是否一定要化療？
106年發現乳癌1.4公分，賀爾蒙陽性，部份切除，取3顆淋巴檢查未擴散，當時只做放射治療，及後續吃泰莫西芬，持續服藥至114年3月定期回診，超音波發現有東西，穿刺確定是惡性腫瘤，0.5公分，賀爾蒙陽性，這次全乳切除，化驗還沒出來。
想請問醫生：如果檢驗結果沒有擴散，做不做化療，對日後復發的機率，影響多大？
乳房外科醫師是說，以目前狀況，可化療可不化療，但因為是復發，不化療不會擔心嗎？
因為我本身體力不是很好，很怕如果開始化療，身體狀況能不能撐得住？
所以想請問醫生，您的建議，當然，如果擴散，我知道化療就是必須的，我想自己心理先有個底，比較好跟醫師討論，謝謝您！
candy，50~59歲女性，詢問日期：2025/04/18
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 血液腫瘤科 主任
你好：因為這是復發，雖然這次腫瘤只有0.5cm，但只靠抗荷爾蒙藥不太保險，我仍會建議你最好能接受術後化療6次。
但最後的決定，你仍得和你的醫師討論。
沒有你的完整病史，我的意見就是參考。
以上，謝謝
回覆日期：2025/04/18
彙整補充說明
在面對癌症復發的情況時，是否需要進行化療是一個非常重要且複雜的決策，通常需要根據患者的具體情況、腫瘤的特性、患者的身體狀況以及醫療團隊的建議來進行評估。
首先，癌症復發的風險與腫瘤的類型、分期、以及生物標記（如荷爾蒙受體、HER2等）有密切關係。
在您的情況中，腫瘤大小為0.5cm，這雖然相對較小，但復發的風險仍然存在，特別是如果腫瘤具有高復發指數或特定的生物標記（如HER2陽性）。
這些因素都可能影響治療的選擇。
化療的主要目的是消滅腫瘤細胞，減少復發的機會。
對於某些類型的癌症，術後化療被認為是標準的治療方案，特別是在腫瘤有復發風險的情況下。
根據目前的醫學觀點，化療可以作為輔助治療，幫助降低復發的可能性，尤其是在腫瘤已經被切除的情況下。
然而，化療並非沒有風險和副作用，尤其是對於年長患者或身體狀況較差的患者。
化療可能會導致一系列副作用，如噁心、嘔吐、疲倦、免疫系統抑制等，這些都需要在治療前充分考慮。
醫師在建議化療時，通常會評估患者的整體健康狀況，包括年齡、合併症（如高血壓、糖尿病等）、肝腎功能等，以確定患者是否能夠承受化療的副作用。
在您的情況下，抗荷爾蒙藥物的使用是針對特定類型腫瘤的治療選擇，這通常適用於荷爾蒙受體陽性的乳癌患者。
雖然抗荷爾蒙治療可以有效控制某些腫瘤，但在復發的情況下，僅依賴抗荷爾蒙藥物可能不足以完全消滅腫瘤細胞，因此醫師建議術後化療的意義在於進一步降低復發的風險。
最終，是否進行化療的決定應該與主治醫師深入討論，了解所有可能的選擇，包括化療的具體方案、預期效果及可能的副作用。
醫師會根據您的具體情況提供個性化的建議，並幫助您做出最適合的決策。
在這個過程中，保持良好的溝通是非常重要的，您可以隨時向醫師詢問任何疑慮或不解之處，並尋求第二意見以獲得更全面的看法。
希望您能夠在這段艱難的時期獲得所需的支持與資訊，並做出最適合的治療選擇。
祝您早日康復！
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