甲狀腺癌手術疑慮與選擇-腫瘤科

甲狀腺癌問題？

醫師您好：
之前有問過醫生您，感謝您的回答，我右邊甲狀腺結節有一顆約2.2公分，針吸報告為有鈣化及細胞突變及邊緣不清楚，表面平滑，醫生說惡性機率極大，要開刀，原則上先開右邊，做冷凍切片，若是惡性，連同左邊甲狀腺也要切除，因為將來轉變為惡性機會很高，但是若是惡性，甲狀腺全切除，將來我必須終身服藥，所以心裡很猶豫不知怎麼辦？
請問：
1.一定要全切除嗎？
2.內視鏡手術會很危險嗎？
3.一般手術前會先做哪些檢查才能手術呢？我有做抽血及心電圖、胸部X光檢查。
請醫生能幫我解答問題感激不盡

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/01/26

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

回覆你的問題如下:
1. 甲狀腺結節2.2公分，如果確定是惡性的一定要全切除。
2. 內視鏡手術比起傳統手術，傷口小危險性也低。
3. 術前檢查除了抽血(血液學.生化學.肝.腎.凝血功能)心電圖、胸部X光檢查外，可以考慮加作甲狀腺功能 (TSH.T3.T4)。
彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成

回覆日期：2016/01/26
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺癌問題

彙整補充說明

您好，感謝您再次詢問有關甲狀腺癌手術的問題。
針對您的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 一定要全切除嗎？

在您的情況下，因為右側甲狀腺結節的檢查結果顯示有鈣化、細胞突變及邊緣不清楚，這些都是惡性腫瘤的高風險指標。
醫生建議先進行右側甲狀腺的切除，並在手術中進行冷凍切片檢查，以即時判斷腫瘤是否為惡性。
如果結果顯示為惡性，則通常會建議進行全甲狀腺切除。
這是因為甲狀腺癌有可能會在未來轉移或復發，尤其是當腫瘤的特徵顯示出惡性潛力時。
全切除可以降低復發的風險，並且在術後您將需要終身服用甲狀腺素來維持正常的甲狀腺功能。

2. 內視鏡手術會很危險嗎？

內視鏡手術相較於傳統開放手術，通常創傷較小，恢復時間也較快。
然而，這類手術的風險仍然存在，特別是在甲狀腺手術中，因為甲狀腺周圍有許多重要的結構，如喉返神經和甲狀腺旁腺。
若手術過程中不慎損傷這些結構，可能會導致聲音變化或鈣質代謝異常等問題。
因此，選擇內視鏡手術的風險與收益需由經驗豐富的外科醫師評估，並與您進行充分的討論。

3. 一般手術前會先做哪些檢查才能手術呢？

在手術前，除了您已經完成的抽血、心電圖和胸部X光檢查外，醫生通常還會建議進行甲狀腺功能檢查（如TSH、T
3、T4），以評估您的甲狀腺功能狀態。
此外，可能還會進行影像學檢查，如頸部超音波，以了解腫瘤的大小、位置及其與周圍組織的關係。
這些檢查有助於醫生制定最佳的手術計劃。

總結來說，面對甲狀腺結節的惡性風險，手術是目前最有效的治療方式。
雖然全切除後需要終身服藥，但這是為了確保您的健康與安全。
建議您與主治醫師進一步討論手術的必要性、風險及後續的治療計劃，並在充分了解後做出最適合您的決定。
希望您能早日康復，並獲得良好的醫療照護。