化療後之處置？
太太因右乳乳癌，已完成乳房全切除及腋下淋巴切除￮病理報告如下期別:ⅡB 腫瘤大小:2.4公分 淋巴結:有轉移，（2,11）遠端轉移:無 腫瘤類型:IDCER:90% PR:70% HER-2:陰性 Ki6-67:6% Grade:2刻正進行化療中（第1-4次小紅莓加癌德星、第5-8次歐洲紫杉醇）本周要進行第8次￮在回診後醫師表示，考量身體狀況及病理報告，化療結束後會會診放射科醫生，以評估是否要再加做放療及服用口服化療藥物（截瘤達 還有一個 抱歉藥名記不住）￮想請教的是，會診放射科醫生評估是否要再加做放療及服用口服化療藥物的關鍵原因是什麼⁇另外就是因為太太腋下淋巴有廓清，若要進行放療，是不是會造成腋下淋巴的水腫⁇要如何避免及緩和⁇感謝 期待您的解惑
胖胖，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/30
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
胖胖／46歲／男你好1. 想請教的是，會診放射科醫生評估是否要再加做放療及服用口服化療藥物的關鍵原因是什麼⁇A：淋巴結如果淋巴結沒有轉移 腫瘤4公分以下 乳房全切除以後不必放射治療但是少數外國的醫院對淋巴結只有1-3顆轉移而且已經接受化學治療的病人不做放射治療台灣來講一般會做放射治療2. 另外就是因為太太腋下淋巴有廓清，若要進行放療，是不是會造成腋下淋巴的水腫A：機率的問題，但是通常機會不大，意思是平常不會發生，遇到下面的情形才發生。
3. 要如何避免A：不要提重物：買菜用推車，不要右手抱小孩 ，這些都是有實例的右手過度工作：例如我的病人是裁縫師手腫起來4. 緩和A：發生後緩解比較慢。
原則就是抬得比心臟高讓它(淋巴液)自動回流， 例如晚上右手墊高睡覺5. 一般來說正常的治療後，不會引起水腫居多，因為上述情形(抬重物及過度使用)後引起引起的水腫也不太嚴重，抬手後，大多會慢慢緩解。
但是如果是疾病復發，我指腋下淋巴結復發，堵住淋巴回流，因為疾病很難再被控制，淋巴回堵的問題一天一天更嚴重。
才會腫很大。
祝 平安完成療程桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2022/06/30
彙整補充說明
在您太太的情況下，化療後是否需要進行放療及口服化療藥物的決定，主要取決於幾個關鍵因素，包括病理報告的結果、腫瘤的特性、淋巴結的狀況以及患者的整體健康狀況。
首先，根據您提供的病理報告，您的太太屬於ⅡB期乳癌，腫瘤大小為2.4公分，且有淋巴結轉移（2,11），這些因素都會影響後續治療的決策。
一般來說，對於有淋巴結轉移的乳癌患者，術後輔助治療（包括化療和放療）是標準的治療方案。
放療的主要目的是降低局部復發的風險，特別是在淋巴結有轉移的情況下，放療可以有效地消滅可能殘留的癌細胞。
至於口服化療藥物的使用，這通常是根據腫瘤的生物標記（如荷爾蒙受體狀態、HER-2狀態等）來決定的。
您提到的「截瘤達」可能是指某種口服化療藥物，這類藥物的使用通常是為了進一步降低復發的風險，尤其是在化療結束後，持續的輔助治療可以幫助控制病情。
關於腋下淋巴廓清對放療的影響，確實，腋下淋巴廓清可能會增加水腫的風險，尤其是在接受放療後。
水腫的發生主要是因為淋巴液的回流受到阻礙，這在進行腋下淋巴切除後是相對常見的情況。
雖然放療本身不一定會直接導致水腫，但如果患者在放療期間或之後過度使用受影響的手臂，則可能會加重水腫的情況。
為了減少水腫的風險，建議您太太在日常生活中注意以下幾點：
1. 避免重物：避免提重物或進行過度的手臂運動，這樣可以減少對淋巴系統的壓力。
2. 抬高手臂：在休息或睡覺時，可以將手臂抬高，這有助於促進淋巴液的回流，減少水腫的發生。
3. 穿著壓力衣：在醫生的建議下，可以考慮穿著專門的壓力衣，這有助於減少水腫的風險。
4. 定期運動：適度的運動可以促進血液循環和淋巴回流，但要避免過度使用受影響的手臂。
5. 定期檢查：定期回診，讓醫生評估淋巴水腫的情況，及早發現問題並進行處理。
總之，化療後是否需要放療及口服化療藥物的決定應由醫療團隊根據具體的病理報告和患者的健康狀況來做出。
建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的治療選項及其風險與益處，以便做出最適合您太太的治療決策。
希望您的太太能夠順利完成療程，早日康復。
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