左頸部無痛淋巴腫大疑慮-耳鼻喉科

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淋巴腫大?


鄭醫師:又打擾一下,記得上月請教過你,如今我的左頸部無痛淋巴腫大不知不覺的過了近三個月了,完全沒有消失減小的情況,八月初去長庚照了超音波,直徑0.8公分且也抽取了細胞檢驗,細胞學表示為正常的淋巴細胞,抽血醫生說身體無發炎情況EB病毒檢測也正常,我也執意要做病檢,但醫師當時說服我說不要為了那10%去做頸部手術。
我想請問你幾個問題?

一、我發現我的淋巴腫大是很硬的,無任何彈性,再加上無痛,使我看完醫生還是很擔心,如果是正常的淋巴會腫大且硬而無痛嗎?

二、當時照超音波時事後發現針孔抽取部位似乎與實際部位有所差距。
報告顯示有足夠的標本來做細胞學,如果沒抽到的話,會有此資料嗎,(我怕去抽到週邊組織,如此一來會顯示為正常的淋巴細胞嗎?
)
三、醫生說頸部許多神經組織,依我年紀,不要做此舉。
請問您做病檢傷到週圍神經機率高嗎?

四、細針抽取細胞在目前對淋巴腫瘤所提供的準確度如何,如果為正常的組織增生產生纖維化,腫大會是堅硬嗎。
感謝你無私的提供資訊。



beforly,30~39歲男性,詢問日期:2011/08/16

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Dear beforly:如果已經經過超音波檢查及超音波下細針抽吸,加上所有的檢查都顯示為正常的淋巴組織,的確可以觀察,無立即做手術病理檢查的適應性,細針抽吸可以提供參考,但並不代表整個淋巴結的情形,要能完整檢查,還是需要整顆取下才能確定,至於手術一定有風險存在,因為醫師就醫師目前的檢查為良性,是否需要做手術檢查及是否需要承擔手術風險就需要您自行評估後再做決定了。
祝平安健康衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師 鄭爵儀敬上

回覆日期:2011/08/16

彙整補充說明


針對您提出的左頸部無痛淋巴腫大的疑慮,首先要恭喜您已經進行了必要的檢查,包括超音波和細針抽吸檢查,這些都是評估淋巴結腫大的重要步驟。
根據您的描述,以下是對您問題的逐一解答及補充說明。


一、淋巴結腫大且無痛的情況是相對常見的,尤其是在感染或發炎後,淋巴結可能會腫大並變硬。
正常的淋巴結在腫大時可能會有一定的硬度,但通常會伴隨著疼痛或不適感。
如果淋巴結持續無痛且變硬,這可能需要進一步的評估。
雖然無痛的淋巴結腫大通常被認為是良性的,但仍需持續觀察。


二、關於細針抽取檢查的準確性,細針抽吸檢查能提供有關淋巴結的細胞學資料,但它並不一定能完全代表整個淋巴結的狀況。
如果抽取的標本來自於淋巴結的周邊組織,可能會顯示正常的淋巴細胞,這是因為淋巴結內部的病變細胞未被抽取到。
因此,若您對檢查結果有疑慮,可以考慮與醫師討論進一步的檢查選項,例如切除檢查。


三、關於手術風險,頸部的確有許多重要的神經和血管結構,手術可能會有一定的風險。
醫師的建議是基於您目前的檢查結果,若目前的檢查顯示為良性,則不建議進行手術。
手術的風險與收益需要仔細評估,尤其是在您已經進行過多項檢查且結果正常的情況下。


四、細針抽取對於淋巴腫瘤的準確度相對較高,但仍然存在一定的假陰性率。
如果淋巴結因為正常的組織增生或纖維化而腫大,這些情況下淋巴結可能會變得堅硬。
這種情況下,腫大的淋巴結可能不會顯示出惡性變化的細胞,因此持續的觀察和定期檢查是非常重要的。

總結來說,您目前的情況看起來是相對穩定的,但由於淋巴結的變化可能會受到多種因素的影響,建議您定期回診並與醫師保持良好的溝通。
如果有任何新的症狀出現,或是腫大的淋巴結有變化,應立即就醫。
保持健康的生活方式,並定期進行健康檢查,對於早期發現潛在問題是非常重要的。
希望您能夠安心,並祝您早日康復。

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