關於三陰性乳癌及病理報告，麻煩醫生了？
由於我是孕婦目前懷孕快7個月，在五個月時確診乳癌，所以105年8/22先手術開刀，取出後判二期，105年10/5號照腹部超音波沒看到異樣。
婦科醫生決定32週剖腹讓我去治療。
上網搜尋，每個都說三陰性化療沒什麼用，一但復發便是等待死亡，我開始排斥化療……甚至覺得化療只會帶來不舒服……也因為我是孕婦我很多檢查不能做，所以這樣判定期數是不是不準呢？
病理報告組織名稱：Breast,NOS(excludes Skin of breast C44.5),Sentinel lymph nodes of breast臨床診斷：Malignant neoplasm of unspecified site of left female breast腫瘤代碼：(M-8500/3)Pathologic Diagnosis:Breast,left,BCS,negative carcinoma of no special type(95%),grade 3,and ductal carcinoma in situ(5%)Invasive component:2.5cm,pathological stage:pT2N0.Skin,breast,CBS,negative for malignancy.Breast,deep margin,left,BCS,negative for malignancy.Breast,circumferential margin,left,partial mastectomy,negative,for malignancy.Lymph node,Sentinel,left,lymphadenectomy,negative for malignancy(0/2).Gross Examination:I.Specimen submitted in fresh stateTissues included:left breast and "sentinel lymph nodes".Size of breast:7.3x5.2x4.5 cm.Dimensions and description of skin:Dimeensions:4.2x1.2 cm.LesionNumber:single.Size(single greatest size):2.5x2.0x1.5 cm.The specimen labeled as"margin" consists of one tissue fragment measuring 4.0x3.2x1.5 cm in size.Grossly,grayish and elastic.Representative parts are taken for sections,and labeled as:A1-A7:left breast tumor.B1:skin.C1:deep margin.E1-E2:sentinel lymph nodes.D1-D3:"margin".Microscopic Examination:TumorSize of invasive tumor:2.5 cm in greatest diameter.Histologoc type:invasive carcinoma of no special type (95%).Histologoc grade(Nottingham histologoc score)grade 3.Ductal carcinoma in situ:-Minor:5%.-Nuclear grade:III(high).-Architectural patterns:solid.-Tumor necrosis:absent.-Microcalcification:absent.-Lobular carcinoma in situ:not identified.Lymph-vascular invasion:not identified.Peripheral invasion:present.Involvement of other tissues:absent.Skin involvement:absent.Chest wall invasion deeper than pectoralis muscle:absent.Breast at the deep margin:negative for malignancy(distance from closest margin:0.3 cm)Breast tissue labeled as margin:lactating adenoidsBreast at the circumferential margin:negative for malignancy(closest margin:0.6 cm).Lymph node status:Sentinel lymph nodes:negative for malignancy(0/2)Treatment effect(response to presurgical therapy):no known presurgical systemic therapy.Additional pathologic findings:lactating adenoids.Results of immunohistochemical study:Progesterone receptor(Ab:Leica,clone 16):negative.p53(Ab:Dako,clone DO-7):aberrant loss,indicating mutant genotype.Ki-67 labeling index(Ab:Dako,clone MIB-1):40%HMW-CO and EGFR both show diffuse staining.The features suggest invasive carcinoma of basal-like features.The malignancy nature has been concurred by peer slide review.謝謝醫生麻煩您了，真的好難過……以為可以好命了，卻生病了……原本等生完要結婚...不知道撐不撐的住化療……每次去醫院都好害怕……
無助的孕婦，30~39歲女性，詢問日期：2016/10/07
李忠懷 醫師回覆-外科
您好!妳的癌復發指數高達136(>30為高度復發率),建議生完小孩後化療電療都要做.化療建議先打歐洲紫杉醇加順鉑,有保險就自費用carboplatin,之後再打E+C.平安!彰化醫院關心您!
回覆日期：2016/10/07
彙整補充說明
首先，面對孕期發現乳腺癌的情況，尤其是三陰性乳癌，確實是一個非常艱難的挑戰。
根據您的描述，您在懷孕五個月時被診斷為乳腺癌，並且已經接受了手術，病理報告顯示為二期的腫瘤，這意味著癌症尚未擴散到淋巴結（N0）。
這是一個相對較好的情況，因為早期發現和治療通常會有更好的預後。
三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）是一種缺乏雌激素受體、孕激素受體及HER2蛋白表現的乳腺癌類型，這使得其治療選擇相對有限，通常需要依賴化療。
雖然有些資料指出三陰性乳癌的復發率較高，但這並不意味著化療無效。
事實上，化療仍然是目前對於三陰性乳癌的標準治療方法之一，尤其是在手術後的輔助治療中。
在您的情況下，考慮到您目前的懷孕狀態，醫療團隊的建議是非常重要的。
婦科醫生決定在您懷孕32週時進行剖腹產，這樣可以在保護胎兒的同時，讓您能夠儘快開始化療。
這是一個合理的計劃，因為在剖腹產後，您將能夠更安全地接受化療，並且在生產後的身體狀況也會更有利於治療。
關於化療的副作用，確實許多患者在治療過程中會感到不適，這是化療的一個常見問題。
然而，醫療團隊會根據您的具體情況，調整化療方案，以減少副作用並提高療效。
您提到的對化療的排斥感，這是可以理解的，因為面對癌症的治療，心理壓力往往會很大。
建議您與醫療團隊進行充分的溝通，表達您的擔憂和感受，這樣他們可以更好地為您提供支持和建議。
至於檢查的準確性，雖然在懷孕期間某些檢查可能受到限制，但病理報告的結果仍然是基於手術後的組織檢查，這些結果是可靠的。
醫療團隊會根據這些結果來制定最合適的治療計劃。
最後，面對這樣的情況，保持積極的心態是非常重要的。
您可以尋求心理支持，無論是透過專業的心理諮詢，還是與家人朋友的交流，這些都能幫助您更好地應對治療過程中的挑戰。
希望您能夠順利度過這段艱難的時期，並在生產後開始有效的治療，祝您和寶寶都能健康平安。
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