長輩化療撐不住?
主任您好:家父今年84歲,農曆年後檢查出直腸癌2B期 (腫瘤距肛門口4公分)主治醫師評估腫瘤太大,需化療六次+放射線治療五星期,待腫瘤縮小再來開刀並提出兩種化療方式:口服(健保)或針劑(自費)醫師表示自費的針劑效果較好,因此我們選擇以此方式:兩星期施打一次,每次住院三天但是上禮拜家父進行第三次化療後迄今,因副作用都非常強,噁心嘔吐體力非常虛弱,我們很擔心他會撐不到六次請問主任,既有口服化療的藥物且副作用較小,考量病人年紀大,飽受副作用所苦,是否建議改口服化療即可?
小雲,30~39歲女性,詢問日期:2016/03/30
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
小雲小姐妳好來信知悉之 回覆如下:直腸下段惡性腫瘤2B,有機會做〝'肛門括約肌保存治療〞─手術前放射線合併化學治療在我們的經驗是腫瘤反應很好。
我個人的經驗是針劑的化學治療要比口服的化學治療效果來的好,至於現在進行中的針劑化療每2週施打一次〈為Oxaliplatin + 5-FU + Leucovoren 三種藥物組合,治療反應很強是可以預知的。
令尊84歲是否可以和妳的主治醫師討論化療針劑改為每週施打一次的5-FU + Leucovoren 二種藥物組合,反應比較小效果也很好且健保給付。
謝謝來信諮詢 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師
回覆日期:2016/03/30
彙整補充說明
在面對老年人癌症治療的選擇時,尤其是針劑化療與口服化療之間的抉擇,確實需要仔細考量多方面的因素。
您提到的情況中,家父因直腸癌2B期需要進行化療,且目前已經接受了幾次針劑化療,但副作用相當明顯,這讓您非常擔心。
首先,針劑化療通常被認為在療效上會比口服化療來得強,這是因為針劑能夠直接進入血液循環,迅速達到治療濃度,對腫瘤細胞的殺傷力較大。
然而,這也伴隨著較高的副作用風險,特別是對於年長者來說,身體的耐受性相對較低,可能會出現如噁心、嘔吐、體力虛弱等不適症狀。
口服化療藥物,如Xeloda(卡培他濱),在某些情況下可以作為替代選擇。
這類藥物的優點在於副作用相對較小,且患者在家中服用,對生活品質的影響較小。
對於年長患者,尤其是身體狀況不佳或有其他合併症的情況下,口服化療可能是一個更合適的選擇。
在考慮是否轉換為口服化療時,建議您與主治醫師進行深入的討論。
醫師可以根據家父的具體病情、腫瘤的反應以及目前的治療進展,評估口服化療是否能達到相似的療效。
此外,醫師也可能會考慮調整針劑化療的劑量或頻率,以減少副作用的影響。
值得注意的是,化療的效果不僅取決於藥物的形式,還與患者的整體健康狀況、腫瘤的特性及其對治療的反應有關。
因此,無論選擇哪種治療方式,都應該以患者的舒適度和生活品質為優先考量。
最後,對於老年患者的癌症治療,除了化療外,還可以考慮其他輔助療法,如營養支持、疼痛管理及心理輔導等,這些都能幫助患者在治療過程中保持較好的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝願您的家父早日康復。
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