直腸癌復發:如何選擇適當的治療方式?-腫瘤科

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直腸癌復發?


兩年前得到直腸癌第三期的診斷,經手術加化療手段後恢復良好,也正常生活約兩年時間。
最近的例行檢查中發現復發至骨盆腔位置,原主治外科醫生說位置不適合手術,怕沾黏,轉介到血液腫瘤科。
最初作血檢發現GOT/GPT是2百多跟5百多....,不知道什麼原因造成的,先住院治療後變成七十幾跟2百多,還是高於正常數值很多,但醫生就叫我開始服用自費化療藥物愛斯萬膠囊,由於是自費的藥物,負擔上也有點困難,所以我上網查了一下,發現這個藥物會影響到肝功能的問題,肝功能障礙的人是禁止適用,但醫生還是表明這個藥沒問題,副作用很小,請問我的肝指數還這麼高就可以開始服用這個化療藥物了嗎?
還是我有其他更好的治療復發癌症的手段呢?



LHF,50~59歲男性,詢問日期:2021/06/30

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


LHF/58歲/男1.請問我的肝指數還這麼高就可以開始服用這個化療藥物了嗎?
A:不管肝功能如何,吃這個藥都要持續追蹤肝功能,如果肝功能持續惡化再換藥,你不要擔心,(時到時擔當)的意思,化學治療的藥物都會遇到用久了身體受不了,或癌細胞產生抗藥性,所以化療藥物都只能使用一段時間,短則3個月,長則2-3年,其實可以用的藥並不多種,既然已經用了,就用到身體受不了或藥物無效為止,發揮這個藥最久的療效。
2.還是我有其他更好的治療復發癌症的手段呢?
A:如果只有在骨盆腔,而且之前並未接受放射治療,可以考慮 自費的質子放射治療,或健保光子放射治療。
輔助化學治療的效果祝身心平安桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2021/06/30

彙整補充說明


直腸癌的復發是一個複雜且令人擔憂的情況,尤其是在經歷過手術和化療後,病人可能會感到失望和焦慮。
根據您提供的情況,您在兩年前被診斷為第三期直腸癌,經過手術和化療後恢復良好,但最近的檢查顯示癌症復發至骨盆腔。
這樣的情況需要仔細考量治療選擇,並且需要與醫療團隊密切合作。

首先,關於肝功能指數的問題,GOT和GPT的數值顯示肝臟可能受到影響。
這些指數的升高可能與化療藥物的使用、肝臟本身的健康狀況或其他因素有關。
儘管醫生建議您開始服用自費的化療藥物愛斯萬膠囊,但在肝功能指數仍然偏高的情況下,這確實是一個需要謹慎考量的問題。
一般來說,肝功能不全的患者在使用某些化療藥物時需要特別小心,因為這可能會加重肝臟的負擔,導致更嚴重的副作用。
因此,建議您在開始服用這種藥物之前,與主治醫師進一步討論,了解這個藥物對您肝臟的影響,以及是否有其他替代的治療選擇。

在治療復發的直腸癌時,除了化療外,還有其他可能的治療選擇。
根據您的情況,以下幾種治療方式可以考慮:
1. 放射治療:如果腫瘤位置適合,放射治療可以用來縮小腫瘤,減少症狀,並可能使後續的手術更為安全。

2. 標靶治療:根據腫瘤的基因特徵,某些標靶治療可能適用。
這類治療通常針對特定的癌細胞特徵,可能會有較少的副作用。

3. 免疫治療:這是一種新興的治療方式,透過激活身體的免疫系統來對抗癌細胞。
雖然目前對於直腸癌的免疫治療仍在研究中,但在某些情況下可能會有幫助。

4. 臨床試驗:考慮參加臨床試驗,這可能會讓您接觸到最新的治療方法,並且在某些情況下,這些治療可能會比現有的標準療法更有效。

5. 安寧療護:如果病情進展到無法治癒的階段,安寧療護可以提供舒適的照護,幫助您管理症狀,提升生活品質。

在選擇治療方案時,與醫療團隊的溝通至關重要。
您可以詢問醫生關於各種治療的風險和效益,並根據自身的身體狀況和生活品質的需求來做出最合適的選擇。
面對癌症復發的挑戰,保持積極的心態和尋求支持也是非常重要的。
希望您能夠找到合適的治療方案,並在這段艱難的旅程中獲得所需的支持與照護。

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