關於淋巴切片的問題？
陳醫師您好今年12月中確診侵襲性乳管癌，腫瘤位置右側乳房內側偏下約3.5點鐘位置距離乳頭4cm，超音波預估大小約1.95x1.53x2cm，粗針切片報告類型為三陽性ER: positive (80%, variable intensity: intermediate to strong) PR: positive (65-70%, variable intensity: intermediate to strong) HER2: Positive (Score 3+/3+) Ki-67 index: around 20%，Grade III。
目前預估是二期，腫瘤科醫師目前大略配藥組合為：歐紫、白金、賀癌平 6~8個月術前治療。
想請問以下問題：
1、目前檢查項目有超音波粗針切片&乳房攝影，之後會再做骨掃跟CT，想請問目前幾項檢查對淋巴結有無感染的準確度如何，是否有需要再要求醫生做淋巴切片檢查？
2、因為腫瘤靠近內側，想請問有什麼方法可以檢測內乳淋巴是否有轉移？
因本身沒有其他商業保險目前2期狀態，術前治療賀癌平與歐紫的部分都無健保給付，需自費，對我來說是一筆極大、需要跟親友借錢的開銷，所以希望淋巴結的部分能檢查的詳細一點比較好開口借錢，但不清楚還有什麼方式可以確認（除了開刀，因已經決定先術前治療），所以上來詢問下，再麻煩陳醫師給點建議了，謝謝您。
菇菇，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/17
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
菇菇／27歲／女您好
1、目前檢查項目有超音波粗針切片&乳房攝影，之後會再做骨掃跟CT，想請問目前幾項檢查對淋巴結有無感染的準確度如何，是否有需要再要求醫生做淋巴切片檢查？
A：不建議用侵入性的切片行為診斷，可以用正子攝影診斷
2、因為腫瘤靠近內側，想請問有什麼方法可以檢測內乳淋巴是否有轉移？
A：不建議用侵入性的切片行為診斷，可以用正子攝影診斷3. 因本身沒有其他商業保險目前2期狀態，術前治療賀癌平與歐紫的部分都無健保給付，需自費，對我來說是一筆極大、需要跟親友借錢的開銷，A：可以跟醫師商量其他選項如：3.1 先手術再依照手術後病理報告決定化療3.2 只做健保選項祝治療順利成功桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2022/12/17
彙整補充說明
淋巴切片檢查在乳腺癌的診斷和治療中扮演著重要的角色，尤其是在評估淋巴結是否受到癌細胞侵犯的情況下。
根據您的情況，您已經確診為侵襲性乳管癌，並且正在接受術前治療。
以下是針對您提出的問題的詳細解答和建議。
1. 淋巴結檢查的準確度及淋巴切片的必要性：
目前您所進行的檢查，包括超音波、粗針切片和乳房攝影，對於評估淋巴結的狀況是有幫助的，但這些檢查的準確度並非百分之百。
超音波可以幫助醫生觀察淋巴結的大小和形狀，但無法確定是否有癌細胞存在。
CT掃描和骨掃描則主要用於評估是否有遠端轉移。
淋巴切片檢查（如前哨淋巴切片）則是直接取樣淋巴結組織，能夠提供更明確的病理診斷。
在您的情況下，若醫生認為目前的檢查結果尚不足以確定淋巴結的狀況，則可以考慮進行淋巴切片檢查。
雖然這是一個侵入性的檢查，但它能提供關於淋巴結是否受到癌細胞侵犯的確切資訊，這對於後續的治療計畫至關重要。
2. 檢測內乳淋巴是否有轉移的方法：
由於腫瘤位於乳房內側，檢測內乳淋巴結的轉移可以透過幾種方法進行。
除了淋巴切片外，正子攝影（PET掃描）也是一種有效的檢查方式，能夠評估全身的淋巴結是否有異常活性。
