治療選擇：乳癌一期部分切除後是否需進行化療？-腫瘤科

彙整補充說明

---

在面對乳癌一期的患者，尤其是您所描述的情況，是否需要進行化療的決策確實是一個複雜的問題。
根據您提供的資訊，這位患者的腫瘤大小小於1公分，且無淋巴轉移，這些都是有利的預後因素。
然而，還有其他幾個關鍵的病理指標需要考量。

首先，患者的雌激素受體（ER）陽性（90%）和孕激素受體（PR）陰性，這意味著雖然腫瘤對雌激素有反應，但對孕激素的反應較差。
這種情況下，通常會考慮使用抗荷爾蒙治療（如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）來降低復發風險。
ER陽性腫瘤通常預後較好，因為這類腫瘤對荷爾蒙治療的反應較佳。

其次，HER-2/neu蛋白表現為陰性（score 1+），這表示腫瘤不會因HER-2的過度表現而增加復發風險。
HER-2陽性腫瘤通常需要標靶治療（如赫賽汀），但在這種情況下，標靶治療並不適用。

再者，Ki-67指數約為15%，這是一個增生指數，通常用來評估腫瘤的生長速度。
Ki-67指數越高，表示腫瘤的增生速度越快，復發風險也相對較高。
15%的Ki-67指數屬於中等範圍，這可能會使得醫師在考慮化療時有所猶豫。

最後，腫瘤的核分級為3，這表示腫瘤細胞的分化程度較差，通常與較高的惡性度和復發風險相關。
這一點在決策中也非常重要。

綜合以上因素，雖然腫瘤大小小於1公分且無淋巴轉移是有利的預後指標，但核分級3和中等的Ki-67指數可能使得這位患者的復發風險增加。
在這種情況下，醫師可能會建議進行輔助化療，以進一步降低復發的風險，尤其是在核分級較高的情況下。

因此，是否需要進行化療，應該根據患者的整體健康狀況、病理報告、以及與醫師的深入討論來決定。
醫師可能會考慮進一步的基因檢測（如Oncotype DX或MammaPrint）來評估復發風險，這些檢測可以提供更具體的指導，幫助決定是否進行化療。

總之，這是一個需要多方面考量的決策，建議您與主治醫師進行詳細的討論，並根據醫師的專業建議來制定最適合的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！