大腸癌復發 CEA 值升高:如何評估治療效果?-腫瘤科

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大腸癌復發CEA值高?


陳醫師您好,我是桃園人,目前人暫在加拿大,我在2019年五月在加拿大被診斷出了上結腸及橫結腸間有癌症,經診斷後為三期,經緊急安排手術切除及化療後,穩定過了一年半後,被診斷出大腸癌復發轉移在大動脈附近的淋巴結上,直徑為17mm,醫師在今年2/10幫我安排兩周一次化療及標靶治療,每兩周抽血檢測一次,目前完成了三次治療,明日3/25要進行第四次化療,目前血液測試的紅、白血球及肝、腎指數都很正常,且化療的副作用幾乎沒有(僅有微掉髮及前三天的胸悶),但我的CEA指數卻每次都ㄧ直在上升,由最原先的8.5. 9.3 13.7 18.7,到今天是22.0,幾乎每兩周上升4~5,我問了醫師是否化療無效?
他說有可能無效,但卻要我繼續化療,等到4/19照CT後再判斷。
請問4/19是否太久了?
期間還有兩次化療及標靶,既然醫師都判斷可能無效了,為何還要再化療及標靶治療兩次?
這期間癌細胞是否依然在成長?
會不會延誤了病情?
化療及標靶期間,CEA指數陸續的上升是否代表癌細胞未受到控制?
感謝告知,謝謝您



Tony Chen,50~59歲男性,詢問日期:2021/03/25

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


Tony Chen/57歲/男您好,病情:1.被診斷出大腸癌復發轉移在大動脈附近的淋巴結上,直徑為17mm,2.CEA指數卻每次都ㄧ直在上升,加拿大醫師建議:繼續化療,等到4/19照CT後再判斷。
問題:1. 請問4/19是否太久了?
A: 其實即使在台灣醫學中心排電腦斷層也要數周到1個月血液腫瘤科可能一個療程3個月後再做檢查確定這個療程的效果是正常的2. 既然醫師都判斷可能無效了,為何還要再化療及標靶治療兩次?
這期間癌細胞是否依然在成長?
會不會延誤了病情?
A:一個療程(這個療程多久可能要問你的醫師)結束後再檢查再決定如何處理的話,藥物應該持續使用到療程結束。
我的一些經驗是不用藥可能放著讓指數上升更快3. 化療及標靶期間,CEA指數陸續的上升是否代表癌細胞未受到控制?
A:通常是!我建議正子檢查或電腦斷層從胸部腹部骨盆腔一起掃描。
有些情形是之前這顆主動脈淋巴結變小,但是其他部位長出新的病兆。
祝身心健康桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2021/03/25

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的病情與疑慮。
針對您提到的問題,我將從幾個方面來進行分析與說明。

首先,關於CEA(癌胚抗原)指數的升高,這是一個常用於監測大腸癌患者的腫瘤標記物。
正常情況下,CEA的數值應該低於5 ng/mL,但在癌症患者中,這個指數可能會因為腫瘤的存在而上升。
您提到的CEA指數從8.5逐漸上升至22.0,這確實顯示出癌細胞的活動性可能在增加。
一般來說,CEA指數的上升可能意味著癌症的復發或轉移,但並不一定能夠完全反映治療的效果。

在您的情況中,醫生建議繼續化療和標靶治療,這是因為化療的效果通常需要一段時間才能顯現。
醫學上,化療的療程通常是以幾個周期為單位來評估效果,並不是每次檢查都能立即反映出治療的成效。
因此,醫生可能希望在完成一定的療程後,再進行影像學檢查(如CT掃描),以更全面地評估治療的效果。

至於您提到的4/19是否太久,這在臨床上是相對常見的做法。
通常,醫生會根據患者的具體情況來安排檢查時間,並不會因為CEA指數的上升而立即改變治療方案。
這是因為在某些情況下,即使CEA指數上升,患者的身體狀況良好,且沒有其他明顯的症狀,醫生仍然會選擇繼續目前的治療方案。

關於癌細胞是否在成長,這是一個複雜的問題。
CEA指數的上升確實可能表示癌細胞的增長,但也有可能是因為其他因素,例如炎症或其他良性疾病引起的。
因此,醫生會綜合考量您的臨床表現、影像學檢查結果以及其他檢查指標來做出最終的判斷。

在這段期間,您仍然需要保持與醫生的密切聯繫,並定期進行檢查。
若您對目前的治療方案有疑慮,可以考慮尋求第二意見,這在癌症治療中是非常常見且被接受的做法。

最後,保持良好的心態與健康的生活方式對於抗癌治療的效果也有正面的影響。
希望您能夠在接下來的治療中獲得更好的結果,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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