三陰性乳癌化療:卡鉑是否實驗性?-腫瘤科

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三陰性乳癌的化療藥物選擇?


醫生您好我母親去年12月診斷出三陰性乳癌,大約2.4cm左右,淋巴穿刺沒有看到癌細胞因為腫瘤位置太靠近乳頭,因此決定先化療再開刀,希望可以避免全切母親非常害怕要切除乳房,所以我上網爬了很多文發現有國外網站說打卡鉑可以讓病理反應較好也有網友說三陰三期打卡鉑+紫杉醇,最後癌細胞肉眼已不可見這消息令我很振奮所以化療前最後的門診我問了醫生是否可以打卡鉑,醫生說卡鉑還太實驗性,通常不用在乳癌上另外還有密集性的化療方式,將小紅莓3個禮拜一次改成2個禮拜打一次但醫生可能考量我母親年紀(今年55歲),所以最後還是照一般的打法小紅莓+癌得星/三個禮拜一次/共四次 之後 歐洲紫杉醇/三個禮拜一次/共四次第一次化療後一個禮拜回診,副作用只有二到三天特別明顯想吐,撐過去後胃口也開了那次抽血白血球還有3900,醫生說狀況滿理想的因為母親狀況看似還不錯,這令我又想跟醫生討論是否接下來可以將卡鉑加入歐洲紫杉醇一起打的狀況我爬文看到板上也有醫生建議二期的三陰病患打卡鉑請問醫生,卡鉑真的還只是實驗性嗎?
那怎麼很多患者都有打呢?
況且效果也好的話,為什麼我母親的門診醫生會不考慮讓她打?
如果在我媽小紅莓化療期間狀況都很OK的話,我是否能再跟主治醫師討論加入卡鉑打的狀況?
會否太不禮貌?
但因為三陰聽說真的很惡性…我真的希望病理反應良好,及預後良好…


clare,20~29歲女性,詢問日期:2017/01/23

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


clare 小姐妳好來信知悉,回覆如下:妳是很用心關心媽媽的好女兒。
文中妳所提到的三陰性乳癌化療藥物的選擇與妳媽媽的主治醫師有一些出入,我站在第三者醫師立場,我覺得還是要尊重妳媽媽主治醫師的決定,因為他選擇的三陰性乳癌化療藥物是標準的治療方式。
祝 新春愉快 令堂貴體早日康復彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師

回覆日期:2017/01/23

彙整補充說明


您好,感謝您對母親健康的關心與努力。
針對您提到的三陰性乳癌及卡鉑的使用問題,我將為您詳細說明。

首先,三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer, TNBC)是一種缺乏雌激素受體、孕激素受體及人類表皮生長因子受體2(HER2)的乳癌類型,通常具有較高的侵襲性和復發風險。
由於其生物特性,治療選擇相對有限,主要依賴化療。

卡鉑(Carboplatin)是一種鉑類化療藥物,通常用於治療卵巢癌、肺癌等多種癌症。
近年來,研究顯示卡鉑在某些三陰性乳癌患者中可能有良好的療效,特別是對於那些具有BRCA突變的患者。
雖然有一些臨床試驗和研究支持卡鉑在三陰性乳癌中的使用,但目前在台灣及許多地區,卡鉑仍被視為「實驗性」或「輔助性」治療,並非標準治療的一部分。

您提到的醫生認為卡鉑「太實驗性」,這可能是因為目前尚未有足夠的證據支持其在所有三陰性乳癌患者中的廣泛使用。
醫生通常會根據患者的具體情況、腫瘤的特性及最新的臨床指導方針來決定治療方案。
對於55歲的母親,醫生可能會考量她的整體健康狀況及化療的副作用,選擇較為保守的治療方式。

至於您是否可以與主治醫師討論加入卡鉑的可能性,這是完全可以的。
醫生通常會歡迎患者及其家屬提出問題和建議,這有助於建立良好的醫患關係。
您可以表達您對卡鉑的了解及希望嘗試的意願,並詢問醫生的專業意見。
醫生會根據母親的具體情況,給出最合適的建議。

最後,關於化療的副作用,您提到母親在化療期間的狀況良好,這是個好兆頭。
化療的副作用因人而異,有些患者可能會經歷較輕的副作用,而有些則可能會感到不適。
醫生會根據患者的反應調整治療計畫,以達到最佳的療效。

總結來說,卡鉑在三陰性乳癌中的使用仍在研究中,並非所有患者都適合。
與主治醫師的溝通是非常重要的,您可以提出您的疑慮和希望,並聽取醫生的專業建議。
希望您母親的治療能夠順利,早日康復!

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