乳腺癌一期患者是否需要進行化療?-腫瘤科

癌症是否要化療？

我乳癌一期，已開刀，癌指數都正常，那我還需作化療嗎？

可樂，50~59歲女性，詢問日期：2016/05/06

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

可樂小姐妳好
來信知悉，回覆如下：
乳癌療程取決於妳的病理切片報告上所顯示的細胞分化程度，有不同的做法及療程。
我沒有看過妳的病理切片報告無法給你正確的建議，妳可以再和妳的醫師討論。
若有需要妳亦可到本院我的門診諮詢，也可以幫你轉介專科醫師諮詢。

謝謝來信諮詢彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/05/06
資料來源：台灣e院 - 癌症是否要化療

彙整補充說明

乳腺癌一期患者是否需要進行化療，這是一個相當複雜的問題，因為治療方案的選擇取決於多種因素，包括腫瘤的特徵、患者的年齡、健康狀況以及個人的治療偏好等。
根據目前的醫學指導原則，乳腺癌一期（如IA期）通常指的是腫瘤直徑小於2公分，且未有淋巴結轉移的情況。
在這種情況下，手術切除是主要的治療方法，輔助治療的選擇則會根據病理報告的具體情況來決定。

首先，您提到的「癌指數都正常」，這可能是指腫瘤標記物（如CA 15-3等）在正常範圍內，這是一個好消息，但並不完全代表不需要化療。
乳腺癌的治療不僅依賴於腫瘤的大小和淋巴結的狀態，還需要考慮腫瘤的生物學特徵，例如雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2狀態以及Ki-67增生指數等。

1. 荷爾蒙受體狀態：如果您的腫瘤是ER陽性，這意味著它可能對荷爾蒙治療有反應，這通常會建議使用抗荷爾蒙藥物（如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）來降低復發風險。

2. Ki-67增生指數：這是一個評估腫瘤細胞增生速度的指標，數值越高，表示腫瘤增生越快，復發風險可能越高。
一般來說，Ki-67在20%以下被視為低風險，20%-30%為中等風險，30%以上則為高風險。

3. 腫瘤分化程度：腫瘤的分化程度（Grade）也會影響治療決策。
高分化的腫瘤通常預後較好，而低分化的腫瘤則可能需要更積極的治療。

4. 淋巴結狀態：如您所述，若淋巴結未轉移，這通常是個好兆頭，但仍需考慮腫瘤的其他生物學特徵。

在許多情況下，對於乳腺癌一期患者，尤其是腫瘤小於1公分且無淋巴結轉移的患者，醫生可能會建議不進行化療，而是選擇手術後的放射治療和荷爾蒙治療。
然而，若腫瘤的生物學特徵顯示出較高的復發風險，則化療可能會被考慮作為輔助治療。

因此，最好的做法是與您的主治醫師進行深入的討論，根據您的具體病理報告和健康狀況，制定最適合您的治療計劃。
醫師會根據最新的臨床指導原則和您的個人情況，提供最合適的建議。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，以獲得更多的資訊和支持。
希望您能早日康復！