這種檢查雖然不如切片直接，但能提供一個較全面的評估。
另外，您也可以與醫生討論是否有其他的影像學檢查選項，例如MRI，這對於評估腫瘤及其周圍組織的情況也有幫助。
3. 經濟考量及治療選擇：
鑒於您目前的經濟狀況，與醫生溝通是非常重要的。
您可以詢問醫生是否有其他的檢查選擇，或是是否可以先進行一些基本的檢查，然後根據結果再決定是否需要進一步的侵入性檢查。
醫生可能會根據您的具體情況，提供一些健保給付的選項，或是其他可行的治療方案。
總之，淋巴切片檢查在乳腺癌的管理中是非常重要的，尤其是在確定淋巴結是否受累的情況下。
建議您與主治醫師充分溝通，了解各項檢查的必要性及其對治療計畫的影響，並根據自身的經濟狀況做出最合適的選擇。
希望您能順利度過這段治療過程，早日康復。
類似症狀問題與醫師回覆
切片檢查能否檢測多處淋巴結狀況?？
您好，我身上有多處淋巴結兩三年未消也沒變大，想詢問切片檢查是否只要切下一個檢查，就能一併知道其他的淋巴結狀況嗎？
陳家銘 醫師回覆-外科
淋巴腫大可以是感染發炎(較常見)，也可以是腫瘤的表現。然而腫瘤造成多發性的淋巴腫大，比較偏向血液腫瘤方面。一般切片來說多發性淋巴結腫大，大多會取具代表性(較大)或是較好取樣的(較表淺)來做。當然也可以依據影像檢查特性(如超音波等等)來加以選...切片檢查能否檢測多處淋巴結狀況?-點我查看詳細內容
左側舌邊緣刺痛感：可能與缺牙、熬夜及壓力有關？
黃醫師你好:我的左邊舌頭長長伴隨著刺刺悶悶的時間有時候約2星期左右，有時候沒有，但最近約8月底到現在一直感覺刺刺悶悶的有看過耳鼻喉科醫生沒說什麼，但很擔心自己舌頭或口腔病變了，長不好的東西，而我因為有缺牙也長期熬夜睡眠不足的，還有帶小孩壓力...
黃廷芳 醫師回覆-牙科
dear 黃小琪小姐 :您好!可能要臨床看才知道，常遇到50歲以上女性，因生活不正常，壓力太大，導致舌頭疼痛，另外有些乾口症,也會這樣;希望您能生活正常,就是準時吃飯、睡覺、排便，多喝水、多吃青菜、水果，相信會改善！祝您永遠平安健康！請多和...左側舌邊緣刺痛感：可能與缺牙、熬夜及壓力有關-點我查看詳細內容
兩次乳癌手術，第二次未檢查淋巴？是否需要進一步追蹤?？
醫生您好：我在去年11月確診左側乳癌（位置12/5），11月中進行局切，前哨淋巴切片2顆，未感染，一顆浸潤癌1.5cm，一顆原位癌0.5cmEr:95Pr:50Her2:2+ Fish:陰性Ki-67:3%跟主治醫生商量後決定全切重建而且患...
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
黃小姐／38歲／女1. 醫生說上次手術有驗過前哨淋巴了，所以這次就不用驗淋巴了請問我的醫生做這樣的判斷是合理的嗎？A：1.1 你要做重建，1.2 前哨淋巴結上次已經切除，還找得到嗎1.3 切後面的淋巴結就更接近腋下，1.4 術前沒有料到這種...>>點我查看詳細內容
切片檢查對乳癌診斷的必要性和風險？？
醫師您好:請問一下如果切診疑似為乳癌,要進一步了解是否真為乳癌,一定要做切片檢查嗎?如果做,會有危險性嗎?因先前有聽說做切片會使癌細胞擴散開來,不知其真實情況為何?再者果不做切片檢查,就直接做化療,是否可行?煩請解惑,謝謝!
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
Dear Miss Elle :切片檢查是確定乳癌診斷最重要之依據,一般來說,危險性並不高 , 至於做切片會使癌細胞擴散開來的說法倒是有如此之可能,不過 這對於切片之後隨即接著作治療的人來說 是沒有影響的 ! 依你所言 如果不做切片...>>點我查看詳細內容