COVID-19後頻繁出現淋巴結腫大，該如何處理？-腫瘤科

淋巴結相關問題？

陳醫師您好：
有以下問題想跟您請教，因為我在4月底確診過Covid-19後，就很頻繁的發現頸部附近會按到淋巴結腫大的問題，就會很擔心是不是有不好的東西

最近比較擔心的問題是以下三個

1. 因為家人確診乳癌，6月有在醫院一起做超音波檢查，醫生說左邊腋下有一顆淋巴結大約2.3公分要觀察，本來說可能是疫苗引起，但因為我本身沒有打疫苗，醫生半年後觀察就好，這個有需要特別提早再去檢查嗎，還是一樣等半年後複檢？

2. 我近期常摸到淋巴結腫大，有時候是耳後、頸部，都有去耳鼻喉科照超音波檢查，醫生說看起來是一般發炎，但因為最近很容易反覆感覺淋巴發炎，會有可能是我本身有異位性皮膚炎或是過敏性鼻炎比較容易誘發嗎？有沒有需要特別留意什麼

3. 今天早上又在左側鎖骨上方摸到一顆淋巴結，不大會滑動，因為有感冒症狀，所以有去看耳鼻喉科醫生說觸診起來像是一般發炎，我有需要先去做追蹤嗎，另外醫生說一直摸他按摩也有可能導致繼續腫大甚至有可能變惡性，這是有可能發生的嗎，因為我很擔心所以會一直摸，加上上網查詢都說鎖骨淋巴比較有可能是惡性移轉，這樣我很害怕會不會是不好的東西或是因為按壓導致惡化

以上問題再麻煩陳醫師解惑，謝謝您

Hui，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/30

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Hui／31歲／女

1. 因醫生說左邊腋下有一顆淋巴結大約2.3公分要觀察，因為我本身沒有打疫苗，醫生半年後觀察就好，這個有需要特別提早再去檢查嗎？
A：當然2.3公分是可以說大了點，如果醫師檢查過乳房超音波攝影等等，覺得沒問題，我覺得可以3個月就要再檢查，如果不放心，
1.1 再自費的正子檢查(會影響懷孕)。自費的全身核磁共振(不會影響懷孕)也可以考慮，
1.2 再去其他大醫院諮詢第二意見
1.3 切除化驗

2. 我近期常摸到淋巴結腫大，有時候是耳後、頸部，都有去耳鼻喉科照超音波檢查，醫生說看起來是一般發炎，但因為最近很容易反覆感覺淋巴發炎，會有可能是我本身有異位性皮膚炎或是過敏性鼻炎比較容易誘發嗎？有沒有需要特別留意什麼
A：定期(一個月)一次自我觀察，如果太多顆，可以做紀錄，
反而容易讓他們看起來比較大易讓他們看起來比較大
變大變色變硬，有疼痛等症狀，再看醫生

3. 這樣我很害怕會不會是不好的東西或是因為按壓導致惡化
A：如2的建議

祝平安

桃園醫院陳醫師謝謝您的來信

回覆日期：2022/08/30
資料來源：台灣e院 - 淋巴結相關問題

彙整補充說明

針對您在COVID-19後出現頻繁淋巴結腫大的問題，首先要理解淋巴結腫大是一種常見的生理反應，通常是身體對感染或其他病理狀態的反應。
以下是針對您提出的三個問題的詳細解答與建議。

1. 關於腋下淋巴結的觀察：
您提到在6月的超音波檢查中，醫生發現左側腋下有一顆約2.3公分的淋巴結，並建議半年後再觀察。
雖然您沒有接種疫苗，但淋巴結腫大仍可能與COVID-19感染後的免疫反應有關。
一般來說，2.3公分的淋巴結確實偏大，建議您可以考慮在3個月後進行一次追蹤檢查，這樣可以更早發現任何變化。
如果您有持續的擔憂或淋巴結的大小、形狀、質地有變化，建議您儘早就醫，尋求第二意見或進一步檢查。

2. 淋巴結腫大與過敏性疾病的關聯：
您提到自己有異位性皮膚炎和過敏性鼻炎，這些過敏性疾病確實可能導致淋巴結腫大，因為身體在對抗過敏原時，免疫系統會活躍，進而引發淋巴結的腫脹。
建議您定期觀察淋巴結的變化，記錄下腫大的頻率、大小及伴隨的症狀（如疼痛、紅腫等），並與醫生討論這些觀察結果。
若淋巴結腫大持續不退或伴隨其他不適，應及時就醫。

3. 鎖骨上方淋巴結的觸診與擔憂：
鎖骨上方的淋巴結腫大確實需要特別注意，因為這些淋巴結可能與胸部或腹部的病變有關。
您提到的感冒症狀可能是引起淋巴結腫大的原因之一，但如果淋巴結持續腫大且不會滑動，建議您儘早回診進行進一步檢查。
醫生提到的「按摩可能導致腫大或變惡性」的說法，主要是因為過度的刺激可能引發炎症反應，但這並不意味著一定會導致惡性變化。
保持冷靜，避免頻繁觸摸腫大的淋巴結，並尋求專業醫療意見是最好的做法。

總結來說，淋巴結腫大是一個需要持續監測的情況，尤其是在COVID-19後。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，必要時進行影像學檢查或其他檢查，以確保健康狀況的穩定。
希望這些建議能幫助您更好地管理您的健康問題，祝您早日康復！