乳癌治療:化療後病理報告顯示癌細胞已死,是否需要進一步治療?-外科

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乳癌先化療後局切..請問有關"病理報告說"癌細胞已死相關問題?


醫生好因相關檢查及切片為 "三陰性四公分多"當時問醫生說 腫瘤距離乳葷有一公分..." 左乳癌",, 採先化療(8次), 第6次時"超音波已照不到腫瘤",,仍打完總共八次化療..後經局部切除手術,,一星期後"病理報告"說"癌細胞已死"..前哨淋巴共摘三個"也未感染,,,請問1.所謂"腫瘤先打化療已不見,,病理報告"說"癌細胞已死"" ...這情形原發長腫瘤處,就沒癌細胞疑慮???(因網路資料看過,...有的癌細胞會沾粘皮膚上..不懂有沒相關..)2.後接受放療16次..並搭呼吸調控,,,[,聽人說有人追加 4次加強"打原發腫瘤處",,,,,]但醫生沒提到(快結束了),,,想問"腫瘤先打化療已不見,,病理報告"說"癌細胞已死"" .....4次加強"打原發腫瘤處 " "仍是 需要加強治療"???無限感恩


小文,50~59歲女性,詢問日期:2022/04/22

陳榮宏 醫師回覆-外科


小文你好,聽妳的描述,妳的腫瘤應該是對於前導性化療的反應很好,達到"完全緩解"。
在這個狀況下,切除的部分在顯微鏡下已經看不到癌細胞,醫生才會告訴妳癌細胞已死。
在切除範圍以外的地方會不會有癌細胞呢? 當然還是有可能,這個時候就要考慮是否加做術後化學治療或放射線治療 。
如果是完全緩解,依照國際準則可以不用做術後化學治療。
術後放射線治療,可以減少局部復發。
至於局部加強,則是高風險病患才需要(例如年紀小於50歲或是癌細胞分化差),因為看不到妳的病理報告,建議妳還是跟放射腫瘤科醫師討論是否需要。


回覆日期:2022/04/22

彙整補充說明


根據您的描述,您在接受了八次化療後,病理報告顯示癌細胞已經死亡,這是一個非常積極的結果,顯示您的腫瘤對化療有良好的反應。
以下是針對您提出的問題的詳細解釋:
1. 腫瘤部位的癌細胞疑慮:
當病理報告顯示癌細胞已死,這意味著在切除的腫瘤組織中,經過顯微鏡檢查後並未發現活的癌細胞。
這通常被視為完全緩解的標誌。
然而,這並不完全排除在原發腫瘤部位或周圍組織中仍可能存在微小的癌細胞,特別是在腫瘤邊緣或淋巴結的情況下。
雖然您的前哨淋巴結檢查結果顯示未感染,但仍然有可能在其他未檢查的區域存在微小的癌細胞。
因此,術後的放療是為了進一步降低局部復發的風險。

2. 後續治療的必要性:
您提到接受了16次放療,這是標準的術後治療方案,特別是對於三陰性乳癌患者。
對於三陰性乳癌,因其生物學特性,復發風險較高,因此術後放療是非常重要的。
至於您提到的「加強治療」,這通常是針對高風險患者的選擇,可能包括額外的放療或化療。
是否需要進一步的加強治療,應該根據您的具體情況、病理報告的詳細內容以及醫生的專業評估來決定。

在這種情況下,建議您與您的主治醫師或放射腫瘤科醫師進行深入的討論,了解您目前的風險評估以及是否需要進一步的治療。
醫生會根據您的病理報告、治療反應及個人健康狀況來制定最佳的後續治療計畫。

總結來說,雖然病理報告顯示癌細胞已死,但仍需謹慎對待後續的治療計畫,特別是對於三陰性乳癌這類復發風險較高的類型。
定期的隨訪檢查和與醫療團隊的良好溝通將有助於確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您能早日康復,並在治療過程中保持積極的心態。

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