甲狀腺與神經科的診斷困擾:手術風險與治療建議-家醫科

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想請問該看那一科?


醫生您好:我今年50歲是一位甲狀腺患者,約20年前已動過一次甲狀腺手術。
目前狀況是已復發十年左右,檢查結果為良性甲狀腺腫瘤,大小約一個雞蛋大。
十年來都有在追蹤,不過有稍微增大。
現在我是有在成大醫院定期做檢查,也有吃一顆甲狀腺的藥。
現在神經和身體都會酸嘛,請問我應該要看哪一科的醫生?
甲狀腺科叫我看神經科,神經科檢查起來沒有毛病,神經科醫生請我去看甲狀腺科,兩科的醫生都看過,都說是互相的科,重點是兩科所有的檢查都做了還是檢查不出什麼毛病。
請給我一點建議。
現在我想動手術,可是醫生說以前我已動過一次手術,肌肉的顏色和神經的顏色已變成同一顏色了,所以動手術時無法分辨危險性高,請問這種說法是否正確,並且手術後酸麻的現象是否會解除。
依您看來,我應該去動手術還是不動的好。



papa,50~59歲男性,詢問日期:2000/11/26

林明興 醫師回覆-家醫科


動的好。
回覆:網友您好有一件重要的事應先釐清楚:酸、麻的部位為何?
如果因為甲狀腺腫瘤(大小?
)的壓迫因素,則可能造成頸椎的壓迫引起上肢脖子、肩膀部位的酸麻;另外,引起甲狀腺異常(如增生)有時也需考量中樞神經的問題(如腦下垂體分泌的問題),看看有否引發其他腦神經的症狀。
至於您所訴求的手術問題,本人歡迎您至家醫科,當竭誠替您最鑑別診斷



回覆日期:2000/11/26

彙整補充說明


您好!針對您的情況,我理解您在甲狀腺問題上面臨著多方面的困擾,尤其是手術的風險與神經症狀的診斷。
首先,您提到的甲狀腺腫瘤是良性的,且已經追蹤了十年,這在某種程度上是個好消息,但腫瘤的增大以及伴隨的神經與身體酸痛感,確實需要進一步的評估。

關於您目前的症狀,神經科與甲狀腺科的醫生都建議您互相轉診,這可能是因為您的症狀並不明顯指向某一特定的疾病。
神經科醫生檢查後未發現明顯的神經問題,這可能意味著您的酸痛感並不是由神經損傷引起的。
相對地,甲狀腺腫瘤的增大可能會對周圍組織造成壓迫,進而引發不適感。

在考慮手術的問題上,您提到的「肌肉的顏色和神經的顏色已變成同一顏色」的說法,可能是指在手術過程中,由於組織的變化,醫生在辨識神經與肌肉時會面臨困難。
這確實是手術中的一個風險,尤其是在您之前已經接受過手術的情況下,組織的解剖結構可能會有所改變,增加手術的難度與風險。

至於手術後酸麻的現象是否會解除,這取決於許多因素,包括手術的成功與否、術後的恢復情況,以及是否有其他潛在的病因。
若是腫瘤對周圍組織的壓迫是造成您不適的主要原因,手術後有可能會改善這些症狀。
然而,若是其他因素所引起的,則手術可能不會有明顯的效果。

在這種情況下,我建議您可以考慮尋求第二意見,尤其是與專門從事甲狀腺手術的外科醫生進行深入的討論。
他們可以根據您的具體情況,提供更具體的建議,並幫助您評估手術的必要性與風險。

此外,您也可以考慮進一步的影像學檢查,例如超音波或CT掃描,以更清楚地了解腫瘤的大小及其對周圍組織的影響,這有助於醫生在手術前做出更好的判斷。

最後,無論您選擇手術與否,持續的追蹤與定期檢查都是非常重要的,這樣可以及早發現任何變化並及時處理。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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