疑似頸部淋巴腫大的原因與處理方式-腫瘤科

疑似頸部淋巴相關問題？

醫師您好，
今年大約4月時感覺喉結左側有腫脹感，
前往住家附近醫院掛了耳鼻喉科，診斷應為淋巴結腫大，
所以開了五天份抗生素給我吃。

但後來感覺沒有什麼改善，所以直接去同醫院的血液腫瘤科求診，
我那時除了脖子以外、胸兩側(還沒到腋下)、肚臍旁邊都有腫痛感，
醫師看過後幫我排了抽血、耳鼻喉超音波、腹腔超音波檢查，
但因為那間醫院排隊的人比較多，過了一個月才輪到我，
檢查時自己也感覺症狀好像有緩減的現象，
回診看報告，醫生說都沒發現什麼大問題，
只有
1.左下巴(自己覺得應該在扁桃附近，不是一開始喉結那顆)有一顆淋巴大約1CM
估計是良性，半年再回去檢查一次就好
2.醫生說抽血測了很多我聽不懂的，只聽懂一個發炎指數正常
然後我就安心的回家了

但過了大概一個月，也就是上週，
我突然覺得喉結左邊和底下有腫脹感，
讓我一直有類似被鎖喉的感覺，但呼叫及進食沒有額外造成不適，
自己伸手去摸是有發現喉結兩側、喉結底下凹陷處、鎖骨
都有摸到幾顆、但都不大。

然後到今天已經是第十天了，這幾顆忽大忽小，
有時候不去摸幾乎就忘了它的存在，有時則是腫到有微微疼痛。

一直都有量體重的習慣，未有不正常減輕的現象
想請教一下醫師：

1.這比較像是淋巴本身的問題、還是病灶其他地方所引起的腫大呢？
2.如果是惡性的淋巴腫瘤，會持續一直變大或是忽大忽小呢？
3.近日內有再去求診的打算，醫師比較建議我掛耳鼻喉還是血液腫瘤科呢？

咖啡，30~39歲男性，詢問日期：2018/07/11

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

1. 若只是喉結兩側摸到,通常是良性表現(如:上呼吸道感染或發炎等);但若兩側鎖骨上都有摸到,問題即可大可小(有些是上呼吸道或消化道良性疾病,有些則可能是惡性);
2. 有些會自己痊癒(變小或消褪),但通常會持續變大;
3. 建議先看耳鼻喉科;

回覆日期：2018/07/11
資料來源：台灣e院 - 疑似頸部淋巴相關問題

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要了解淋巴結腫大的原因和處理方式。
淋巴結腫大通常是身體對感染、發炎或其他病理狀況的反應。
常見的原因包括上呼吸道感染、牙齒感染、皮膚感染等良性因素，也可能是更嚴重的情況，如淋巴瘤或其他惡性腫瘤。

1. 淋巴結腫大的原因：根據您的描述，您在左側喉結附近感受到腫脹，並且有時會有疼痛感。
這可能是由於局部感染或發炎所引起的淋巴結腫大。
淋巴結的腫大通常是身體免疫系統對抗感染的反應，若是良性，腫大後會逐漸縮小或消失。
然而，若腫大持續存在或伴隨其他症狀，則需進一步檢查以排除其他病因。

2. 惡性淋巴腫瘤的特徵：如果是惡性的淋巴腫瘤，淋巴結通常會持續增大，並且可能伴隨其他症狀，如體重減輕、發燒、夜間盜汗等。
惡性腫瘤的淋巴結腫大通常不會像良性腫大那樣有明顯的變小或消失的情況。
若您發現腫塊持續增大或出現其他異常症狀，建議儘快就醫進行詳細檢查。

3. 求診建議：您提到的耳鼻喉科和血液腫瘤科都是合適的選擇。
耳鼻喉科醫師可以針對上呼吸道或口腔的問題進行檢查，並評估是否有感染或其他局部病變。
而血液腫瘤科則專注於淋巴系統及血液相關的疾病，若有懷疑惡性腫瘤的情況，這裡的專家會更具經驗。
若您目前的症狀仍然存在或加重，建議您優先掛耳鼻喉科，並根據醫師的建議進一步決定是否需要轉診至血液腫瘤科。

在等待醫療檢查的同時，您可以注意以下幾點：
- 觀察腫塊的變化：定期檢查腫塊的大小、質地及是否有疼痛感，並記錄下來，這些資訊對醫師診斷會有幫助。

- 注意其他症狀：如發燒、體重減輕、食慾不振等，這些都可能是需要進一步檢查的指標。

- 避免過度觸摸：雖然觸摸腫塊可以幫助您了解其變化，但過度觸摸可能會引起局部刺激，建議適度觀察。

總之，淋巴結腫大是一個常見的症狀，通常與感染或發炎有關，但也可能是其他更嚴重的情況。
及時就醫並遵循醫師的建議是最重要的。
希望您能早日康復！