轉移性大腸癌治療:標靶藥物與化療的效果-腫瘤科

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癌症治療?


陳醫師您好:我先生承璁今年110-5月罹患大腸癌4期(轉移性大腸癌)5/11在台大做CT有肝轉移,腫瘤是小顆而多顆約7-8顆最大2點2cm也有1點98cm,於肝分散處。
5/28在雙和醫院切除乙狀結腸6.3公分腫瘤6/4出院6/15拆線醫師說病理腫瘤切片報告是大腸癌3期,轉移肝就是4期血腫科醫師說要術後要做化療做2-3個月,2週化療一次8月中要做CT看治療效果如何?
第一次化療是6/23第二次是7/7,化療前一天要現抽血Gpt/ Cea /ca-199等他現在化療藥物是標靶藥物癌思停VEGF抗血管新生因子(醫師說先生基因有突變所選適用藥物以及益立諾,抗過敏和止吐針每天化療大約5-6小時。
最後回家會背二日型奶瓶藥物裡面是5FU可節省48小時在院時間居家化療非常方便。
第一個尋問這樣組合化療加標靶藥物會讓先生的肝腫瘤可以縮小或消失嗎?
因為是小顆多顆缺點是分散的。
我想問說通常病患治療一段時間效果會是如何?
每天與其擔心先生的病情,不如接受事實理性看待醫療治療效果配合醫生指示。



惠婷,30~39歲女性,詢問日期:2021/07/08

陳筠方 醫師回覆-腫瘤科


您好:大腸癌第四期按照目前的標準治療,第一線化療+標靶藥Avastin,按之前的研究結果來說,預期腫瘤會縮小的機率是5成多。
而平均能控制的時間是10-12個月,之後就得再換成其它的第二線化療藥,甚至是第
三、第四線藥物...(健保目前只給付到最多是四線藥物)。
第四期就是所謂末期,不可能會痊癒了,只能延長控制的時間,如果EGFR基因有突變(不合用標靶藥Erbitux),那就算很拼命的醫治,平均存活約是剩二年左右。
以上回答,謝謝

回覆日期:2021/07/08

彙整補充說明


您好,感謝您對於轉移性大腸癌治療的提問。
針對您先生的情況,轉移性大腸癌的治療通常涉及化療和標靶治療的組合,這是目前臨床上常見的做法。
根據您提供的資訊,您先生的治療方案包括了化療藥物5-FU(氟尿嘧啶)和標靶藥物癌思停(Bevacizumab),這些都是針對大腸癌的有效治療選擇。

首先,標靶藥物癌思停的作用是針對血管內皮生長因子(VEGF),它能夠抑制腫瘤的血管生成,從而減少腫瘤的血液供應,這對於控制腫瘤的生長是非常重要的。
根據臨床研究,這類藥物與化療聯合使用時,能顯著提高治療效果,尤其是在轉移性大腸癌的患者中。

至於您提到的肝腫瘤縮小或消失的問題,根據臨床數據,這樣的組合治療確實有可能使腫瘤縮小,尤其是對於小顆且多顆的腫瘤。
研究顯示,接受這類治療的患者中,有約50%的機會能夠看到腫瘤的縮小。
當然,具體的效果會因個體差異而有所不同,包括腫瘤的生物學特性、患者的整體健康狀況等。

在治療過程中,定期的影像學檢查(如CT掃描)是非常重要的,這能幫助醫生評估治療的效果。
您提到的8月中要做CT檢查,這是評估治療效果的好時機。
通常在化療後的幾個療程內,醫生會根據影像學的結果來調整治療方案。

至於治療的效果,許多患者在接受化療和標靶治療後,會有不同程度的改善。
根據臨床經驗,許多患者在治療的前幾個療程內會感受到病情的穩定或改善,這可能包括腫瘤縮小、癌指數(如CEA)的下降等。
然而,也有部分患者可能會出現治療無效的情況,這時醫生會考慮更換治療方案。

最後,面對這樣的病情,保持理性和積極的心態是非常重要的。
與醫生保持良好的溝通,了解治療的進展和可能的選擇,能幫助您和您的家人更好地面對這段艱難的旅程。
希望您先生的治療能夠順利,並取得良好的效果。
若有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人健康平安。

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