荷爾蒙療法用藥？
醫生你好:我今年59歲，停經已5年，更年期身體不適(緊張焦慮胸悶情緒低落)之前吃大豆異黃酮150mg(早中晚各50mg)還可以緩解，但現在越來越控制不住，5/30開始做荷爾蒙療法，醫生要我早晚擦愛斯妥凝膠1.5mg晚上吃優潔通黃體素200mg，早上擦凝膠不會頭痛，晚上8:00擦凝膠頭就痛(後腦杓)痛2~3小時，12:00睡覺前吃黃體素頭更痛，痛3~4小時後才能入眠，後來改用塞的，還是頭痛，這樣的雌激素和黃體素的量對我會過多嗎?還是我不適合用此藥?聽說愛斯妥凝膠雌激素和優潔通黃體素都是天然的對人體副作用較小，也較能長期使用，我已快60歲荷爾蒙療法對我來說風險已比較高，如果不能適應還有其他的方式嗎？
JULIA，50~59歲女性，詢問日期：2022/06/12
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我們可以從幾個方面來探討更年期的荷爾蒙療法及其替代方案。
首先，您提到的症狀如緊張、焦慮、胸悶及情緒低落，這些都是更年期常見的症狀，因為在這個階段，女性體內的雌激素水平會顯著下降，導致自律神經失調，進而影響情緒和身體狀態。
您之前使用的大豆異黃酮對於某些女性來說是有效的，但隨著年齡增長，身體對這些植物性荷爾蒙的反應可能會有所改變，這也是為什麼您會感到效果減弱的原因。
關於您目前的荷爾蒙療法，愛斯妥凝膠（雌激素）和優潔通黃體素的使用，確實是許多醫生推薦的治療方式。
這些藥物的確是相對天然的，但每個人的身體反應不同，您出現的頭痛可能是對於這些荷爾蒙的過敏反應或劑量不適合所引起的。
特別是黃體素的劑量，200mg的確是偏高，建議您可以與醫生討論是否需要調整劑量或改用其他形式的黃體素（如陰道塞劑），以減少副作用。
至於荷爾蒙療法的風險，特別是對於接近60歲的女性，確實需要謹慎考量。
荷爾蒙療法可能會增加某些健康風險，例如乳癌、心血管疾病等，因此在使用前，醫生通常會根據個人的健康狀況、家族病史等進行風險評估。
如果您對目前的療法感到不適，或是擔心風險，建議尋求第二意見或考慮其他替代療法。
除了荷爾蒙療法，還有其他幾種方式可以幫助緩解更年期症狀：
1. 生活方式調整：規律的運動、均衡的飲食、充足的睡眠及壓力管理都是非常重要的。
這些可以幫助改善情緒，減少焦慮和身體不適。
2. 非荷爾蒙藥物：有些抗憂鬱藥物（如SSRI類藥物）也被用來治療更年期的情緒症狀，這些藥物不會增加荷爾蒙的風險。
3. 草本療法：如黑枸杞、紅三葉草等，這些植物性產品有時也能幫助緩解症狀，但效果因人而異，使用前最好諮詢醫生。
4. 心理諮詢：如果情緒問題較為嚴重，尋求心理醫生的幫助也是一個不錯的選擇，透過專業的輔導來改善情緒狀況。
總之，您目前的症狀和治療反應都需要與醫生密切溝通，調整治療方案以達到最佳效果。
希望您能找到適合自己的治療方式，早日緩解不適，祝您健康！
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