大腸癌復發 CEA 值升高:如何評估治療效果?-腫瘤科

分享到:

大腸癌復發CEA值高?


陳醫師您好,我是桃園人,目前人暫在加拿大,我在2019年五月在加拿大被診斷出了上結腸及橫結腸間有癌症,經診斷後為三期,經緊急安排手術切除及化療後,穩定過了一年半後,被診斷出大腸癌復發轉移在大動脈附近的淋巴結上,直徑為17mm,醫師在今年2/10幫我安排兩周一次化療及標靶治療,每兩周抽血檢測一次,目前完成了三次治療,明日3/25要進行第四次化療,目前血液測試的紅、白血球及肝、腎指數都很正常,且化療的副作用幾乎沒有(僅有微掉髮及前三天的胸悶),但我的CEA指數卻每次都ㄧ直在上升,由最原先的8.5. 9.3 13.7 18.7,到今天是22.0,幾乎每兩周上升4~5,我問了醫師是否化療無效?
他說有可能無效,但卻要我繼續化療,等到4/19照CT後再判斷。
請問4/19是否太久了?
期間還有兩次化療及標靶,既然醫師都判斷可能無效了,為何還要再化療及標靶治療兩次?
這期間癌細胞是否依然在成長?
會不會延誤了病情?
化療及標靶期間,CEA指數陸續的上升是否代表癌細胞未受到控制?
感謝告知,謝謝您


Tony Chen,50~59歲男性,詢問日期:2021/03/25

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


Tony Chen/57歲/男您好,病情:1.被診斷出大腸癌復發轉移在大動脈附近的淋巴結上,直徑為17mm,2.CEA指數卻每次都ㄧ直在上升,加拿大醫師建議:繼續化療,等到4/19照CT後再判斷。
問題:1. 請問4/19是否太久了?
A: 其實即使在台灣醫學中心排電腦斷層也要數周到1個月血液腫瘤科可能一個療程3個月後再做檢查確定這個療程的效果是正常的2. 既然醫師都判斷可能無效了,為何還要再化療及標靶治療兩次?
這期間癌細胞是否依然在成長?
會不會延誤了病情?
A:一個療程(這個療程多久可能要問你的醫師)結束後再檢查再決定如何處理的話,藥物應該持續使用到療程結束。
我的一些經驗是不用藥可能放著讓指數上升更快3. 化療及標靶期間,CEA指數陸續的上升是否代表癌細胞未受到控制?
A:通常是!我建議正子檢查或電腦斷層從胸部腹部骨盆腔一起掃描。
有些情形是之前這顆主動脈淋巴結變小,但是其他部位長出新的病兆。
祝身心健康桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2021/03/25

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的病情與疑慮。
針對您提到的問題,我將從幾個方面來進行分析與說明。

首先,關於CEA(癌胚抗原)指數的升高,這是一個常用於監測大腸癌患者的腫瘤標記物。
正常情況下,CEA的數值應該低於5 ng/mL,但在癌症患者中,這個指數可能會因為腫瘤的存在而上升。
您提到的CEA指數從8.5逐漸上升至22.0,這確實顯示出癌細胞的活動性可能在增加。
一般來說,CEA指數的上升可能意味著癌症的復發或轉移,但並不一定能夠完全反映治療的效果。

在您的情況中,醫生建議繼續化療和標靶治療,這是因為化療的效果通常需要一段時間才能顯現。
醫學上,化療的療程通常是以幾個周期為單位來評估效果,並不是每次檢查都能立即反映出治療的成效。
因此,醫生可能希望在完成一定的療程後,再進行影像學檢查(如CT掃描),以更全面地評估治療的效果。

至於您提到的4/19是否太久,這在臨床上是相對常見的做法。
通常,醫生會根據患者的具體情況來安排檢查時間,並不會因為CEA指數的上升而立即改變治療方案。
這是因為在某些情況下,即使CEA指數上升,患者的身體狀況良好,且沒有其他明顯的症狀,醫生仍然會選擇繼續目前的治療方案。

