乳癌報告與孩子檢查風險：病理組織檢查結果分析-乳房甲狀腺科

乳癌報告+孩子的檢查問題？

您好，上個月左右去檢查發現我罹患了乳癌，2個禮拜前左右我在長庚把我左邊的胸部切除了，現在拿到了一份病理組織檢查報告，我問過醫師，他並沒有多說什麼，只有提到這是第3期的乳癌要做化療。以下是這份報告，麻煩請您撥空幫忙翻譯。

DX: Breast, left, modified radical mastectomy
----invasive lobular carcinoma, pT2N3a, margin negative
----lobular carcinoma in situ, margin negative
----ductal carcinoma in situ, high grade, margin negative
Lymph nodes, left axillary (level 1), excision
----metastatic lohular carcinoma (2/2)
Lymph nodes, left axillary (level 1 and 11), excision
----metastatic lobular carcinoma (16/18)
Lymph nodes, left Rotter's, excision
----metastatic lobular carcinoma (1/2)

GROSS D :
1. Breast : (2) left
2. Tumor location (1) central
3. Type of mastectomy: (1) modified radical
4. Size of breast tissue removed: 16.3 x 15.4 x 3.5 cm
5. Size of skin attached: 11.0 x 5.8 x 0.1 cm
6. Size of axillary fat pad: 3.2 x 2.2 x 1.0 cm
7. Gross residual tumor: (1)yes
8. Tumor involvement: (1) one area
9. Size of tumar: 3.8 x 3.5 x 1.7 cm
10.Tumor description: firm, gray-white, infiltrative border
11.Nearest resection margin: (1)free (0.4 cm to deep margin)
12.Specimen fixed in 10% neutral buffered formalin for: (1) 6-48 hours

Sections taken are labeled as:
T1-4: 2 slices of tumor with greatest tumor demension
(T1-2, T3-4:conjoined)
E: Breast, non-tumor
S: Skin
N: Nipple
L1: Level 1 lymph nodes in axillary fat pat
L2-5: lymph nodes labeled "level 1 & 11"
L6: Rotter's nodes

Gross D(Cont) :
Specimen retrieval time: 2016/2/2 10:15
Fixation time: 2016/2/2 11:19

MICRO D:
1. Ductal carcinoma in situ
I. Tumor size: 1.5 cm
II.Tumor grade: (3)high grade
III. Nuclear grade: (3)high grade
IV. Necrosis: (1)large area

這些是報告的大致內容，我在2008/2009左右作了子宮移除手術，所以我從那時候就停經了，我在想是不是因為這樣使我罹患乳癌。我擔心我大兒子(現在26歲)小兒子(現在20歲)女兒(現在15歲)以後會不會有比較高的風險罹患乳癌，多久一次去作檢查會比較安全?

如果我還有其他問題，我會再請教您跟你們的團隊，謝謝你。

簡小姐，50~59歲女性，詢問日期：2016/02/23

周佳正醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科部主任

Dear 簡小姐：
1.為第3期C，屬局部晚期乳癌，轉移的機會很大，要做化療，腫瘤介於2-5公分，淋巴轉移>10顆，但沒有看到有關此乳癌那一點形態的報告？
管腔A或B型乳癌，標靶型乳癌，三陰型乳癌
ER?PR?Ha-2/ner?ki67?上述與後續的治療有關。
2.子宮切除，若卵巢在就仍有荷爾蒙剌激，乳癌可能與荷爾蒙較有關係，與子宮切除無關。
3.女兒有月經後就要自我檢查，若無異常30歲左右開始至門診醫師檢查。

回覆日期：2016/02/23
資料來源：台灣e院 - 乳癌報告+孩子的檢查問題

彙整補充說明

您好，首先對於您最近的診斷感到非常遺憾，乳癌的確是一個讓人感到恐懼的疾病，但隨著醫療技術的進步，早期發現和治療的成功率也在不斷提高。
根據您提供的病理報告，以下是一些關鍵點的解釋：
1. 病理報告解讀：
- 您的報告顯示您罹患的是「侵襲性小葉癌」（invasive lobular carcinoma），這是一種相對於其他類型乳癌（如侵襲性導管癌）較少見的類型。
報告中提到的「pT2N3a」表示腫瘤大小為2-5公分，且有淋巴結轉移（N3a表示有多於三個淋巴結受影響）。

- 報告中提到的「邊緣陰性」（margin negative）意味著切除的腫瘤周圍組織沒有癌細胞，這是一個好消息，顯示手術切除的成功性。

- 您的報告中還提到有「導管內癌」（ductal carcinoma in situ, high grade），這是一種早期癌症，通常不會擴散，但需要密切監控。

2. 對孩子的影響：
- 乳癌的遺傳風險是許多患者關心的問題。
根據研究，若家族中有乳癌病史，後代的風險會相對提高。
您提到的三個孩子，尤其是女兒，建議在她開始月經後就進行自我檢查，並在30歲左右開始定期接受醫療檢查（如乳房攝影）。

- 雖然您在2008/2009年進行了子宮切除手術，這對乳癌的風險影響不大，因為乳癌的發生與多種因素有關，包括遺傳、荷爾蒙、生活方式等。

3. 檢查建議：
- 對於您的孩子，建議他們在成年後（尤其是女兒）開始進行定期的乳腺檢查。
一般來說，30歲以上的女性應每年進行一次乳房攝影檢查，並定期進行自我檢查。

- 若有家族病史或其他風險因素，醫生可能會建議更早開始檢查。

4. 後續治療：
- 您提到醫生建議進行化療，這是因為您的癌症已經進入第三期，化療能幫助減少癌細胞的數量，降低復發的風險。

- 除了化療，醫生可能還會考慮其他治療選項，如放射治療或荷爾蒙治療，具體取決於您的病理報告和身體狀況。

5. 心理支持：
- 面對乳癌的診斷，心理上的支持同樣重要。
建議您尋求專業的心理諮詢或加入癌友支持團體，這可以幫助您更好地應對治療過程中的壓力和焦慮。

最後，請記得定期回診，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，隨時提出您的疑問和擔憂。
祝您早日康復，並希望您的家人都能健康平安。