奶奶被診斷為惡性淋巴癌，但切片結果是否確診？該如何處理？-腫瘤科

關於淋巴切片結果詢問？

醫師您好，

奶奶(87歲)因為鼠蹊部淋巴結摸到有腫(不會痛、脖子、腋下淋巴結都沒有腫)，外科醫師建議做定位超音波並抽取淋巴做切片，
後來醫生說結果是惡性淋巴癌，幫我們轉到血液腫瘤科，
但因為腫瘤科醫師後來摸鼠蹊部覺得淋巴結沒有腫，醫師說切片的結果也不是確定有異常?
就安排腹部電腦斷層，
奶奶本身沒有任何的不適(沒有發燒、夜間盜汗、沒有搔癢、體重一年內有減輕大約2-3公斤)

切片報告顯示
Immunohistochemical study shows cytokeratin(AE1/AE3(一), CD20( ), and PAX-5(-) immunophenotype in the necrotic tumor cell.
不是很理解代表的涵義，想知道是那些項目顯示有異常，
有上網查詢CD20(+)與B細胞有關連，但做的項目好像不多，
想知道這個切片能代表的涵義，跟我們還能做的事情(或要注意的事情)，因為這個切片結果，家人都惶惶不安。

非常感謝

AURORA，20~29歲女性，詢問日期：2019/11/25

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

建議問主治醫師比較恰當;;;;;

回覆日期：2019/11/25
資料來源：台灣e院 - 關於淋巴切片結果詢問

彙整補充說明

首先，對於您奶奶的情況，確診惡性淋巴癌的過程中，切片檢查是非常重要的一步。
切片結果顯示的免疫組織化學檢查（Immunohistochemical study）提供了有關腫瘤細胞的特徵，這對於確診及後續治療方案的制定至關重要。

根據您提供的切片報告，結果顯示「cytokeratin(AE1/AE3(一), CD20( ), and PAX-5(-)」的免疫表型。
這些指標的解釋如下：
1. Cytokeratin (AE1/AE3)：這是一種細胞角蛋白的標記，通常用於檢測上皮細胞的腫瘤。
這意味著腫瘤可能來自於上皮組織，但具體來源需要結合臨床情況進一步分析。

2. CD20 (-)：CD20是一種B細胞的標記，通常在某些類型的淋巴瘤中表現為陽性。
您奶奶的切片結果顯示CD20為陰性，這可能意味著腫瘤不是典型的B細胞淋巴瘤。

3. PAX-5 (-)：PAX-5是另一個B細胞的標記，通常在B細胞淋巴瘤中表現為陽性。
陰性結果同樣支持腫瘤可能不是B細胞來源。

這些結果顯示，雖然切片結果指向惡性腫瘤，但具體的診斷仍需進一步的檢查和評估。
由於腫瘤科醫師在檢查時覺得鼠蹊部淋巴結並未腫大，這可能意味著切片的結果需要與其他檢查結果進行綜合評估。

接下來，醫生安排的腹部電腦斷層（CT）檢查是非常重要的，因為它可以幫助評估腫瘤的範圍、是否有轉移及其他潛在的病變。
這對於確定後續的治療方案至關重要。

在這個過程中，您和家人可以考慮以下幾點：
1. 持續與醫療團隊溝通：隨時向主治醫師詢問切片結果的意義及後續檢查的必要性，了解每一步檢查的目的及意義。

2. 了解治療選擇：一旦確診，醫生會根據腫瘤的類型、分期及患者的整體健康狀況來制定治療計劃，可能包括化療、放療或其他治療方式。

3. 心理支持：面對癌症診斷，家人的情緒反應是正常的，尋求心理支持或加入癌症病友團體，能幫助家人更好地面對這一挑戰。

4. 健康管理：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動及充足的休息，這對於患者的身體狀況及治療效果都有正面影響。

最後，面對癌症的診斷，保持冷靜，積極尋求醫療意見，並與醫療團隊密切合作，將有助於您奶奶獲得最佳的治療方案。
希望您的奶奶能夠早日康復，祝福您和您的家人。