乳癌治療：化療後病理報告顯示癌細胞已死，是否需要進一步治療？-外科

乳癌先化療後局切..請問有關"病理報告說"癌細胞已死相關問題？

醫生好
因相關檢查及切片為 "三陰性四公分多"當時問醫生說腫瘤距離乳葷有一公分...
" 左乳癌",, 採先化療(8次), 第6次時"超音波已照不到腫瘤",,仍打完總共八次化療..後經局部切除手術,,一星期後"病理報告"說"癌細胞已死"..前哨淋巴共摘三個"也未感染,,,

請問
1.所謂"腫瘤先打化療已不見,,病理報告"說"癌細胞已死"" ...這情形原發長腫瘤處,就沒癌細胞疑慮???
(因網路資料看過,...有的癌細胞會沾粘皮膚上..不懂有沒相關..)

2.後接受放療16次..並搭呼吸調控,,,[,聽人說有人追加 4次加強"打原發腫瘤處",,,,,]
但醫生沒提到(快結束了),,,
想問"腫瘤先打化療已不見,,病理報告"說"癌細胞已死"" .....

4次加強"打原發腫瘤處 " "仍是需要加強治療"???

無限感恩

小文，50~59歲女性，詢問日期：2022/04/22

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

小文你好，
聽妳的描述，妳的腫瘤應該是對於前導性化療的反應很好，達到"完全緩解"。
在這個狀況下，切除的部分在顯微鏡下已經看不到癌細胞，醫生才會告訴妳癌細胞已死。
在切除範圍以外的地方會不會有癌細胞呢? 當然還是有可能，這個時候就要考慮是否加做術後化學治療或放射線治療。

如果是完全緩解，依照國際準則可以不用做術後化學治療。
術後放射線治療，可以減少局部復發。至於局部加強，則是高風險病患才需要(例如年紀小於50歲或是癌細胞分化差)，因為看不到妳的病理報告，建議妳還是跟放射腫瘤科醫師討論是否需要。

回覆日期：2022/04/22
資料來源：台灣e院 - 乳癌先化療後局切..請問有關"病理報告說"癌細胞已死相關問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的乳癌經過化療後，病理報告顯示癌細胞已經死亡，這是一個非常積極的結果。
這表示在您接受的治療過程中，腫瘤對化療的反應良好，並且在切除的組織中未檢測到活躍的癌細胞。
這樣的情況通常被稱為「完全緩解」，意味著在手術切除的範圍內，癌細胞已經不存在。

1. 關於原發腫瘤處的癌細胞疑慮：雖然病理報告顯示癌細胞已死，但仍然不能完全排除在切除範圍外可能存在微小的癌細胞。
這是因為癌細胞有時可能會在周圍組織中存在，尤其是在腫瘤較大或分化程度較差的情況下。
您提到的「癌細胞會沾粘皮膚上」的情況，確實是有可能的，但通常在手術前的影像學檢查和病理檢查中，醫生會評估這些風險。

2. 關於術後治療的必要性：即使病理報告顯示癌細胞已死，術後的放療仍然是非常重要的，尤其是在三陰性乳癌的情況下。
三陰性乳癌通常具有較高的復發風險，因此術後放療可以幫助減少局部復發的機會。
至於您提到的「加強治療」，這通常是針對高風險患者的選擇，醫生會根據您的具體情況來決定是否需要進行額外的放療。

在這種情況下，建議您與主治醫生進一步討論，了解他們的治療計畫和建議。
醫生會根據您的病理報告、腫瘤大小、分化程度及其他因素來評估是否需要進一步的治療。
每位患者的情況都是獨特的，因此個別化的治療計畫是非常重要的。

最後，保持良好的心態和定期的隨訪檢查也是非常重要的，這樣可以及早發現任何可能的問題，並及時處理。
希望您能夠順利度過這段治療過程，並早日康復！

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