淋巴切片檢查是否必要？乳腺癌患者需要注意哪些檢查專案？-腫瘤科

關於淋巴切片的問題？

陳醫師您好
今年12月中確診侵襲性乳管癌，腫瘤位置右側乳房內側偏下約3.5點鐘位置距離乳頭4cm，超音波預估大小約1.95x1.53x2cm，粗針切片報告類型為三陽性ER: positive (80%, variable intensity: intermediate to strong) PR: positive (65-70%, variable intensity: intermediate to strong) HER2: Positive (Score 3+/3+) Ki-67 index: around 20%，Grade III。
目前預估是二期，腫瘤科醫師目前大略配藥組合為：歐紫、白金、賀癌平 6~8個月術前治療。
想請問以下問題：
1、目前檢查項目有超音波粗針切片&乳房攝影，之後會再做骨掃跟CT，想請問目前幾項檢查對淋巴結有無感染的準確度如何，是否有需要再要求醫生做淋巴切片檢查？
2、因為腫瘤靠近內側，想請問有什麼方法可以檢測內乳淋巴是否有轉移？

因本身沒有其他商業保險目前2期狀態，術前治療賀癌平與歐紫的部分都無健保給付，需自費，對我來說是一筆極大、需要跟親友借錢的開銷，所以希望淋巴結的部分能檢查的詳細一點比較好開口借錢，但不清楚還有什麼方式可以確認（除了開刀，因已經決定先術前治療），所以上來詢問下，再麻煩陳醫師給點建議了，謝謝您。

菇菇，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/17

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

菇菇／27歲／女

您好
1、目前檢查項目有超音波粗針切片&乳房攝影，之後會再做骨掃跟CT，想請問目前幾項檢查對淋巴結有無感染的準確度如何，是否有需要再要求醫生做淋巴切片檢查？
A：不建議用侵入性的切片行為診斷，可以用正子攝影診斷

2、因為腫瘤靠近內側，想請問有什麼方法可以檢測內乳淋巴是否有轉移？
A：不建議用侵入性的切片行為診斷，可以用正子攝影診斷

3. 因本身沒有其他商業保險目前2期狀態，術前治療賀癌平與歐紫的部分都無健保給付，需自費，對我來說是一筆極大、需要跟親友借錢的開銷，
A：可以跟醫師商量其他選項如：
3.1 先手術再依照手術後病理報告決定化療
3.2 只做健保選項

祝治療順利成功

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2022/12/17
資料來源：台灣e院 - 關於淋巴切片的問題

彙整補充說明

淋巴切片檢查在乳腺癌的診斷和治療中扮演著重要的角色，尤其是在判斷腫瘤是否已經擴散至淋巴結方面。
根據您提供的情況，您已經接受了粗針切片和其他影像學檢查，這些檢查對於評估淋巴結是否受到影響有一定的準確度，但並不是絕對的。

1. 檢查項目的準確度：
- 超音波和乳房攝影主要用於初步篩檢和評估腫瘤的大小及位置，對於淋巴結的評估則相對有限。
雖然這些檢查可以提供一些信息，但無法完全替代淋巴切片檢查。

- 骨掃描和CT掃描則主要用於評估是否有遠端轉移，對於淋巴結的直接評估效果也有限。

- 如果醫生已經評估過您的淋巴結並認為不需要進一步的淋巴切片，這通常是基於影像學檢查的結果和臨床評估。
然而，若您對淋巴結的狀況仍感到不安，可以與醫生進一步討論，看看是否有必要進行淋巴切片檢查。

2. 檢測內乳淋巴是否有轉移的方法：
- 目前常用的檢查方法包括正子攝影（PET掃描），這種檢查可以幫助評估全身的淋巴結是否有異常活性，從而判斷是否有轉移的可能性。

- 另外，MRI檢查也可以用來評估乳腺及其周圍組織的情況，雖然對於淋巴結的評估不如淋巴切片直接，但仍然可以提供一些有用的信息。

3. 經濟考量：
- 由於您提到術前治療的部分需要自費，這確實是一個不小的負擔。
在這種情況下，您可以考慮與醫生討論其他可能的檢查選項，或是詢問是否有其他可以接受的檢查方式，這樣可以在經濟上減輕壓力。

- 另外，您也可以詢問醫生是否有可能在治療計劃中調整，以便更好地符合您的經濟狀況。

總之，淋巴切片檢查在乳腺癌的診斷中是非常重要的，尤其是在確定淋巴結是否受到影響的情況下。
若您對目前的檢查結果有疑慮，建議與主治醫師進一步溝通，尋求更詳細的解釋和建議。
希望您能順利度過這段治療過程，並早日康復。