乳癌疑惑？
血液檢驗報告Age: 40科別:乳症科檢驗名稱 結果值 參考值W.B.C 4.91 4~10 10^3/uLR.B.C 4.25 4~5.5 10^6/uLHb ↓ 11.4 12~16 g/dlHct ↓ 35.5 36~46 %MCV 83.5 80~100 fLMCH 26.8 26~34 pgMCHC 32.1 31~37 g/dLPlatelet count 243 150~450 10^3/uLNeutro 51.4 40~70 %Lym 40.3 20~56 %Mono 6.1 0~12 %Eosin 1.6 0~5 %Baso 0.6 0~2 %A-Lym 0 %Band 0 0~5 %Metamyelo 0 %Myelo 0 %Pro 0 %Blast 0 %NRBC 0 /100WBCAPTT 27.7 23.9~34.9 sProthrom time 10.1;INR:0.98 8.7~11.9 s, INR病理報告25004C Surgical pathology Level IV [Malignancy]DIAGNOSIS:Breast, left, excisional biopsy --- Invasive ductal carcinomaImmunostains:HHF-35: loss of myoepithelial cells in tumor cellsP63: loss of myoepithelial cells in tumor cellsCK34bE12: focal positiveCK5/6: negativeE-cadherin: positiveGROSS DESCRIPTION:The specimen submitted consisted of a piece of breast tissue measuring 2x 1.8 x1.7 cm in size, fixed in formalin.Grossly, it appeared mildly firm in consistency and grayish in color.Representative sections were taken.MICROSCOPIC DESCRIPTION:Microscopically, the sections show invasive ductal carcinoma, grade 3, with the neoplastic cells arranged in small solid sheets and infiltrating the stroma. High grade ductal carcinoma in situ characterized by solid growth pattern with comedo necrosis is present within the tumor. The surgical cut margin is not free of tumor.恕本人愚昧，試問：- 可以幫我解說一下內容嗎？
謝謝- 這樣的報告有瑕疵嗎？
還是有什麼遺漏的部份？
（在觸診時，醫師說應該是良性的，因為腫瘤表面平滑，摘取後應該就沒事了，然而，看到病理報告時，他覺得很訝異，跟當初的經驗判斷居然是相反的。
心想這會不會是一場誤會？
是驗錯？
還是樣本調錯之類的程序問題呢？
還是什麼狀況？
非常困惑。
有什麼複驗程序之類的嗎？
）- 如結果真如報告無誤，接下來的醫療程序是如何會較妥當呢？
- 醫師提到必須切除乳房，因為腫瘤離乳頭太近，試問，有其他解決方式不用切除嗎？
有太多無奈與焦慮...有需要其他資訊，可再行補充（有超音波照及攝影光碟）。
感謝您的解答敬祝閤家平安
LiangRu，40~49歲女性，詢問日期：2010/02/21
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dear Miss LiangRu:1.醫學上對腫瘤之診斷最終仍是以病理切片為依據 理學檢查上"表面較光滑" 只能說"比較像"良性 就跟"餵母乳之婦女比較不會得乳癌"一樣 不保證餵母乳之婦女朋友一定不得乳癌 但是機率降低很多!這說明 癌症之成因及表現是"多樣化"的 不能以單一因素做判斷!!2.檢驗報告中比較重要的就是病理報告(血液學中只有血色素些微偏低,但這部分尚可接受) 如果看病理報告 這是一個直徑約2公分大小的侵襲性乳癌,切除之後 仍有殘存癌細胞在乳房內(這是因為你是接受腫瘤切除手術 如此之結果是可以接受的)3.面對這樣的結果 可能讓妳很恐慌不過在說明接下來該做什麼之前 先讓妳知道這是一個早期乳癌 有很高之治癒率! 接下來應該是手術 妳說的全切除是標準治療方法之一, 如果想做保留手術, 是應該考慮乳房大小, 腫瘤位置, 如果如妳所描述"很靠近乳頭” ,那麼 實施保留手術之困難度就很高 但是仍可與主治醫師討論是否可以先嘗試保留手術 術後真的有殘存癌細胞再做第二次手術 不過這要有充分之溝通及心理準備!!4.術後之化學治療 放射線治療 荷爾蒙治療 標靶治療 均需以術後標本之病理報告及女性荷爾蒙受體及人類表皮增生因子受體( 妳目前報告中尚未見到) 腹部超音波 骨掃描 ( 或加上正子攝影)做整合式之考量來決定! 目前妳應先考慮手術之實施! 至於部份醫師主張先做化學治療 讓腫瘤縮小再手術(可提高保留手術之機率) 也是可以討論!!5.最重要的是-- 妳必須勇敢面對更重要的是 “不要對可治癒之疾病抱持悲觀之想法”祝 抗癌順利成功!!衛生署桃園醫院外科主治醫師 吳敬堂
回覆日期：2010/02/21
彙整補充說明
根據您提供的血液檢驗報告和病理報告，首先我們來解釋這些報告的內容。
血液檢驗報告分析
1. 白血球(W.B.C)、紅血球(R.B.C)、血紅素(Hb) 和 血細胞比容(Hct) 的結果顯示，您的白血球數量在正常範圍內，但血紅素和血細胞比容稍微偏低，這可能表示有輕微的貧血情況。
貧血可能會影響身體的整體健康，但在乳癌的診斷和治療中，這通常不是主要的考量因素。
2. 血小板計數正常，這對於手術和治療過程是有利的，因為正常的血小板數量有助於血液凝固，減少出血風險。
3. 中性白血球、淋巴球、單核球等比例正常，顯示免疫系統的功能相對正常。
病理報告分析
1. 診斷結果：左側乳房的切除活檢結果顯示為侵襲性導管癌（Invasive Ductal Carcinoma），這是一種常見的乳癌類型，且報告中提到為三級，表示腫瘤的惡性程度較高。
2. 腫瘤特徵：報告中提到腫瘤細胞呈現小的實心片狀，並且侵入周圍的基質，這是侵襲性腫瘤的特徵。
報告中還提到腫瘤切除邊緣並未完全清除腫瘤，這意味著在手術後可能仍有殘留的癌細胞。
醫療建議
1. 報告的準確性：醫學上，病理報告是診斷癌症的金標準。
儘管觸診時醫師可能認為腫瘤是良性的，但病理檢查提供了更為確切的診斷。
這並不意味著檢查有誤，而是癌症的表現可能多樣化，無法僅依賴觸診來做出判斷。
2. 後續治療：根據病理報告，建議的治療方式通常包括手術切除、化療、放療等。
由於腫瘤靠近乳頭，醫師建議全切除乳房是常見的做法，這是為了確保所有癌細胞都被清除，降低復發的風險。
3. 保留乳房的可能性：如果您希望保留乳房，可以與主治醫師討論是否有可能進行乳房保留手術（Breast-Conserving Surgery），但這通常取決於腫瘤的大小、位置及其與乳頭的距離。
若腫瘤距離乳頭過近，保留手術的風險會增加。
4. 心理支持：面對癌症的診斷和治療，情緒上的壓力是很正常的。
建議尋求心理諮詢或加入支持團體，這能幫助您更好地面對治療過程中的挑戰。
結論
您的病理報告顯示出侵襲性乳癌的診斷，這需要及時且有效的治療。
雖然面對這樣的情況可能會感到焦慮，但早期的診斷和治療通常會有較好的預後。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解所有可能的治療選擇，並尋求必要的心理支持。
希望您能夠早日康復，祝福您和您的家人平安健康。
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