放療替代化療？治療時間延遲會否影響效果？-腫瘤科

放療問題？

陳醫師：

您好！我有兩個問題想請教陳醫師，謝謝您！

1/ 請問二期乳癌局部切除後是否可以選擇不做化療? 因為淋巴結沒事，醫生說可以選擇放射性治療和連續服藥十年。

2/ 手術目前已經完成了，但是因為病人很多，我的放射治療被安排到半年後，請問放射治療時間被安排到半年後才做，會不會影響到治療的效果或者增加復發的風險?

謝謝陳醫師為我解答問題，感激不盡！

李小姐

李小姐，50~59歲女性，詢問日期：2016/05/31

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

李小姐／54歲／女

1/ 請問二期乳癌局部切除後是否可以選擇不做化療? 因為淋巴結沒事，醫生說可以選擇放射性治療和連續服藥十年。
A: 不知道是甚麼細胞的癌症，很難評斷
如果是invasive ductal ca 第2期我們有給予化學治療

2/ 手術目前已經完成了，但是因為病人很多，我的放射治療被安排到半年後，請問放射治療時間被安排到半年後才做，會不會影響到治療的效果或者增加復發的風險?

A: 如果有化學治療在最後一次化學治療後 3-4周開始放射治療
如果手術後直接放射治療最好在術後4-6周以內接受放射治療

謝謝
桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2016/05/31
資料來源：台灣e院 - 放療問題

彙整補充說明

李小姐您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將分別回答並提供相關的醫學知識。

首先，關於您提到的二期乳癌局部切除後是否可以選擇不做化療的問題。
根據目前的醫學指引，對於二期乳癌患者，尤其是當淋巴結未受影響時，確實有可能不需要進行化療。
醫生可能會根據腫瘤的大小、分級、荷爾蒙受體狀態（如ER、PR、HER2）等因素來決定最佳的治療方案。
若醫生建議您可以選擇放射治療和連續服藥十年，這是基於對您個人病情的評估。
放射治療主要是針對局部控制，降低局部復發的風險，而長期服藥則是為了降低全身性復發的風險。

接下來，針對您提到的放射治療延遲到半年後的問題，這確實是一個值得關注的議題。
根據醫學文獻，放射治療的最佳時機通常是在手術後的4到6周內進行。
這是因為在這段時間內，腫瘤細胞仍然對放射線較為敏感，能夠有效地減少復發的風險。
若延遲到半年後再進行放射治療，可能會影響到治療的效果，增加復發的風險。

雖然目前並沒有明確的統計數據來證實延遲放療會增加復發率，但有研究指出，延遲放療可能會導致腫瘤細胞的再生和擴散，特別是在乳癌這類對時間敏感的癌症中。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，了解延遲的原因及其可能的影響，並尋求可能的替代方案，例如是否可以調整治療計劃或尋求其他醫療機構的協助。

最後，對於放療與化療的選擇，這兩者並不是完全的替代關係。
化療主要是針對全身性治療，對於有轉移風險的患者來說，化療可以有效降低全身復發的機會。
而放療則是針對局部腫瘤的控制，通常在手術後用來消滅殘留的癌細胞。
因此，根據個人的病情，醫生會制定最適合的治療計劃。

希望以上的回答能對您有所幫助，若有其他疑問，歡迎隨時詢問。
祝您健康！