高階黏膜表皮癌：手術、治療與預後-腫瘤科

Mucoepidermal Carcinoma Of Parotid？

陳醫師,
你好,我媽做腮腺手術的化驗報告終於出了,証實是High Grade的Mucoepidermal Carcinoma Of Parotid,淺層那顆是癌,有點連接了深層的表面,而深層的那顆不是癌,但都全割了,報告又指出有淋巴血管受侵略; 醫生說手術做得很好,看來不似有擴散,但因此癌很惡及復發性很高,所以要做33次電療,下星期一會照CT scan,照完才安排電療的開始日期.
我有以下問題,希望你能為我解決:
1.手術既然做得好,報告又指有淋巴血管受侵略,即是否擴散?(因醫生說要發出來才知.)是否沒有方法可知道?如果擴散又會去了哪裡? 媽的嘴唇有時紅腫或痕癢,是否跟擴散或什麼有關?
2. high grade是否一定復發?如果復發,能康復的嗎?多少年不復發就表示沒事?
3.醫生沒有說媽是第幾期,是否須要知道?是否很重要?我見媽都精神,只是瘦了十多磅......
4.食物方面,西醫說什麼都可食,中醫說不可食公雞,鴨鵝,紅肉,蝦觸貝類,油多的,罐頭食物,通通不可食. 到底有什麼可食不可食? 電療前後有否分別? 而媽是第幾期又有否關係? 另外,需要營養補充奶粉之類嗎?
很抱歉,我知我太多問題,但這都是我心急想知道的,謝謝你.

kommy，20~29歲女性，詢問日期：2005/04/15

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

您好:
1.
a.淋巴管應指附近的淋巴管內有癌細胞,沿淋巴管可擴散至附近淋巴結再至胸管淋巴再至全身.
b.不必考慮是否有方法知道,其實最進的檢查也只能檢查到0.5cm的腫瘤一兩個細胞擴散到那裡是檢查不到的.
c.嘴唇紅腫很癢應非擴散,請醫師診查.
2.
a.不一定復發
b.若復發必需再開刀,切乾淨,才能康復.
c.通常3-5年不復發以後復發機率就降低很多,但醫師絻不會保證完全沒事.
3.可請問醫師第幾期,我個人認為不重要,不管第幾期,都必須配合治療.
4.
a.營養方面西醫覺得什麼都可吃,只要不刺激就好,但体重不能繼續減輕.
b.電療時口腔黏膜破裂,進食會痛,才必須喝高蛋白奶粉或用鼻胃管進食,甚至打點滴.
腫瘤科陳斯榮醫師敬覆

3.
b

回覆日期：2005/04/15
資料來源：台灣e院 - Mucoepidermal Carcinoma Of Parotid

彙整補充說明

您好！首先，對於您母親的情況，我深感關心。
高階黏膜表皮癌（High Grade Mucoepidermal Carcinoma）是一種相對少見且具有侵襲性的腫瘤，通常發生在腮腺等唾液腺組織中。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 淋巴血管受侵略與擴散的可能性：
淋巴血管受侵略意味著癌細胞可能已經進入淋巴系統，這是癌症擴散的一個指標。
雖然醫生表示手術做得很好，且目前看起來沒有擴散，但淋巴管的受侵略仍需謹慎對待。
通常，進一步的檢查（如CT掃描或PET掃描）可以幫助評估是否有淋巴結或其他器官的轉移。
至於嘴唇的紅腫或痕癢，這可能與手術後的恢復過程有關，並不一定與癌症擴散有直接關係，但建議您讓醫生檢查以排除其他可能性。

2. 高階癌症的復發風險：
高階癌症的復發風險相對較高，但並不代表一定會復發。
復發的可能性取決於多種因素，包括腫瘤的大小、切除的完整性、淋巴結的狀況等。
若復發，治療方案可能包括再次手術、放療或化療等，具體取決於復發的情況。
一般來說，若在手術後的3-5年內未見復發，則復發的風險會顯著降低，但醫生通常不會保證完全不會復發。

3. 癌症分期的重要性：
癌症的分期對於治療方案的選擇和預後評估非常重要。
雖然醫生未告知具體的分期，但了解分期可以幫助您更好地理解病情及後續治療的必要性。
即使目前母親的精神狀態良好，體重減輕仍需注意，因為這可能影響她的免疫系統和整體健康。

4. 飲食建議：
在飲食方面，西醫通常建議均衡飲食，避免刺激性食物，並保持良好的營養攝取。
中醫的建議則較為保守，通常會建議避免某些食物以減少對身體的負擔。
建議您可以選擇易消化、高蛋白的食物，如魚、雞肉、豆腐等，並多攝取新鮮蔬菜和水果。
電療前後，患者可能會出現口腔黏膜的敏感或潰瘍，因此在電療期間，可能需要選擇更柔軟、易吞嚥的食物。
至於營養補充品，若母親的食慾不佳，可以考慮高蛋白奶粉或其他營養補充品，但最好在醫生的指導下進行。

總之，面對癌症的治療過程，保持良好的心態和積極的生活方式是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解母親的病情，並在接下來的治療中提供支持。
如有其他問題，隨時可以詢問醫療團隊。
祝福您母親早日康復！