三陰性乳癌二期治療：化療、手術後是否需要放療？-腫瘤科

三陰性乳癌二期先化療後手術，最後放療的必要性？

您好:我是三陰性二期乳癌，沒有淋巴轉移，化療太平洋紫杉醇12次後乳房攝影和超音波癌細胞不見了，乳房局部切除手術後病理報告也沒有癌細胞，請問有放射治療的必要性嗎？謝謝回答。

阿芳，40~49歲女性，詢問日期：2016/11/06

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
你是先化療再開刀的吧！能夠在病理中沒看到癌細胞是很了不起的事，機率通常只有3成，你算是很幸運的，因為這種結果的病人都會活的很久、很好。
回到你的問題，我想：你是一定要接受放射治療的。這應該就在開刀前就說了的吧，只要你選擇“局部"切除，手術就一定得做放療，不論你有無癌細胞或是第幾期。這個鐵律放在那裡都一樣，不管你是在那家醫院就診。因為你只是局部切除而已，沒辨法保證剩下的乳房是否有殘餘極少量的癌細胞，為了確定有斬草除根，術後放療強烈議要做。
以上回答，謝謝!

回覆日期：2016/11/06
資料來源：台灣e院 - 三陰性乳癌二期先化療後手術，最後放療的必要性

彙整補充說明

您好！針對您的問題，三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）是一種相對較具侵襲性的乳癌類型，通常對於標準的荷爾蒙治療和HER2標靶治療無效，因此治療上需要特別謹慎。

首先，您提到的情況是經過化療後，病理報告顯示沒有癌細胞，這是非常好的結果，顯示出化療對您的腫瘤有良好的反應。
然而，儘管如此，根據目前的醫學指引，對於局部切除的病人，尤其是三陰性乳癌患者，術後放射治療仍然是建議的標準治療之一。

放射治療的主要目的是為了降低局部復發的風險。
即使在手術後的病理報告中未發現癌細胞，仍然無法完全排除在手術切除範圍內可能存在的微小癌細胞。
這些微小癌細胞可能不易被檢測到，但仍然有可能在未來導致復發。
因此，放射治療可以幫助清除這些潛在的殘留癌細胞，進一步降低復發的風險。

根據多項研究，對於接受局部切除的三陰性乳癌患者，術後進行放射治療可以顯著降低局部復發的機率。
即使在沒有淋巴轉移的情況下，放療仍然被認為是必要的，特別是對於二期的患者。
這是因為三陰性乳癌的生物學特性使其復發的風險相對較高，因此即使在手術後的病理結果良好，仍然建議進行放射治療。

此外，放射治療的副作用通常是可控的，並且醫療團隊會根據您的具體情況來調整治療計劃，以減少不適感。
對於年輕患者，放射治療的好處往往會超過其潛在的風險。

總結來說，儘管您的病理報告顯示沒有癌細胞，根據目前的醫學指引，建議您仍然接受術後的放射治療，以降低未來復發的風險。
建議您與您的醫療團隊進一步討論，了解放射治療的具體計劃和可能的副作用，以便做出最適合您的治療決策。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #100100
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106809
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #183626
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188465
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #138154

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