奶奶被診斷為惡性淋巴癌,但切片結果是否確診?該如何處理?-腫瘤科

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關於淋巴切片結果詢問?


醫師您好,奶奶(87歲)因為鼠蹊部淋巴結摸到有腫(不會痛、脖子、腋下淋巴結都沒有腫),外科醫師建議做定位超音波並抽取淋巴做切片,後來醫生說結果是惡性淋巴癌,幫我們轉到血液腫瘤科,但因為腫瘤科醫師後來摸鼠蹊部覺得淋巴結沒有腫,醫師說切片的結果也不是確定有異常?就安排腹部電腦斷層,奶奶本身沒有任何的不適(沒有發燒、夜間盜汗、沒有搔癢、體重一年內有減輕大約2-3公斤)切片報告顯示Immunohistochemical study shows cytokeratin(AE1/AE3(一), CD20( ), and PAX-5(-) immunophenotype in the necrotic tumor cell.不是很理解代表的涵義,想知道是那些項目顯示有異常,有上網查詢CD20(+)與B細胞有關連,但做的項目好像不多,想知道這個切片能代表的涵義,跟我們還能做的事情(或要注意的事情),因為這個切片結果,家人都惶惶不安。
非常感謝



AURORA,20~29歲女性,詢問日期:2019/11/25

胡子仁 醫師回覆-腫瘤科


建議問主治醫師比較恰當;;;;;



回覆日期:2019/11/25

彙整補充說明


首先,對於您奶奶的情況,確診惡性淋巴癌的過程中,切片檢查是非常重要的一步。
切片結果顯示的免疫組織化學檢查(Immunohistochemical study)提供了有關腫瘤細胞的特徵,這對於確診及後續治療方案的制定至關重要。

根據您提供的切片報告,結果顯示「cytokeratin(AE1/AE3(一), CD20( ), and PAX-5(-)」的免疫表型。
這些指標的解釋如下:
1. Cytokeratin (AE1/AE3):這是一種細胞角蛋白的標記,通常用於檢測上皮細胞的腫瘤。
這意味著腫瘤可能來自於上皮組織,但具體來源需要結合臨床情況進一步分析。

2. CD20 (-):CD20是一種B細胞的標記,通常在某些類型的淋巴瘤中表現為陽性。
您奶奶的切片結果顯示CD20為陰性,這可能意味著腫瘤不是典型的B細胞淋巴瘤。

3. PAX-5 (-):PAX-5是另一個B細胞的標記,通常在B細胞淋巴瘤中表現為陽性。
陰性結果同樣支持腫瘤可能不是B細胞來源。

這些結果顯示,雖然切片結果指向惡性腫瘤,但具體的診斷仍需進一步的檢查和評估。
由於腫瘤科醫師在檢查時覺得鼠蹊部淋巴結並未腫大,這可能意味著切片的結果需要與其他檢查結果進行綜合評估。

接下來,醫生安排的腹部電腦斷層(CT)檢查是非常重要的,因為它可以幫助評估腫瘤的範圍、是否有轉移及其他潛在的病變。
這對於確定後續的治療方案至關重要。

在這個過程中,您和家人可以考慮以下幾點:
1. 持續與醫療團隊溝通:隨時向主治醫師詢問切片結果的意義及後續檢查的必要性,了解每一步檢查的目的及意義。

2. 了解治療選擇:一旦確診,醫生會根據腫瘤的類型、分期及患者的整體健康狀況來制定治療計劃,可能包括化療、放療或其他治療方式。

3. 心理支持:面對癌症診斷,家人的情緒反應是正常的,尋求心理支持或加入癌症病友團體,能幫助家人更好地面對這一挑戰。

4. 健康管理:保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動及充足的休息,這對於患者的身體狀況及治療效果都有正面影響。

最後,面對癌症的診斷,保持冷靜,積極尋求醫療意見,並與醫療團隊密切合作,將有助於您奶奶獲得最佳的治療方案。
希望您的奶奶能夠早日康復,祝福您和您的家人。

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