直腸癌復發：如何選擇適當的治療方式？-腫瘤科

直腸癌復發？

兩年前得到直腸癌第三期的診斷，經手術加化療手段後恢復良好，也正常生活約兩年時間。最近的例行檢查中發現復發至骨盆腔位置，原主治外科醫生說位置不適合手術，怕沾黏，轉介到血液腫瘤科。最初作血檢發現GOT/GPT是2百多跟5百多....，不知道什麼原因造成的，先住院治療後變成七十幾跟2百多，還是高於正常數值很多，但醫生就叫我開始服用自費化療藥物愛斯萬膠囊，由於是自費的藥物，負擔上也有點困難，所以我上網查了一下，發現這個藥物會影響到肝功能的問題，肝功能障礙的人是禁止適用，但醫生還是表明這個藥沒問題，副作用很小，請問我的肝指數還這麼高就可以開始服用這個化療藥物了嗎？還是我有其他更好的治療復發癌症的手段呢？

LHF，50~59歲男性，詢問日期：2021/06/30

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

LHF／58歲／男
1.
請問我的肝指數還這麼高就可以開始服用這個化療藥物了嗎？
A：不管肝功能如何，吃這個藥都要持續追蹤肝功能，如果肝功能持續惡化再換藥，你不要擔心
，(時到時擔當)的意思，化學治療的藥物都會遇到用久了身體受不了，或癌細胞產生抗藥性，所以化療藥物都只能使用一段時間，短則3個月，長則2-3年，其實可以用的藥並不多種，既然已經用了，就用到身體受不了或藥物無效為止，發揮這個藥最久的療效。

2.
還是我有其他更好的治療復發癌症的手段呢？
A：如果只有在骨盆腔，而且之前並未接受放射治療，可以考慮自費的質子放射治療，或健保光子放射治療。輔助化學治療的效果

祝身心平安

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2021/06/30
資料來源：台灣e院 - 直腸癌復發

彙整補充說明

直腸癌的復發是一個複雜且挑戰性的情況，尤其是在您已經接受過手術和化療後，現在又面臨復發的問題。
根據您的描述，腫瘤復發至骨盆腔，且因為位置的關係，外科醫生認為不適合手術，這是相當常見的情況，因為腫瘤可能與周圍組織或器官發生沾黏，手術風險會增加。

首先，關於您提到的肝功能指數（GOT/GPT）偏高的問題，這確實是需要謹慎處理的。
肝功能異常可能影響化療藥物的代謝，特別是像愛斯萬膠囊這類藥物，若肝功能不佳，使用後可能會導致更嚴重的副作用。
因此，您應該與主治醫師進一步討論這個問題，確保在開始使用該藥物之前，肝功能的狀況是可接受的。
醫生的建議是基於對您整體健康狀況的評估，但如果您對肝功能的擔憂持續，尋求第二意見也是合理的選擇。

至於治療選擇，除了化療，您還可以考慮其他治療方式。
根據目前的醫學進展，對於直腸癌的復發，尤其是局部復發的情況，放射治療（如質子治療或光子治療）可能是一個選項，尤其是在腫瘤未擴散至遠端器官的情況下。
這些治療可以幫助縮小腫瘤，並可能改善後續的治療效果。

此外，免疫治療和標靶治療也是當前癌症治療中的熱門選擇。
雖然這些治療在直腸癌中的應用仍在研究中，但某些患者可能會從中受益。
您可以詢問醫生是否有適合您病情的臨床試驗或新療法。

最後，面對癌症復發的情況，心理支持同樣重要。
與家人、朋友或專業的心理諮詢師交流，能幫助您減輕焦慮和壓力，並更好地面對治療過程。

總結來說，您目前的情況需要多方面的考量，包括肝功能的狀況、腫瘤的位置以及可用的治療選項。
建議您與醫療團隊保持密切的溝通，並在必要時尋求第二意見，以確保您能夠獲得最佳的治療方案。
希望您能夠早日康復，並在這段艱難的旅程中獲得支持與幫助。