乳癌後續治療：化療選項與劑量評估-腫瘤科

乳癌治療？

賴醫師您好！
想請教有關乳癌後續治療的問題！報告寫的如下！想多了解化療用藥見意！謝謝
大小：22mm
淋巴：無轉移邊緣乾爭
遠端：無轉移
期別：ⅡA-
分類：管腔B型
ER：>90%
PR：3%
HER2：1+
KI67：35%
因為跟我們期待的不同！我們的想法也是不想化療！想說如果真要化療！有沒有比較好的見意
taxotere + cyclophosphamide 4次！算不算份量重的療程！還是賴醫師有更好的建意！謝謝

黛比，40~49歲女性，詢問日期：2016/12/07

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

黛比小姐妳好
來信知悉回覆如下:

HER2為陽性【+++】為作標靶治療，可降低1/3的復發或轉移的機會，如果
HER2為陽性【++】為再作FISH檢測以確認是否加作標靶，HER2為陽性
【+】則不需作標靶。ER、PR皆為陽性則必需化療結束後街五年的荷爾蒙
治療。
Taxotere + Cyclophosphamide 4次是基本療程。

謝謝來信諮詢彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/12/07
資料來源：台灣e院 - 乳癌治療

彙整補充說明

乳癌的後續治療是一個複雜且個別化的過程，尤其是在考量到腫瘤的生物標記、病期及患者的整體健康狀況時。
根據您提供的病理報告，您的腫瘤大小為22mm，屬於ⅡA期，且淋巴結未見轉移，這在某種程度上是個好消息。
腫瘤的分類為管腔B型，ER陽性（>90%）、PR陽性（3%）、HER2為1+，KI67為35%。
這些指標對於後續治療的選擇有重要影響。

首先，對於ER陽性和PR陽性的腫瘤，荷爾蒙治療通常是必須的，這可以有效降低復發的風險。
HER2為1+的情況下，通常不需要標靶治療，但仍需密切監測。
KI67指數為35%，這表示腫瘤的增殖活性較高，可能會影響治療的選擇。

關於化療的必要性，根據目前的臨床指引，對於某些高風險的乳癌患者，即使淋巴結未轉移，化療仍然可能被建議。
這是因為化療可以降低復發的風險，尤其是在腫瘤大小超過1公分或是增殖指數較高的情況下。
您提到的化療方案——Taxotere（多西他賽）加Cyclophosphamide（環磷酰胺）4次，這是一個常見的化療方案，通常用於乳癌的輔助治療。

至於這個療程的劑量是否算重，這取決於患者的整體健康狀況及對化療的耐受性。
一般來說，這個方案的劑量是根據患者的體表面積來計算的，並且會根據患者的反應及副作用進行調整。
如果您對化療的副作用有顧慮，建議與主治醫師討論，看看是否可以調整劑量或是選擇其他的化療方案。

此外，對於不想接受化療的考量，您可以與醫師深入討論，了解不接受化療可能帶來的風險及後果。
醫師會根據您的具體情況，提供最合適的建議。
若您有其他健康問題或年齡因素，也可能影響治療的選擇。

最後，乳癌的治療是一個多學科合作的過程，除了腫瘤科醫師，還可能需要與放射科、病理科及其他專科醫師合作，以確保治療的全面性與有效性。
建議您在治療過程中保持良好的溝通，隨時向醫師提出疑問，並根據醫師的建議做出最適合自己的治療選擇。
希望您能夠在治療過程中獲得最佳的結果，並保持良好的心態。