淋巴切片檢查是否必要?乳腺癌患者需要注意哪些檢查專案?-腫瘤科

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關於淋巴切片的問題?


陳醫師您好今年12月中確診侵襲性乳管癌,腫瘤位置右側乳房內側偏下約3.5點鐘位置距離乳頭4cm,超音波預估大小約1.95x1.53x2cm,粗針切片報告類型為三陽性ER: positive (80%, variable intensity: intermediate to strong) PR: positive (65-70%, variable intensity: intermediate to strong) HER2: Positive (Score 3+/3+) Ki-67 index: around 20%,Grade III。
目前預估是二期,腫瘤科醫師目前大略配藥組合為:歐紫、白金、賀癌平 6~8個月術前治療。
想請問以下問題:
1、目前檢查項目有超音波粗針切片&乳房攝影,之後會再做骨掃跟CT,想請問目前幾項檢查對淋巴結有無感染的準確度如何,是否有需要再要求醫生做淋巴切片檢查?

2、因為腫瘤靠近內側,想請問有什麼方法可以檢測內乳淋巴是否有轉移?
因本身沒有其他商業保險目前2期狀態,術前治療賀癌平與歐紫的部分都無健保給付,需自費,對我來說是一筆極大、需要跟親友借錢的開銷,所以希望淋巴結的部分能檢查的詳細一點比較好開口借錢,但不清楚還有什麼方式可以確認(除了開刀,因已經決定先術前治療),所以上來詢問下,再麻煩陳醫師給點建議了,謝謝您。



菇菇,20~29歲女性,詢問日期:2022/12/17

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


菇菇/27歲/女您好
1、目前檢查項目有超音波粗針切片&乳房攝影,之後會再做骨掃跟CT,想請問目前幾項檢查對淋巴結有無感染的準確度如何,是否有需要再要求醫生做淋巴切片檢查?
A:不建議用侵入性的切片行為診斷,可以用正子攝影診斷
2、因為腫瘤靠近內側,想請問有什麼方法可以檢測內乳淋巴是否有轉移?
A:不建議用侵入性的切片行為診斷,可以用正子攝影診斷3. 因本身沒有其他商業保險目前2期狀態,術前治療賀癌平與歐紫的部分都無健保給付,需自費,對我來說是一筆極大、需要跟親友借錢的開銷,A:可以跟醫師商量其他選項如:3.1 先手術再依照手術後病理報告決定化療3.2 只做健保選項祝治療順利成功桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2022/12/17

彙整補充說明


淋巴切片檢查在乳腺癌的診斷和治療中扮演著重要的角色,尤其是在評估淋巴結是否受到癌細胞侵犯的情況下。
根據您的情況,您已經確診為侵襲性乳管癌,並且正在接受術前治療。
以下是針對您提出的問題的詳細解答和建議。

1. 淋巴結檢查的準確度及淋巴切片的必要性:
目前您所進行的檢查,包括超音波、粗針切片和乳房攝影,對於評估淋巴結的狀況是有幫助的,但這些檢查的準確度並非百分之百。
超音波可以幫助醫生觀察淋巴結的大小和形狀,但無法確定是否有癌細胞存在。
CT掃描和骨掃描則主要用於評估是否有遠端轉移。
淋巴切片檢查(如前哨淋巴切片)則是直接取樣淋巴結組織,能夠提供更明確的病理診斷。

在您的情況下,若醫生認為目前的檢查結果尚不足以確定淋巴結的狀況,則可以考慮進行淋巴切片檢查。
雖然這是一個侵入性的檢查,但它能提供關於淋巴結是否受到癌細胞侵犯的確切資訊,這對於後續的治療計畫至關重要。

2. 檢測內乳淋巴是否有轉移的方法:
由於腫瘤位於乳房內側,檢測內乳淋巴結的轉移可以透過幾種方法進行。
除了淋巴切片外,正子攝影(PET掃描)也是一種有效的檢查方式,能夠評估全身的淋巴結是否有異常活性。
這種檢查雖然不如切片直接,但能提供一個較全面的評估。

另外,您也可以與醫生討論是否有其他的影像學檢查選項,例如MRI,這對於評估腫瘤及其周圍組織的情況也有幫助。

3. 經濟考量及治療選擇:
鑒於您目前的經濟狀況,與醫生溝通是非常重要的。
您可以詢問醫生是否有其他的檢查選擇,或是是否可以先進行一些基本的檢查,然後根據結果再決定是否需要進一步的侵入性檢查。
醫生可能會根據您的具體情況,提供一些健保給付的選項,或是其他可行的治療方案。

總之,淋巴切片檢查在乳腺癌的管理中是非常重要的,尤其是在確定淋巴結是否受累的情況下。
建議您與主治醫師充分溝通,了解各項檢查的必要性及其對治療計畫的影響,並根據自身的經濟狀況做出最合適的選擇。
希望您能順利度過這段治療過程,早日康復。

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