三陰性乳癌化療：卡鉑是否實驗性？-腫瘤科

三陰性乳癌的化療藥物選擇？

醫生您好
我母親去年12月診斷出三陰性乳癌，大約2.4cm左右，淋巴穿刺沒有看到癌細胞
因為腫瘤位置太靠近乳頭，因此決定先化療再開刀，希望可以避免全切
母親非常害怕要切除乳房，所以我上網爬了很多文
發現有國外網站說打卡鉑可以讓病理反應較好
也有網友說三陰三期打卡鉑+紫杉醇，最後癌細胞肉眼已不可見
這消息令我很振奮
所以化療前最後的門診我問了醫生是否可以打卡鉑，醫生說卡鉑還太實驗性，通常不用在乳癌上
另外還有密集性的化療方式，將小紅莓3個禮拜一次改成2個禮拜打一次
但醫生可能考量我母親年紀（今年55歲），所以最後還是照一般的打法
小紅莓+癌得星/三個禮拜一次/共四次之後歐洲紫杉醇/三個禮拜一次/共四次
第一次化療後一個禮拜回診，副作用只有二到三天特別明顯想吐，撐過去後胃口也開了
那次抽血白血球還有3900，醫生說狀況滿理想的
因為母親狀況看似還不錯，這令我又想跟醫生討論是否接下來可以將卡鉑加入歐洲紫杉醇一起打的狀況
我爬文看到板上也有醫生建議二期的三陰病患打卡鉑
請問醫生，卡鉑真的還只是實驗性嗎？那怎麼很多患者都有打呢？
況且效果也好的話，為什麼我母親的門診醫生會不考慮讓她打？
如果在我媽小紅莓化療期間狀況都很OK的話，我是否能再跟主治醫師討論加入卡鉑打的狀況？會否太不禮貌？
但因為三陰聽說真的很惡性…我真的希望病理反應良好，及預後良好…

clare，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/23

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

clare 小姐妳好
來信知悉，回覆如下：
妳是很用心關心媽媽的好女兒。文中妳所提到的三陰性乳癌化療藥物的選擇與妳媽媽的
主治醫師有一些出入，我站在第三者醫師立場，我覺得還是要尊重妳媽媽主治醫師的決
定，因為他選擇的三陰性乳癌化療藥物是標準的治療方式。

祝新春愉快令堂貴體早日康復
彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2017/01/23
資料來源：台灣e院 - 三陰性乳癌的化療藥物選擇

彙整補充說明

您好！首先，您對於母親的健康非常關心，這是非常值得讚賞的。
針對您提到的卡鉑（Carboplatin）在三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）化療中的使用，讓我來為您詳細說明。

三陰性乳癌是一種缺乏雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人類表皮生長因子受體2（HER2）的乳癌亞型，這使得它的治療選擇相對有限。
傳統上，這類型的乳癌主要依賴化療來進行治療，因為它對內分泌治療和標靶治療的反應不佳。

卡鉑是一種鉑類化療藥物，主要用於治療某些類型的癌症，包括卵巢癌和肺癌。
近年來，研究顯示卡鉑對於某些三陰性乳癌患者可能有良好的療效，尤其是在腫瘤具有某些基因突變（如BRCA突變）的情況下。
這使得卡鉑在三陰性乳癌的治療中逐漸受到關注，並在某些臨床試驗中顯示出潛在的療效。

然而，卡鉑在三陰性乳癌中的使用仍然被視為「實驗性」，主要是因為目前尚未有足夠的臨床數據來支持其作為標準治療的一部分。
這就是為什麼您的主治醫生可能會對使用卡鉑持保留態度，尤其是在考量到您母親的年齡和健康狀況時。
醫生通常會根據最新的研究和臨床指引來制定治療計畫，並考慮到患者的具體情況。

至於您提到的在化療期間是否可以與醫生討論加入卡鉑的問題，這是完全可以的。
與醫生進行開放的溝通是非常重要的，您可以表達您的擔憂和希望，並詢問醫生對於卡鉑的看法及其潛在的好處和風險。
醫生會根據您母親的具體情況，提供專業的建議。

在化療過程中，患者的反應和副作用是非常重要的指標。
如果您母親在接受小紅莓（Epirubicin）和癌得星（Cyclophosphamide）的化療期間反應良好，這可能會讓醫生考慮調整治療計畫。
醫生會根據患者的耐受性和腫瘤的反應來決定是否需要更改或增加治療藥物。

最後，三陰性乳癌的預後通常較差，但這並不意味著所有患者的情況都相同。
許多因素，包括腫瘤的大小、分化程度、淋巴結的狀態以及患者的整體健康狀況，都會影響預後。
持續的醫療跟進和適當的治療計畫是提高預後的關鍵。

希望這些資訊能幫助您更好地理解母親的情況，並在與醫生的討論中提供支持。
祝您母親早日康復！