脖子中的疑惑：單側淋巴結腫大是什麼原因？-耳鼻喉科

脖子的疑問？

李醫師您好:

我4~5歲時，在右側脖子中間有顆縱向的橢圓形腫物，其摸起來偏軟且會滑動，腫物雖沒有很大，但明顯可見腫物突起；當年媽媽有帶我就醫，但醫師沒說腫物是什麼，僅指示先觀察，若沒持續變大就沒關係。以下想請教李醫師:

Q1.請教您，依我當時的年紀(4~5歲時)與腫物描述，您認為我較有可能是什麼樣的問題呢?如:是單側的淋巴結腫大等。

Q2.長大後，似因脖子成長變粗，我的右側脖子已不見明顯腫物。但我若同時觸摸左右兩側脖子的中間側邊，會覺得右側脖子的中間比左側略腫一些。因此，我不禁懷疑在我4~5歲時的脖子腫物是否仍存在至今。請教李醫師，若我4~5歲時的脖子腫物是淋巴結腫大，經過數十年後，該淋巴結是否可能依然腫大未變小或消失，而存在至今呢?

Q3.請教您，一般人左右兩側脖子的淋巴結一定是對稱且大小一致的嗎?還是說，左右兩側脖子的淋巴結有可能未對稱且大小不一呢?比如像我的情況就是，右側脖子的淋巴結"先天"就大於左側的淋巴結呢?

Q4.近期我有些類似感冒的症狀，包含:左嘴唇潰瘍(不小心自己咬破)、擤出黃色黏稠鼻涕、咽喉有癢與略卡與頭痛等症狀。而今日(4/5)我摸到我的右側脖子中間較左側浮腫些，且我將頭部偏左拉直右側脖子，會摸到右側脖子中間有淺淺的腫塊觸感，其偏軟會移動，但不太明顯；左側脖子則無上述現象。就我所知，出現感冒的症狀時，脖子的淋巴結可能會有腫大的情形，但我的情況是感冒只有摸到右(單)側脖子的淋巴結腫大，左側則未摸到。請教李醫師，感冒僅單側淋巴結腫大，這樣是否為正常現象呢?

以上，感謝李醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/05

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

脖子兩側沿著胸鎖乳突肌各有數百顆淋巴結,在一般狀況下每一顆均在0.7公分以下,有時因為多顆堆疊再一起而造成經外部皮膚摸索時顯得比較大,左右側的淋巴分布通常也不太一樣,另外小朋友皮膚較薄,通常比較容易觀察到腫大的淋巴,但若要確定診斷,目前通常會超音波檢查並進行細針抽吸再經病理診斷,如果您擔心淋巴有一些狀況可以至醫療院所檢查,祝平安

回覆日期：2024/04/05
資料來源：台灣e院 - 脖子的疑問

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 4~5歲時的腫物可能是什麼問題？

根據您的描述，您在4~5歲時的腫物可能是單側淋巴結腫大。
小朋友的淋巴結相對較小，通常在0.7公分以下，但在感染或其他刺激下，淋巴結會腫大以對抗病原體。
常見的原因包括病毒感染（如感冒、單核細胞增多症）、細菌感染（如扁桃腺炎）或其他良性反應。
由於您提到腫物偏軟且可滑動，這通常是良性腫大的特徵。

Q2: 腫物是否可能持續存在至今？

淋巴結腫大在某些情況下可能會持續存在，尤其是如果當時的腫大是由於反應性增生引起的。
隨著年齡增長，淋巴結的大小可能會有所變化，甚至可能會縮小或消失。
然而，若淋巴結在成年後仍然明顯腫大，建議進行醫學檢查以排除其他潛在問題，如慢性炎症或腫瘤等。

Q3: 淋巴結是否一定對稱？

淋巴結的大小和數量在左右兩側並不一定完全對稱。
每個人的淋巴結分布和大小都可能有所不同，某些人可能天生就有一側的淋巴結較大。
這種情況通常是正常的，並不一定代表有健康問題。
然而，如果發現淋巴結的大小有明顯變化，或伴隨其他症狀，則應尋求醫療意見。

Q4: 單側淋巴結腫大是否正常？

在感冒或上呼吸道感染的情況下，淋巴結腫大是常見的反應。
淋巴結腫大通常是身體對感染的反應，可能是因為右側的淋巴結正在對抗某種局部感染或炎症。
單側淋巴結腫大並不一定表示有問題，特別是如果腫大不伴隨其他嚴重症狀（如持續發燒、體重減輕等）。
不過，若腫大持續不退或有其他不適，建議就醫檢查。

總結
淋巴結腫大是身體對感染或其他刺激的正常反應，但持續的腫大或伴隨其他症狀時，應該進一步檢查。
若您對於脖子腫物的情況仍有疑慮，建議尋求專業醫療意見，進行必要的檢查（如超音波或細針抽吸）以確定病因。
保持健康的生活方式，定期檢查身體狀況，對於維持健康至關重要。
希望這些信息能幫助您解答疑惑，祝您健康平安！