鎖骨淋巴結腫大？
醫師，您好！我母親今年67歲，之前因照顧小孩長期於中國居住，期間曾於去年6月24日施打中國國藥疫苗，8月底自查目測發現鎖骨上淋巴結腫大，遂於去年8月25日前往就醫，B超顯示：
雙側頸根部至鎖骨上見數枚淋巴結，邊界清，部分髓質消失。左側部分形態飽滿，右側較大鎖骨上18*9mm, 左側較大頸根部13*6mm，左側部分見較豐富血流信號。
母親於9月25日再次前往醫院複查，B超顯示：
雙側頸根部至鎖骨上見多枚淋巴結，邊界清，部分髓質消失。左側部分形態飽滿，右側較大鎖骨上11*6mm, 左側較大頸根部18*10mm，左側部分見較少量血流信號。
鑑於左側淋巴結疑有增大情形，母親於9月28日接受左頸結節細針穿刺檢查，報告提示：
見淋巴細胞，少量組織細胞，極少量不典型類上皮細胞，塗片內未見惡性依據。必要時請複查或進一步檢查。
值得一提的是，在兩次B超檢查期間（即：去年8月25日至去年9月25日之間），母親曾發生過一次全身風疹塊，而母親之前幾乎從沒有過過風疹塊發病史。
就目測而言，目前淋巴結已較當時顯著縮小到目視幾乎已不能察覺，但時至今日仍然可以用手摸到淋巴結。
母親聽聞左側淋巴結腫大與癌症有緊密關聯，故終日焦慮不已，我亦十分擔心。請教醫師：
1) 在細胞學檢查中發現極少量不典型類上皮細胞是否不正常？
2）淋巴結目測上雖已縮小至極難察覺，但這麼長時間來都不能完全消退到摸不到的程度，是否有必要引起警覺？臨床上是否有可能出現淋巴結目測上是在縮小，而實際卻在增大的情形？
3）母親最近體重下降了1公斤左右（原本大約略超過60Kg），而活動量不如以往大，是否需要引起警覺？母親本身有心臟疾病且睡眠不佳。
就以上資料而言，其實是否可基本排除癌症的可能性？
感恩！
快樂豬，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/10
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 血液腫瘤科 主任
你好：
1. 細胞學報告這樣講，說白話一點就是檢體量不足以診斷說明，這是沒用的檢查。
2. 1cm以前的淋巴結大小都應該做切片（我指的是excision整顆取下看病理，不是用細針穿刺的，因為那常常檢體量太少，白做工的。)
3. 這些述敘並無特異性，我無法覺得會和癌症有關。
以上回答，謝謝
回覆日期：2022/06/10
資料來源：台灣e院 - 鎖骨淋巴結腫大
彙整補充說明
您好！針對您母親的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識以供參考。
1. 細胞學檢查中發現的極少量不典型類上皮細胞是否不正常？
在細針穿刺檢查中，發現極少量不典型類上皮細胞的情況，通常需要謹慎解讀。
這些不典型細胞可能是由於炎症、感染或其他良性病變所引起的，而不一定代表惡性腫瘤。
細針穿刺檢查的結果有時會因為檢體量不足而無法提供明確的診斷，因此建議在醫師的指導下，根據臨床情況進行進一步的檢查或觀察。
2. 淋巴結目測上雖已縮小至極難察覺，但這麼長時間來都不能完全消退到摸不到的程度，是否有必要引起警覺？
淋巴結的腫大通常是身體對感染或其他刺激的反應，隨著原發病因的改善，淋巴結會逐漸縮小。
即使淋巴結縮小至難以察覺，仍然可以摸到，這在臨床上是常見的情況。
重要的是要觀察淋巴結的變化，若其大小持平或持續縮小，通常不需要過度擔心。
至於淋巴結在目測上縮小而實際上卻在增大的情形，這種情況相對少見，但如果有持續的症狀或其他異常變化，建議定期追蹤檢查。
3. 母親最近體重下降1公斤，活動量不如以往，是否需要引起警覺？
體重下降和活動量減少可能是多種因素造成的，包括心理壓力、身體健康狀況等。
由於您提到母親有心臟疾病及睡眠不佳，這些因素可能會影響她的整體健康狀況。
雖然1公斤的體重變化在某些情況下可能不算顯著，但如果伴隨著其他症狀（如持續疲倦、食慾不振等），則應該引起重視，建議就醫進行全面評估。
4. 是否可基本排除癌症的可能性？
根據目前的檢查結果，尤其是細針穿刺檢查未見惡性細胞，且淋巴結的變化相對穩定，這些都指向良性病變的可能性較高。
然而，癌症的診斷需要綜合考量多方面的因素，包括病史、臨床表現及影像學檢查結果。
如果仍有疑慮，建議與醫師討論是否需要進一步的檢查，如切片檢查，以獲得更明確的診斷。
總結來說，您母親的情況目前看起來較為穩定，但仍需定期追蹤，並注意任何新的症狀或變化。
建議保持良好的溝通，與醫療團隊密切合作，並在必要時尋求專業的意見。
希望這些資訊能幫助您和您的母親減輕焦慮，祝您母親早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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