關於癌細胞是否在成長,這是一個複雜的問題。
CEA指數的上升確實可能表示癌細胞的增長,但也有可能是因為其他因素,例如炎症或其他良性疾病引起的。
因此,醫生會綜合考量您的臨床表現、影像學檢查結果以及其他檢查指標來做出最終的判斷。

在這段期間,您仍然需要保持與醫生的密切聯繫,並定期進行檢查。
若您對目前的治療方案有疑慮,可以考慮尋求第二意見,這在癌症治療中是非常常見且被接受的做法。

最後,保持良好的心態與健康的生活方式對於抗癌治療的效果也有正面的影響。
希望您能夠在接下來的治療中獲得更好的結果,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

類似症狀問題與醫師回覆

高CEA指數:應如何處理??

2002年4月例行體檢cea指數10.5,5月即至直腸外科檢查,切除一1cm瘜肉,之後連續二個月二次cea檢查,指數都是4.35,仍高於正常值,請問該再如何尋醫處置,謝謝.


黃元惠 醫師回覆-外科
答:外科 黃元惠醫師由於本院已有大腸直腸外科專科,故此問題特請直腸外科侯永基醫師回答,謝謝。大腸直腸外科 侯永基醫師1.CEA為肝臟合成的一種蛋白質,只是發現在部份大腸直腸癌患者,會有昇高的現象,但事實上約有1/3至1/2的大腸癌患者的C...

高CEA指數:應如何處理?-點我查看詳細內容


大腸乙狀結腸癌手術後癌症指數大幅下降是好訊息嗎??

請問醫師:大腸乙狀結腸癌3B,手術開刀後,癌症指數由50多降為4.多的比例很多嗎?我了解癌症指數並不很準確,但是降低仍是一件好事吧?


賴易成 醫師回覆-腫瘤科
黃小美您好:腫瘤指數目前在臨床上的運用,主要是用於治療的追蹤,指數偏高的判讀,患者在接受手術、放射、化學治療之後指標是否回復正常,又或回復正常之後是否有再度昇高,這些都可以作為臨床上評估是否有復發或轉移的可能。彰化醫院關心您放射腫瘤科醫師 ...

大腸乙狀結腸癌手術後癌症指數大幅下降是好訊息嗎?-點我查看詳細內容


直腸癌復發:如何選擇適當的治療方式??

兩年前得到直腸癌第三期的診斷,經手術加化療手段後恢復良好,也正常生活約兩年時間。最近的例行檢查中發現復發至骨盆腔位置,原主治外科醫生說位置不適合手術,怕沾黏,轉介到血液腫瘤科。最初作血檢發現GOT/GPT是2百多跟5百多....,不知道什麼...


陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
LHF/58歲/男1.請問我的肝指數還這麼高就可以開始服用這個化療藥物了嗎?A:不管肝功能如何,吃這個藥都要持續追蹤肝功能,如果肝功能持續惡化再換藥,你不要擔心,(時到時擔當)的意思,化學治療的藥物都會遇到用久了身體受不了,或癌細胞產生抗藥...

直腸癌復發:如何選擇適當的治療方式?-點我查看詳細內容


CEA值高達97.12,老年人是否需要承受大腸鏡檢查??

家父今年82歲,患有攝護腺癌,且有轉移骨頭,目前接受荷爾蒙治療。前些日子做糞便檢查,CEA=97.12。腸胃科醫師建議做大腸鏡檢查,但老人家因今年初開始做"荷爾蒙"治療,體力衰退很多。怕無法承受。想請問;若如上述所提之家...


陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
1. 糞便檢查應該是潛血結果才是,不會是CEA2. 理論上應做大腸鏡,但不一定合適做。

CEA值高達97.12,老年人是否需要承受大腸鏡檢查?-點我查看詳細內容


相關常見問題