三陰性乳癌二期先化療後手術，最後放療的必要性？
您好:我是三陰性二期乳癌，沒有淋巴轉移，化療太平洋紫杉醇12次後乳房攝影和超音波癌細胞不見了，乳房局部切除手術後病理報告也沒有癌細胞，請問有放射治療的必要性嗎？
謝謝回答。
阿芳，40~49歲女性，詢問日期：2016/11/06
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好:你是先化療再開刀的吧！能夠在病理中沒看到癌細胞是很了不起的事，機率通常只有3成，你算是很幸運的，因為這種結果的病人都會活的很久、很好。
回到你的問題，我想：你是一定要接受放射治療的。
這應該就在開刀前就說了的吧，只要你選擇“局部"切除，手術就一定得做放療，不論你有無癌細胞或是第幾期。
這個鐵律放在那裡都一樣，不管你是在那家醫院就診。
因為你只是局部切除而已，沒辨法保證剩下的乳房是否有殘餘極少量的癌細胞，為了確定有斬草除根，術後放療強烈議要做。
以上回答，謝謝!
回覆日期：2016/11/06
彙整補充說明
您好！針對您的問題，三陰性乳癌（Triple Negative Breast Cancer, TNBC）在治療上有其特別的考量。
雖然您在化療後的影像學檢查和手術病理報告中都未發現癌細胞，這是一個非常好的結果，但仍然有一些因素需要考量，以決定是否需要進行放射治療。
首先，三陰性乳癌的特性使其在治療後的復發風險相對較高，尤其是在局部切除手術後。
即使在手術後的病理報告中未見癌細胞，仍然無法完全排除乳房內可能存在的微小癌細胞。
因此，放射治療的主要目的是為了降低局部復發的風險，確保所有潛在的癌細胞都被消滅。
根據目前的醫學指引，對於接受局部切除手術的乳癌患者，即使在術後病理報告中未見癌細胞，通常仍建議進行放射治療。
這是因為局部切除手術無法保證完全去除所有癌細胞，尤其是在邊緣可能存在微小的癌細胞。
因此，放射治療可以作為一種輔助治療，進一步降低復發的風險。
此外，雖然您提到沒有淋巴轉移，但三陰性乳癌的生物學特性使其在某些情況下仍可能有較高的復發風險。
根據研究，接受放射治療的患者在術後的五年生存率通常會有所提高，這對於三陰性乳癌患者尤其重要。
最後，雖然您目前的狀況看起來非常良好，但醫療決策應該基於全面的評估，包括腫瘤的大小、分化程度、患者的整體健康狀況以及個人的治療偏好。
建議您與您的主治醫師深入討論，了解放射治療的潛在好處與風險，並根據專業意見做出最適合您的治療決策。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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