鎖骨淋巴結腫大？
醫師，您好！我母親今年67歲，之前因照顧小孩長期於中國居住，期間曾於去年6月24日施打中國國藥疫苗，8月底自查目測發現鎖骨上淋巴結腫大，遂於去年8月25日前往就醫，B超顯示：雙側頸根部至鎖骨上見數枚淋巴結，邊界清，部分髓質消失。
左側部分形態飽滿，右側較大鎖骨上18*9mm, 左側較大頸根部13*6mm，左側部分見較豐富血流信號。
母親於9月25日再次前往醫院複查，B超顯示：雙側頸根部至鎖骨上見多枚淋巴結，邊界清，部分髓質消失。
左側部分形態飽滿，右側較大鎖骨上11*6mm, 左側較大頸根部18*10mm，左側部分見較少量血流信號。
鑑於左側淋巴結疑有增大情形，母親於9月28日接受左頸結節細針穿刺檢查，報告提示：見淋巴細胞，少量組織細胞，極少量不典型類上皮細胞，塗片內未見惡性依據。
必要時請複查或進一步檢查。
值得一提的是，在兩次B超檢查期間（即：去年8月25日至去年9月25日之間），母親曾發生過一次全身風疹塊，而母親之前幾乎從沒有過過風疹塊發病史。
就目測而言，目前淋巴結已較當時顯著縮小到目視幾乎已不能察覺，但時至今日仍然可以用手摸到淋巴結。
母親聽聞左側淋巴結腫大與癌症有緊密關聯，故終日焦慮不已，我亦十分擔心。
請教醫師：1) 在細胞學檢查中發現極少量不典型類上皮細胞是否不正常？
2）淋巴結目測上雖已縮小至極難察覺，但這麼長時間來都不能完全消退到摸不到的程度，是否有必要引起警覺？
臨床上是否有可能出現淋巴結目測上是在縮小，而實際卻在增大的情形？
3）母親最近體重下降了1公斤左右（原本大約略超過60Kg），而活動量不如以往大，是否需要引起警覺？
母親本身有心臟疾病且睡眠不佳。
就以上資料而言，其實是否可基本排除癌症的可能性？
感恩！
快樂豬，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/10
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
你好：1. 細胞學報告這樣講，說白話一點就是檢體量不足以診斷說明，這是沒用的檢查。
2. 1cm以前的淋巴結大小都應該做切片（我指的是excision整顆取下看病理，不是用細針穿刺的，因為那常常檢體量太少，白做工的。
)3. 這些述敘並無特異性，我無法覺得會和癌症有關。
以上回答，謝謝
回覆日期：2022/06/10
彙整補充說明
您好！針對您母親的情況，我會根據您提供的資訊進行分析，並回答您的問題。
首先，淋巴結腫大是身體對於感染、發炎或其他病理狀態的反應。
您母親的情況中，細針穿刺檢查的結果顯示有淋巴細胞和少量不典型類上皮細胞，但未見惡性細胞，這是一個相對正面的結果。
以下是對您問題的具體回答：
1. 細胞學檢查中發現極少量不典型類上皮細胞是否不正常？
不典型類上皮細胞的存在並不一定意味著惡性，這可能是由於炎症或其他良性病變引起的。
細胞學檢查的結果通常需要結合臨床情況來解讀，若沒有明顯的惡性細胞，則不必過於擔心，但仍需定期追蹤。
2. 淋巴結目測上雖已縮小至極難察覺，但這麼長時間來都不能完全消退到摸不到的程度，是否有必要引起警覺？
淋巴結的縮小通常是良性反應的表現，尤其是在感染或發炎後。
淋巴結在消退過程中可能會持續存在一段時間，這並不一定意味著有惡性病變。
臨床上，淋巴結的大小變化不一定與其內部病變的情況完全一致，因此定期檢查和觀察是必要的。
3. 母親最近體重下降了1公斤左右，是否需要引起警覺？
體重的輕微變化在許多情況下是正常的，尤其是隨著年齡增長或生活方式的改變。
如果沒有其他明顯的症狀（如持續的疲倦、食慾不振、夜間盜汗等），則不必過於焦慮。
然而，考慮到她有心臟疾病，建議定期進行健康檢查，並與醫生討論這些變化。
4. 就以上資料而言，是否可基本排除癌症的可能性？
根據目前的檢查結果，癌症的可能性相對較低，但不能完全排除。
持續的監測和必要的進一步檢查（如影像學檢查或切片）是重要的，以確保沒有潛在的問題。
總結來說，您母親的情況需要持續觀察，並定期回診以追蹤淋巴結的變化。
若有任何新的症狀出現，應立即就醫。
保持良好的生活習慣，適當的運動和均衡的飲食也有助於增強免疫系統，減少焦慮。
希望這些建議能幫助您和您的母親減輕焦慮，並保持健康！
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