鎖骨淋巴結腫大:細針穿刺檢查結果及後續處理建議-腫瘤科

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鎖骨淋巴結腫大?


醫師,您好!我母親今年67歲,之前因照顧小孩長期於中國居住,期間曾於去年6月24日施打中國國藥疫苗,8月底自查目測發現鎖骨上淋巴結腫大,遂於去年8月25日前往就醫,B超顯示:雙側頸根部至鎖骨上見數枚淋巴結,邊界清,部分髓質消失。
左側部分形態飽滿,右側較大鎖骨上18*9mm, 左側較大頸根部13*6mm,左側部分見較豐富血流信號。
母親於9月25日再次前往醫院複查,B超顯示:雙側頸根部至鎖骨上見多枚淋巴結,邊界清,部分髓質消失。
左側部分形態飽滿,右側較大鎖骨上11*6mm, 左側較大頸根部18*10mm,左側部分見較少量血流信號。
鑑於左側淋巴結疑有增大情形,母親於9月28日接受左頸結節細針穿刺檢查,報告提示:見淋巴細胞,少量組織細胞,極少量不典型類上皮細胞,塗片內未見惡性依據。
必要時請複查或進一步檢查。
值得一提的是,在兩次B超檢查期間(即:去年8月25日至去年9月25日之間),母親曾發生過一次全身風疹塊,而母親之前幾乎從沒有過過風疹塊發病史。
就目測而言,目前淋巴結已較當時顯著縮小到目視幾乎已不能察覺,但時至今日仍然可以用手摸到淋巴結。
母親聽聞左側淋巴結腫大與癌症有緊密關聯,故終日焦慮不已,我亦十分擔心。
請教醫師:1) 在細胞學檢查中發現極少量不典型類上皮細胞是否不正常?
2)淋巴結目測上雖已縮小至極難察覺,但這麼長時間來都不能完全消退到摸不到的程度,是否有必要引起警覺?
臨床上是否有可能出現淋巴結目測上是在縮小,而實際卻在增大的情形?
3)母親最近體重下降了1公斤左右(原本大約略超過60Kg),而活動量不如以往大,是否需要引起警覺?
母親本身有心臟疾病且睡眠不佳。
就以上資料而言,其實是否可基本排除癌症的可能性?
感恩!


快樂豬,30~39歲男性,詢問日期:2022/06/10

陳筠方 醫師回覆-腫瘤科


你好:1. 細胞學報告這樣講,說白話一點就是檢體量不足以診斷說明,這是沒用的檢查。
2. 1cm以前的淋巴結大小都應該做切片(我指的是excision整顆取下看病理,不是用細針穿刺的,因為那常常檢體量太少,白做工的。
)3. 這些述敘並無特異性,我無法覺得會和癌症有關。
以上回答,謝謝

回覆日期:2022/06/10

彙整補充說明


您好!針對您母親的情況,我會根據您提供的資訊進行分析,並回答您的問題。

首先,淋巴結腫大是身體對於感染、發炎或其他病理狀態的反應。
您母親的情況中,細針穿刺檢查的結果顯示有淋巴細胞和少量不典型類上皮細胞,但未見惡性細胞,這是一個相對正面的結果。
以下是對您問題的具體回答:
1. 細胞學檢查中發現極少量不典型類上皮細胞是否不正常?

不典型類上皮細胞的存在並不一定意味著惡性,這可能是由於炎症或其他良性病變引起的。
細胞學檢查的結果通常需要結合臨床情況來解讀,若沒有明顯的惡性細胞,則不必過於擔心,但仍需定期追蹤。

2. 淋巴結目測上雖已縮小至極難察覺,但這麼長時間來都不能完全消退到摸不到的程度,是否有必要引起警覺?

淋巴結的縮小通常是良性反應的表現,尤其是在感染或發炎後。
淋巴結在消退過程中可能會持續存在一段時間,這並不一定意味著有惡性病變。
臨床上,淋巴結的大小變化不一定與其內部病變的情況完全一致,因此定期檢查和觀察是必要的。

3. 母親最近體重下降了1公斤左右,是否需要引起警覺?

體重的輕微變化在許多情況下是正常的,尤其是隨著年齡增長或生活方式的改變。
如果沒有其他明顯的症狀(如持續的疲倦、食慾不振、夜間盜汗等),則不必過於焦慮。
然而,考慮到她有心臟疾病,建議定期進行健康檢查,並與醫生討論這些變化。

4. 就以上資料而言,是否可基本排除癌症的可能性?

根據目前的檢查結果,癌症的可能性相對較低,但不能完全排除。
持續的監測和必要的進一步檢查(如影像學檢查或切片)是重要的,以確保沒有潛在的問題。

總結來說,您母親的情況需要持續觀察,並定期回診以追蹤淋巴結的變化。
若有任何新的症狀出現,應立即就醫。
保持良好的生活習慣,適當的運動和均衡的飲食也有助於增強免疫系統,減少焦慮。
希望這些建議能幫助您和您的母親減輕焦慮,並保持健康!

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