荷爾蒙療法治療更年期症狀：適應不良與替代方案探討-婦產科

荷爾蒙療法用藥？

醫生你好:
我今年59歲，停經已5年，更年期身體不適(緊張焦慮胸悶情緒低落)之前吃大豆異黃酮150mg(早中晚各50mg)還可以緩解，但現在越來越控制不住，5/30開始做荷爾蒙療法，醫生要我早晚擦愛斯妥凝膠1.5mg晚上吃優潔通黃體素200mg，早上擦凝膠不會頭痛，晚上8:00擦凝膠頭就痛(後腦杓)痛2~3小時，12:00睡覺前吃黃體素頭更痛，痛3~4小時後才能入眠，後來改用塞的，還是頭痛，這樣的雌激素和黃體素的量對我會過多嗎?還是我不適合用此藥?聽說愛斯妥凝膠雌激素和優潔通黃體素都是天然的對人體副作用較小，也較能長期使用，我已快60歲荷爾蒙療法對我來說風險已比較高，如果不能適應還有其他的方式嗎？

JULIA，50~59歲女性，詢問日期：2022/06/12

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

若無肝病等異常，應可使用口服的雌激素即可。另黃體素劑量也偏高，是否請醫師調整。

回覆日期：2022/06/12
資料來源：台灣e院 - 荷爾蒙療法用藥

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解更年期的症狀及荷爾蒙療法的適應性。
更年期是女性生理的一個自然過程，通常伴隨著雌激素的下降，這可能導致一系列的身心不適，如焦慮、情緒低落、熱潮紅、失眠等。
您提到的症狀，包括緊張、焦慮、胸悶和情緒低落，都是常見的更年期症狀。

您目前正在接受荷爾蒙療法，使用愛斯妥凝膠（雌激素）和優潔通黃體素。
根據您的描述，您在使用這些藥物後出現了頭痛的副作用，這可能與劑量、使用時間或個人對藥物的反應有關。
雖然愛斯妥凝膠和優潔通黃體素被認為是相對安全的選擇，但每個人的身體反應不同，有些人可能會對這些藥物產生不良反應。

關於您提到的劑量問題，雌激素和黃體素的劑量是否過高，這需要根據您的具體情況來評估。
一般來說，醫生會根據患者的症狀和身體狀況來調整劑量。
如果您在使用荷爾蒙療法後感到不適，建議您與醫生討論，看看是否需要調整劑量或更換藥物。

如果您對荷爾蒙療法的適應性不佳，還有其他的替代方案可以考慮。
例如：
1. 植物性荷爾蒙：如大豆異黃酮、黑枸杞等，這些植物性成分被認為可以模擬雌激素的作用，可能有助於緩解更年期症狀。

2. 生活方式調整：包括規律運動、均衡飲食、減少咖啡因和酒精攝入、保持良好的睡眠習慣等，這些都有助於改善情緒和身體狀況。

3. 心理輔導：如果焦慮和情緒低落的情況嚴重，建議尋求心理醫生的幫助，進行心理輔導或認知行為療法，這對於改善情緒和焦慮有很好的效果。

4. 補充營養素：如鈣、維他命D等，這些對於骨骼健康和整體健康都有幫助。

5. 中醫調理：一些女性選擇中醫的調理方式，如針灸或中藥，這些方法在某些情況下也能有效緩解更年期症狀。

最後，荷爾蒙療法的風險確實隨著年齡增加而提高，尤其是對於有心血管疾病、乳腺癌家族史等高風險因素的女性。
因此，持續與醫生保持良好的溝通，定期檢查身體狀況，並根據自身的反應調整治療方案是非常重要的。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到適合自己的治療方案，恢復健康！