區域性放療對全乳切除後的三陰性乳癌是否必要?-腫瘤科

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全乳根除,局部放療的必要性??


我的母親今年77嵗已於1月20日做右全乳切除及腋下淋巴摘除,術後病理報告是三陰性乳癌stageIIB T3N0M0腫瘤為10公分,細胞分化程度III, 腋下淋巴轉移情況為0/13,術後醫生建議化放療,但因為母親的年紀,再加上沒有淋巴轉移及切除全乳,所以母親和我們不想做任何治療只是想持續追蹤,血液腫瘤科醫師也同意讓我母親每三個月回診追蹤,手術醫師了解化療對於上年紀的病人很辛苦,但因腫瘤超過5公分,強烈建議至少要做放射治療 ,目前已排定3月28日定位,現在仍心裏會猶豫是不是真的要讓我母親經歷這些療程,即己全乳摘除了,局部放射治療是必要性?
還只是個選項?
母親不是一個堅強的人,因為五年前她曾因大腸癌的口服化療嚇壞,不知道您的建議如何?
謝謝!


Jojo,50~59歲女性,詢問日期:2016/03/19

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


Jojo 女士妳好:來信知悉,回覆如下:令堂為右側乳癌T3N0M0、腫瘤為10cm細胞分化程度三陰性、stageIIB 。
1. 作術後輔助性的化療及放療是標準治療的方式,令堂77歲如果處理正確還有很长的生命。
因此必需按照標準方式治療進行否則再復發的機率高達30%2. 既然輔助性放化療是標準治療方式,要如何降低治療的副作用才是重點, 而不是治療的選項。
謝謝來信諮詢 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師

回覆日期:2016/03/19

彙整補充說明


針對您母親的情況,77歲的高齡、三陰性乳癌的診斷以及手術後的病理報告,確實讓人感到擔憂與猶豫。
根據目前的醫學指引,對於三陰性乳癌患者,尤其是腫瘤較大(如您母親的腫瘤為10公分)且細胞分化程度較差(III級),術後的輔助治療是非常重要的。

首先,三陰性乳癌是一種相對侵略性較強的乳癌類型,通常對於化療的反應較好,但也因為其生物學特性,復發的風險相對較高。
根據研究,對於這類型的乳癌,術後進行放射治療可以顯著降低局部復發的風險。
即使在全乳切除的情況下,放射治療仍然被建議,特別是當腫瘤大小超過5公分時,這是因為即使切除了主要腫瘤,仍有可能存在微小的癌細胞殘留在周圍組織中。

您提到的腋下淋巴結轉移情況為0/13,這是一個相對正面的指標,顯示腫瘤尚未擴散至淋巴系統,這在某種程度上降低了復發的風險。
然而,腫瘤的大小和細胞分化程度仍是重要的考量因素。
根據醫學文獻,對於這類患者,術後不進行放射治療的復發率可能高達30%甚至更高。
因此,醫生強烈建議進行放射治療是基於這些風險的考量。

至於您母親的年齡和過去的治療經歷,這確實是需要考慮的因素。
年長患者在接受治療時,可能會面臨更多的副作用和不適,這需要醫療團隊與家屬共同討論,找到一個平衡點。
若您母親對於治療的耐受性較差,醫生可以考慮調整治療計畫,或是提供更好的支持與照護,以減少治療過程中的不適。

在這種情況下,建議您與主治醫生進一步溝通,了解放射治療的具體計畫、可能的副作用以及如何進行支持性治療,以幫助您母親更好地度過這段治療期。
若您母親仍然對治療感到不安,可以考慮尋求第二意見,讓她感到更有信心。

最後,持續的追蹤與監測也是非常重要的,即使選擇不進行放射治療,定期的檢查能夠及早發現任何潛在的問題。
希望這些資訊能幫助您做出更明智的決定,並祝福您母親早日康復。

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