三陰性乳癌治療：化療感染後是否應改為手術切除？-腫瘤科

三陰性乳癌第一次化療感染後可改成切除腫瘤嗎？？

賴醫師您好
我朋友的婆婆已經快70歲了，去年發現右乳有硬塊，去醫院檢查時腫瘤已大約5公分了，而且腋下有幾個淋巴結，醫生建議切除再進行化療，可是老人家不願意。直到今年的7月中發現腫瘤又更大了，去和信做檢查，才發現腫瘤是7公分而且是三陰性乳癌，建議先做化療。8月初時做第一次化療，幾天後因為化療副作用而產生了敗血性休克，住院後發現感染源來至於人工血管，而發現是金黃葡萄球菌引起的，因此住了2星期，出院後一星期回診評估，因為感染的問題所以不適合再裝人工血管，現在醫生建議他們先開刀清除腫瘤。

所以賴醫師，我想請教您老人家做過一次化療沒再繼續療程而改成開刀切除腫瘤這樣可以嗎？

因為腫瘤有7公分大，腋下又有數個淋巴結，那如果全部清除腫瘤可以清除乾淨嗎？

因為有傷口就有感染的問題，那有可能再次感染金黃葡萄球菌而產生敗血性休克的危險嗎？那要特別注意些什麼呢？

麻煩您了賴醫師謝謝！

Ruby Chen，40~49歲女性，詢問日期：2016/09/02

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

Ruby Chen 小姐妳好
來信知悉，回覆如下：
1. 可利用手術切除的腫瘤，接續化療及放療的效果為較佳。但仍須看手術.
方式及切除範圍。腫瘤若較小手術比較容易切除完全。腫瘤若實體較大建
議先化療--〉手術--〉化療加放療。一切以病人的腫瘤實際狀況而定，由主
治醫師和家屬及病患商討後決定。
2. 只要主治醫師技術良好及轉移的範圍不大是可以清除乾淨的，還是以病人狀
況為主。
3. 感染的問題及控制由需較注意因表示病人身體較為虛弱。敗血性休克的危險
是於細菌感染造成的，注意傷口變化及病人的發炎反應。養分的攝取親人的
支持【心理及生理】。

謝謝來信諮詢彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/09/02
資料來源：台灣e院 - 三陰性乳癌第一次化療感染後可改成切除腫瘤嗎？

彙整補充說明

三陰性乳癌是一種相對較具挑戰性的乳癌類型，因為它對於常見的荷爾蒙療法和HER2標靶療法不敏感，主要治療方式為化療。
針對您朋友的婆婆的情況，我們可以從幾個方面來分析。

首先，關於是否應該在化療後改為手術切除腫瘤，這取決於多個因素。
一般來說，對於三陰性乳癌，化療通常是術前的標準治療，目的是縮小腫瘤，讓後續的手術更容易進行。
然而，若患者在化療過程中出現了嚴重的副作用，如敗血性休克，這可能會影響後續治療的選擇。
醫生建議改為手術切除腫瘤，這是基於患者的整體健康狀況和腫瘤的特性來做出的考量。

其次，腫瘤的大小和淋巴結的狀況也是決定手術可行性的重要因素。
雖然腫瘤已經增大至7公分，且腋下有數個淋巴結，但如果手術技術良好，且腫瘤未有遠端轉移，仍然有可能將腫瘤完全切除。
這需要主治醫師的專業評估，並考量患者的整體健康狀況。

再者，手術後的感染風險確實是一個需要重視的問題。
由於患者曾經因化療而出現感染，這使得她的免疫系統可能較為脆弱。
手術後的傷口感染風險會增加，尤其是在有金黃葡萄球菌的感染史下。
因此，術後需要特別注意傷口的護理，保持清潔，並定期檢查是否有紅腫、滲液等感染徵兆。
此外，醫療團隊可能會考慮在術後給予抗生素以預防感染。

最後，患者的年齡和整體健康狀況也是考量的重點。
年長患者在手術後的恢復能力可能較差，因此術後的護理和支持也非常重要。
家屬的支持、良好的營養攝取以及適當的心理輔導都能幫助患者更好地度過手術後的恢復期。

總結來說，對於您朋友的婆婆，從化療轉為手術切除腫瘤是可行的，但需在專業醫師的評估下進行。
術後的感染風險需要特別注意，並做好相應的護理措施。
建議與主治醫師密切溝通，了解所有可能的風險和預後，以便做出最適合的治療決策。
希望您的朋友的婆婆能夠順利度過這一難關，早日康復。