化療後是否需要放療及口服化療藥物？腋下淋巴廓清對放療影響及緩解方法-腫瘤科

化療後之處置？

太太因右乳乳癌，已完成乳房全切除及腋下淋巴切除￮
病理報告如下
期別:ⅡB 腫瘤大小:2.4公分淋巴結:有轉移，（2,11）
遠端轉移:無腫瘤類型:IDC
ER:90% PR:70% HER-2:陰性 Ki6-67:6% Grade:2

刻正進行化療中（第1-4次小紅莓加癌德星、第5-8次歐洲紫杉醇）
本周要進行第8次￮
在回診後醫師表示，考量身體狀況及病理報告，化療結束後會會診放射科醫生，以評估是否要再加做放療及服用口服化療藥物（截瘤達還有一個抱歉藥名記不住）￮
想請教的是，會診放射科醫生評估是否要再加做放療及服用口服化療藥物的關鍵原因是什麼⁇
另外就是因為太太腋下淋巴有廓清，若要進行放療，是不是會造成腋下淋巴的水腫⁇要如何避免及緩和⁇
感謝期待您的解惑

胖胖，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/30

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

胖胖／46歲／男
你好
1. 想請教的是，會診放射科醫生評估是否要再加做放療及服用口服化療藥物的關鍵原因是什麼⁇
A：淋巴結
如果淋巴結沒有轉移腫瘤4公分以下乳房全切除以後不必放射治療
但是少數外國的醫院對淋巴結只有1-3顆轉移而且已經接受化學治療的病人不做放射治療
台灣來講一般會做放射治療

2. 另外就是因為太太腋下淋巴有廓清，若要進行放療，是不是會造成腋下淋巴的水腫
A：機率的問題，但是通常機會不大，意思是平常不會發生，遇到下面的情形才發生。

3. 要如何避免
A：不要提重物：買菜用推車，不要右手抱小孩，這些都是有實例的
右手過度工作：例如我的病人是裁縫師手腫起來

4. 緩和
A：發生後緩解比較慢。原則就是抬得比心臟高讓它(淋巴液)自動回流，例如晚上右手墊高睡覺

5. 一般來說正常的治療後，不會引起水腫居多，因為上述情形(抬重物及過度使用)後引起引起的水腫也不太嚴重，抬手後，大多會慢慢緩解。
但是如果是疾病復發，我指腋下淋巴結復發，堵住淋巴回流，因為疾病很難再被控制，淋巴回堵的問題一天一天更嚴重。才會腫很大。

祝平安完成療程

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2022/06/30
資料來源：台灣e院 - 化療後之處置

彙整補充說明

在您的太太因右乳癌接受治療的情況下，化療後是否需要進一步的放療及口服化療藥物，主要取決於多個因素，包括病理報告的結果、腫瘤的特性、淋巴結的狀況以及整體健康狀況。

首先，根據您提供的病理報告，您的太太屬於ⅡB期乳癌，腫瘤大小為2.4公分，且有淋巴結轉移（2,11），這些因素都會影響後續治療的決策。
一般來說，對於有淋巴結轉移的乳癌患者，術後輔助性放療是常見的標準治療方案，尤其是在腫瘤大小超過2公分的情況下。
放療的主要目的是降低局部復發的風險，特別是在淋巴結已經受到影響的情況下。

至於口服化療藥物的使用，這通常是根據腫瘤的生物標記（如雌激素受體、孕激素受體及HER-2狀態）來決定的。
您的太太的腫瘤為IDCER:90%、PR:70%、HER-2陰性，這些指標可能會影響醫生對於使用口服化療藥物的建議。
醫生在評估是否使用口服化療藥物時，會考量到藥物的療效、可能的副作用，以及患者的整體健康狀況。

關於腋下淋巴廓清對放療的影響，確實存在一定的風險。
腋下淋巴廓清後，患者可能會面臨淋巴水腫的風險，尤其是在接受放療後。
水腫的發生主要是因為淋巴液的回流受到阻礙，這在進行放療時可能會加劇。
為了減少水腫的風險，建議患者在日常生活中注意以下幾點：
1. 避免提重物：如購物時使用推車，避免用右手抱小孩或提重物，這樣可以減少對腋下淋巴的壓力。

2. 適度運動：進行一些輕度的手臂運動，促進淋巴液的循環，但要避免過度使用手臂。

3. 抬高手臂：在休息或睡覺時，可以將手臂抬高，這樣有助於淋巴液的回流，減少水腫的發生。

4. 定期檢查：定期回診，讓醫生評估淋巴水腫的情況，必要時可以進行物理治療或使用壓力衣物來幫助控制水腫。

總結來說，您的太太在化療結束後，是否需要進一步的放療及口服化療藥物，應由醫療團隊根據具體的病理報告和患者的健康狀況來做出專業的評估。
建議您與醫生保持良好的溝通，了解所有可能的治療選項及其風險與益處，並根據醫生的建議制定最適合的治療計畫。
希望您的太太能夠順利完成治療，早日康復。