乳房甲狀腺科:開刀還是化療?優缺點分析及建議-乳房甲狀腺科

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開刀???


親愛的吳醫生:很抱歉一直打擾您因為我最近非常困惑我的醫生沒有開刀(也沒有切片)只是加重原來的藥量我詢問另一位醫生他說因為幾乎所有可以用的藥都用過了感覺治療(化療、口服化療或標靶)效果不大所以建議我開刀比較安全我又詢問了另一個醫生他說因為腫瘤很大(之前才3cm,才幾星期又長大了,約有6-7cm)建議先化療後等腫瘤縮小再開刀我說可是化療沒效啊他說我之前開刀完後歐紫只做了2次(開刀前小紅莓4次歐紫2次)整個療程沒做完既然療程沒做完所以我們不可斷定這藥無效我說可化療沒效惡化的話怎辦?他說化療縱使無法殺死癌細胞也能控制住讓它不惡化(請問吳醫生認同樣這說法?)他說我第一次開刀不應該腫瘤沒縮小就開了(6.8*5.5*3.5)他說應該等腫瘤變小才能開沒變小開刀會開不乾淨而對於口服或標靶的療效他的看法是這都不如針劑來的直接且有效,建議我繼續打歐紫請問1.整個療程沒做完,既然療程沒做完,所以,我們不可斷定這藥無效,這樣說法您認同ㄇ?您的看法是如何?(我也曾猜測我是化療做的不夠,量打的不夠,而非藥沒效,問過要開刀的那位醫生,他的看法是應該是藥沒效)2.眼看腫瘤一天一天大,真的可以不開刀ㄇ?化療真能控制住讓它不惡化?或先開刀真的可能會因為太大而開不乾淨ㄇ?3.開刀與不開刀的優缺點?吳醫生建議先開刀ㄇ?4.無論是否開刀,目前口服的溫諾平若換成紫衫醇會比較好ㄇ?因已排定開刀日期目前要先跟醫生延期(打算改先切片)盼能早日收到您的回覆無限感恩


len,40~49歲女性,詢問日期:2008/03/23

吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科


Dear Miss len1.整個療程沒做完,既然療程沒做完,所以,我們不可斷定這藥無效,這樣說法您認同ㄇ?您的看法是如何?---> 其實這必須考量當時情況 用了化療之後腫瘤縮小之速率與比率 如果醫師認為無效 更換藥物或手術也算合理 說真的 術前使用化療而腫瘤不縮小的真的很少2.眼看腫瘤一天一天大,真的可以不開刀ㄇ?化療真能控制住讓它不惡化?或先開刀真的可能會因為太大而開不乾淨ㄇ?--->依您的描述 現在已經沒有開不開得乾淨的問題 而是生活品質的問題 之前我曾提及"姑息性切除" 就是考量這樣的情形 如果術後傷口沒有問題 先開刀沒有不好! 如果傷口有問題 先做切片也是另一種好的選擇!!3.無論是否開刀,目前口服的溫諾平若換成紫衫醇會比較好ㄇ?-->如果一直使用的是歐紫 說不定試試太平洋紫衫醇 + 健擇(Gemzar) 會有點不一樣 至於溫諾平因為才使用應可考慮續用!!GO!GO!GO!祝平安健康衛生署桃園醫院外科主治醫師 吳敬堂敬覆

回覆日期:2008/03/23

彙整補充說明


親愛的患者您好,
針對您的問題,我將逐一分析並給予建議。

1. 療程未完成的藥物效果:您提到的「整個療程沒做完,所以不可斷定這藥無效」的說法在某種程度上是合理的。
化療的效果通常需要在完整的療程中評估,因為癌細胞的反應可能需要時間來顯現。
然而,若在治療過程中腫瘤快速增大,這可能顯示目前的治療方案並不奏效。
在這種情況下,醫生可能會考慮更換治療方案或進行手術。

2. 腫瘤增大是否可以不開刀:腫瘤的快速增大確實是一個警訊,通常建議在腫瘤增大且未見改善的情況下,應考慮手術。
化療雖然可以在某些情況下控制腫瘤的進一步惡化,但如果腫瘤持續增大,可能會影響到手術的可行性及安全性。
若腫瘤過大,手術時可能無法完全切除,這會增加復發的風險。

3. 開刀與不開刀的優缺點:開刀的優點在於可以直接切除腫瘤,減少癌細胞擴散的風險,並且對於某些患者來說,手術後的病理報告能提供更清晰的病情評估。
然而,手術也有風險,包括手術後的併發症、恢復期的痛苦等。
另一方面,化療的優點在於可以在手術前縮小腫瘤,增加手術的成功率,但如果化療效果不佳,則可能延誤最佳手術時機。

4. 藥物的選擇:關於您目前使用的溫諾平是否應更換為紫衫醇,這需要根據您的具體病情及醫生的建議來決定。
紫衫醇在某些情況下可能會有更好的療效,但也需考慮到副作用及您的整體健康狀況。
建議您與主治醫師詳細討論,了解不同藥物的優缺點及適合您的治療方案。

總結來說,面對腫瘤的快速增大,建議您儘快與主治醫師討論手術的可能性,並考慮進一步的檢查以評估腫瘤的狀況。
若有需要,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日找到適合的治療方案,祝您早日康復!

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