兩次乳癌手術，第二次未檢查淋巴？？
醫生您好：我在去年11月確診左側乳癌（位置12/5），11月中進行局切，前哨淋巴切片2顆，未感染，一顆浸潤癌1.5cm，一顆原位癌0.5cmEr:95Pr:50Her2:2+ Fish:陰性Ki-67:3%跟主治醫生商量後決定全切重建而且患側乳暈處又發現2顆腫瘤當時並未確定是否惡性今年1月進行乳頭乳暈保留手術並植入擴張器手術後兩顆腫瘤化驗為浸潤癌大小為1.4cm及0.7cm及多顆原位癌最大為0.1mm距離乳頭安全距離為0.1mm乳頭未發現癌細胞其他切緣：乾淨，最接近的深部切>10mmEr:95Pr:75Her2: 1+、2+ Fish:陰性Ki-67: 1%、2%未發現神經、淋巴、血管侵犯醫生說上次手術有驗過前哨淋巴了，所以這次就不用驗淋巴了請問我的醫生做這樣的判斷是合理的嗎？
第二次手術後續回診有做超音波檢查結果也正常可是我還是有點擔心淋巴…後續腫瘤科醫生讓我選擇1.吃10年藥加打5年針，加放療20次，不包含腋下2.化療4次加吃藥5年我是不是該選擇化療呢？
黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/02/12
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
黃小姐／38歲／女1. 醫生說上次手術有驗過前哨淋巴了，所以這次就不用驗淋巴了請問我的醫生做這樣的判斷是合理的嗎？
A：1.1 你要做重建，1.2 前哨淋巴結上次已經切除，還找得到嗎1.3 切後面的淋巴結就更接近腋下，1.4 術前沒有料到這種結局，沒有術前溝通：是否病人堅持要切淋巴結1.5 術後我建做一般的檢查的檢查，如現在做的超音波等等1.6 或者做自費正子檢查，如果正子檢查後沒問題，之後這部分可以觀察2. 後續腫瘤科醫生讓我選擇1.吃10年藥加打5年針，加放療20次，不包含腋下2.化療4次加吃藥5年我是不是該選擇化療呢？
A：如果你擔心當然可以接受化學治療祝新春愉快桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2025/02/12
彙整補充說明
黃小姐您好，針對您的問題，我將為您詳細說明有關乳癌手術後淋巴結的檢查及後續追蹤的必要性。
首先，您提到的情況是您在第一次手術中已經進行了前哨淋巴結的切除，並且該淋巴結的檢查結果是正常的。
這意味著在第一次手術時，醫生已經評估過淋巴結的狀況，並且沒有發現癌細胞的轉移。
因此，醫生在第二次手術時認為不需要再進行淋巴結的檢查，這樣的判斷在某些情況下是合理的。
然而，淋巴結的狀況可能會隨著時間的推移而改變，特別是在乳癌患者中，隨著病情的進展，淋巴結可能會出現新的變化。
因此，儘管第一次手術的結果是正常的，仍然建議在後續的追蹤中定期檢查淋巴結的狀況。
這可以透過超音波檢查或其他影像學檢查來進行，這樣可以及早發現任何潛在的異常。
至於您提到的後續治療選擇，這是一個非常重要的決定。
根據您的病情，腫瘤科醫生提供了兩種選擇：一是接受10年的口服藥物治療並配合5年的注射治療，還有20次的放射治療；二是進行4次化療後再接受5年的口服藥物治療。
這兩種治療方案各有其優缺點，選擇哪一種取決於您的個人情況、對副作用的承受能力、以及您對治療效果的期望。
化療通常會有較強的副作用，包括噁心、疲憊、免疫力下降等，但它也可能對於某些類型的癌症有更好的治療效果。
如果您對於癌症復發的擔憂較大，選擇化療可能會讓您感到更有安全感。
另一方面，長期的口服藥物治療則可能對於控制癌症的復發有幫助，且副作用相對較輕。
最後，無論您選擇哪一種治療方案，與您的醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。
您可以向醫生詢問更多有關治療的具體細節、可能的副作用以及如何管理這些副作用的建議。
這樣不僅能幫助您做出更明智的決策，也能讓您在治療過程中感到更有信心。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
乳癌二期治療：化療或荷爾蒙療法？？
醫師您好，我今年32歲，乳癌二期，左邊乳房已局切，腫瘤化驗：賀爾蒙陽性/Her2陰性/Ki67 30%，想請問後續是否一定要接受化療？還是可以用荷賀爾蒙療法治療就可以？謝謝您。
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
Vicky 小姐妳好來信知悉，回覆如下：1. 由於妳所提供的訊息不齊全，只能判定不需標靶治療(Her2陰性/Ki67 50%)。不足以判定是否需化學治療。◎ 不需做化學治療，病人必須同時符合下列幾個條件，腫瘤小於兩公分，細胞為低惡性度，荷爾...乳癌二期治療：化療或荷爾蒙療法？-點我查看詳細內容
淋巴切片檢查是否必要？乳腺癌患者需要注意哪些檢查專案？？
陳醫師您好今年12月中確診侵襲性乳管癌，腫瘤位置右側乳房內側偏下約3.5點鐘位置距離乳頭4cm，超音波預估大小約1.95x1.53x2cm，粗針切片報告類型為三陽性ER: positive (80%, variable intensity:...
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
菇菇／27歲／女您好1、目前檢查項目有超音波粗針切片&乳房攝影，之後會再做骨掃跟CT，想請問目前幾項檢查對淋巴結有無感染的準確度如何，是否有需要再要求醫生做淋巴切片檢查？A：不建議用侵入性的切片行為診斷，可以用正子攝影診斷2、因為腫...>>點我查看詳細內容
乳房超音波檢查報告顯示右腋下淋巴結數量增加，是否需要進一步追蹤?？
請問醫師我母親是乳癌患者以下是她最新的檢查報告，請問這個報告有問題嗎？她在和信醫院看診都有固定時間追蹤FindingsRight axilla: Several benign-appearing lymph nodes, suspiciou...
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
你母親在和信醫院長期追蹤這個報告應該有跟你做解釋過如果你還有疑問可以再請你原來的主治醫師跟你再解釋一次我們這些外人不評論你跟原來的醫師的討論 >>點我查看詳細內容
良性淋巴結或需進一步追蹤？解讀病理報告？
醫生您好最近切了一個淋巴結，病理報告如下Received in formalin consists of a piece of lymph node,Measuring 1.4*0.6*0.3cm. It is tan and elasti...
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好：跟據這份病理報告，您所切下來的淋巴結不是惡性的，但因為部位長在腹股溝，所以建議要再追蹤。就事論事，這報告只能說這一顆淋巴結沒問題，它沒辨法保証其它顆沒問題，也不能保証全身沒有淋巴癌。病理報告的最後那一句往往是常規通用的寫法，要怎麼追蹤...>>點我查看詳細內容