化療失效?乳房甲狀腺科腫瘤治療困境-乳房甲狀腺科

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化療藥效不佳?


吳醫師您好:之前曾詢問過我ㄉ腫瘤有7公公分作了4次小紅苺後,CAI153指數仍有300多居高不下,後醫生改做2次歐洲紫衫醇後指數絳為170幾後,醫生說腫瘤終於變小ㄌ,於是在5月底的時後開刀。
但是開完刀後,醫生告訴我腫瘤並實際上並沒有變小,開刀後的報告上腫瘤是有6公分大,淋巴有20顆感染,且在脖子上的淋巴也有發現感染,請問醫生為何做了6次化療後腫瘤仍那麼大??CAI153指數仍那麼高???是不是代比表那些藥對我來說作用不大???我開刀的腫瘤後的CAI153指數為69,後我再做30次的放療後CAI153指數降為27,醫生說我的指數仍是太高,建議我自費打賀癌平,請問醫生它的效果與副作用為如何??若我現在單純作歐洲紫衫醇或單純作賀癌平,或2者搭配對我來說比較好??另我現在每天骨頭都很酸痛,醫生說那是化療的復作用,請問那是小紅莓或是歐洲紫衫醇所引起的???我若要繼續打6-8次的歐洲紫衫醇,那復作用不就更嚴重,骨頭不就更酸痛嗎???謝謝吳醫師!感恩!


len,40~49歲女性,詢問日期:2006/08/14

吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科


Dear Miss Len做了6次化療後腫瘤仍無明顯縮小 CA-153指數仍高 雖然是代表那些藥作用不大,不過仍有看到效果開刀後的CA-153指數為69,再做30次的放療後CAI153指數降為27,表示治療有所進展,至於是否自費打賀癌平,需視Her-2 receptor 之狀況 來考慮,因為你還年輕 如果經濟狀況許可或是有商業保險支付,可以考慮使用如果用 就以歐洲紫衫醇搭配賀癌平,每天骨頭都很酸痛,是歐洲紫衫醇化療的副作用,不過如果你的醫師認為有必要再使用,你可提醒他注意一下這個副作用一下即可,比較一下 忍受一下這酸痛可以有較佳療效.應是值得接受化療的病人是對生命熱愛的努力,我都給予最大之敬意及鼓勵.妳也一樣 要加油哦祝 抗癌成功 吳醫師

回覆日期:2006/08/14

彙整補充說明


親愛的病友您好,
首先,我想對您所經歷的艱辛與挑戰表達深深的敬意。
面對癌症的治療過程,無論是化療、手術還是放療,都充滿了不確定性與挑戰。
您提到的情況顯示出治療的複雜性,讓我們來逐一分析您的問題。

1. 化療失效的原因:您提到在接受了6次化療後,腫瘤的大小並未如預期縮小,這可能與多種因素有關。
首先,腫瘤的生物學特性會影響其對化療的反應。
有些腫瘤對特定藥物的敏感性較低,這可能是您在化療過程中CA153指數仍然居高不下的原因之一。
此外,腫瘤的微環境、基因突變等也可能影響治療效果。
即使在化療後腫瘤未縮小,這並不意味著所有的治療都是無效的,因為有時候化療可以控制腫瘤的增長,延緩病情惡化。

2. CA153指數的變化:CA153是一種腫瘤標記物,通常用於監測乳癌的治療效果。
您提到在手術後CA153指數降至69,並在放療後降至27,這顯示出治療對腫瘤的影響是正面的,儘管腫瘤的實際大小未如預期縮小。
這可能意味著腫瘤的活性有所降低,但仍需進一步的治療來控制病情。

3. 賀癌平的使用:賀癌平(Trastuzumab)是一種針對HER2陽性乳癌的標靶治療藥物,對於HER2陽性患者來說,這是一種有效的治療選擇。
其主要副作用包括心臟毒性、過敏反應等,但大多數患者能夠耐受。
若您的腫瘤為HER2陽性,使用賀癌平可能會有助於進一步控制病情。
至於單獨使用歐洲紫衫醇或賀癌平,或是兩者搭配,這需要根據您的具體情況及醫生的建議來決定。

4. 化療的副作用:您提到的骨頭酸痛,可能是化療的副作用之一。
小紅莓和歐洲紫衫醇都可能引起骨髓抑制,導致血小板或白血球減少,進而引發骨痛或全身不適。
若您繼續接受歐洲紫衫醇的治療,確實可能會加重這些副作用,因此在治療過程中,與醫生保持良好的溝通,隨時反映身體狀況是非常重要的。

5. 治療方案的選擇:在考慮是否繼續化療或改用其他治療時,應該根據腫瘤的特性、您的身體狀況及生活品質來做出決定。
若醫生建議您自費使用賀癌平,這可能是因為他認為這對您目前的情況是有幫助的。
您可以與醫生討論治療的風險與收益,並根據自己的需求做出選擇。

最後,面對癌症的治療過程,保持積極的心態與良好的生活習慣是非常重要的。
希望您能夠在治療過程中獲得更多的支持與幫助,並祝您早日康復,平安喜樂!如果有任何疑問,隨時與醫療團隊聯繫,尋求專業的意見與支持。

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