。
醫師可能希望在完成一個療程後，再透過影像學檢查（如CT掃描）來評估腫瘤的變化。
這樣的做法在臨床上是相當常見的，因為有時候腫瘤的反應可能會延遲出現。

關於您提到的4/19檢查是否太久，這在臨床上是相對正常的安排。
一般來說，醫師會根據治療計畫和病人的狀況來決定檢查的時間點。
即使在這段期間CEA指數上升，醫師可能認為繼續治療是合適的選擇，因為有時候腫瘤的反應不會立即反映在CEA指數上。

至於癌細胞是否在成長，這是個複雜的問題。
CEA指數的上升可能暗示著腫瘤活動性增加，但也可能是因為其他因素影響了CEA的產生。
因此，建議您在下次就診時，與醫師深入討論這些疑慮，並詢問是否有其他檢查（如正子掃描）可以提供更多資訊。

最後，保持良好的心態和健康的生活方式也非常重要。
面對癌症的治療過程，心理支持和適當的飲食、運動都有助於提高生活質量。
希望您能夠在接下來的治療中獲得更好的結果，並祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。