甲狀腺與神經科的診斷困擾：手術風險與治療建議-家醫科

想請問該看那一科？

醫生您好：
我今年50歲是一位甲狀腺患者，約20年前已動過一次甲狀腺手術。
目前狀況是已復發十年左右，檢查結果為良性甲狀腺腫瘤，大小約一個雞蛋大。十年來都有在追蹤，不過有稍微增大。現在我是有在成大醫院定期做檢查，也有吃一顆甲狀腺的藥。

現在神經和身體都會酸嘛，請問我應該要看哪一科的醫生？甲狀腺科叫我看神經科，神經科檢查起來沒有毛病，神經科醫生請我去看甲狀腺科，兩科的醫生都看過，都說是互相的科，重點是兩科所有的檢查都做了還是檢查不出什麼毛病。請給我一點建議。

現在我想動手術，可是醫生說以前我已動過一次手術，肌肉的顏色和神經的顏色已變成同一顏色了，所以動手術時無法分辨危險性高，請問這種說法是否正確，並且手術後酸麻的現象是否會解除。依您看來，我應該去動手術還是不動的好。

papa，50~59歲男性，詢問日期：2000/11/26

林明興醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

動的好。
回覆：網友您好
有一件重要的事應先釐清楚：酸、麻的部位為何？如果因為甲狀腺腫瘤（大小？）
的壓迫因素，則可能造成頸椎的壓迫引起上肢脖子、肩膀部位的酸麻；另外，引起甲狀腺異常（如增生）有時也需考量中樞神經的問題（如腦下垂體分泌的問題），看看有否引發其他腦神經的症狀。至於您所訴求的手術問題，本人歡迎您至家醫科，當竭誠替您最鑑別診斷

回覆日期：2000/11/26
資料來源：台灣e院 - 想請問該看那一科

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您提供的資訊，您目前面臨的問題涉及甲狀腺腫瘤的復發及其對神經系統的影響，這確實是一個複雜的情況。

首先，您提到的甲狀腺腫瘤是良性的，且已經追蹤多年。
良性腫瘤通常不會轉變為惡性，但如果腫瘤的大小有所增大，這可能會引起周圍組織的壓迫，進而導致您所感受到的酸痛和麻木感。
這種情況下，確實需要考慮手術的必要性，尤其是當腫瘤的大小影響到生活品質或引起其他症狀時。

關於您提到的神經科與甲狀腺科之間的診斷困擾，這是因為甲狀腺的問題有時會影響到神經系統的功能，反之亦然。
神經科醫生檢查後未發現異常，這可能意味著您的神經系統並未受到直接的損害，但這並不排除甲狀腺腫瘤對周圍組織的壓迫所引起的症狀。

至於手術的風險，您提到的「肌肉的顏色和神經的顏色已變成同一顏色」的說法，這可能是指在之前的手術中，周圍組織的解剖結構變得不清晰，這確實會增加手術的難度和風險。
手術時，醫生需要小心地辨識神經和血管，以避免損傷。
這種情況下，手術的風險會相對較高，醫生可能會建議您在充分考慮後再做決定。

如果您選擇手術，術後的酸麻現象是否會解除，這取決於手術的成功與否以及術後的恢復情況。
如果腫瘤的壓迫因素得到解除，許多患者的症狀會有所改善，但也有可能因為手術後的癒合過程或其他因素而持續存在。

在這種情況下，我建議您尋求第三方專家的意見，例如內分泌外科醫生，專門處理甲狀腺手術的醫生，他們能夠提供更具體的建議和風險評估。
此外，您也可以考慮進行影像學檢查（如超音波或CT掃描），以更清楚地了解腫瘤的大小和位置，這有助於醫生做出更準確的判斷。

最後，無論您選擇手術與否，持續的追蹤和定期檢查都是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療團隊，並在專業的指導下做出最適合您的決定。
祝您早日康復，身體健康！