如何治療主動脈剝離引起的下肢周邊動脈阻塞？-心臟血管專科

主動脈剝離引起下肢周邊動脈阻塞疾病？

黃醫師您好:
我的父親今年58歲，在111年11月中旬，因A型主動脈剝離，送進台大醫院急救生還，剝離的範圍從心臟一直到胃部，手術的過程中有裝人工血管及支架，目前已出院在家休養，但是因為血栓的關係，導致下肢周邊動脈阻塞，就是所謂的腳中風，目前腳趾與前腳底板已經發黑，腳一直會抽痛，也有看過整形外科，醫生說狀況還沒穩定，還須觀察，有詢問過醫生能不能做氣球擴張術，來挽救父親腳的病情，醫生說此手術是屬於糖尿病患者比較適合的，與我父親狀況不同，醫生只有開藥物讓我爸服用。
想請問父親腳的狀況還有沒有其他醫治的辦法?還有演變到後面有沒有可能是不用截肢的情況?

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/03

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

黃先生您好:
處理下肢動脈阻塞常用的手術方式有兩大方向: 一是用導管方式做氣球擴張/放支架/或血栓抽吸，另一種是繞道手術(做人工血管繞過阻塞段接到遠端血管)。看阻塞的機轉、位置、範圍，治療方針會有不同的考慮。不管是常見跟抽菸、糖尿病相關的下肢血管硬化及阻塞或相對少見的因動脈剝離造成阻塞/血栓，導管氣球擴張/支架都可考慮，不過效果如何跟復發的比例也有蠻大差異性。
一般需要截肢的原因是嚴重感染、缺血性組織壞死、或無法控制的缺血性肢體疼痛。重點是血管能打通，必須截肢的機會就減少。一般是心臟血管外科的醫師在做下肢導管及繞道手術，因此建議您可跟治療父親主動脈剝離的醫師諮詢看看，或許會有不同的想法。

回覆日期：2023/01/03
資料來源：台灣e院 - 主動脈剝離引起下肢周邊動脈阻塞疾病

彙整補充說明

主動脈剝離是一種嚴重的心血管疾病，可能導致多種併發症，包括下肢周邊動脈阻塞。
您的父親在經歷了A型主動脈剝離手術後，因血栓形成導致下肢動脈阻塞，這是一個需要密切關注的情況。
以下是一些可能的治療選擇和建議。

首先，對於下肢動脈阻塞的治療，主要有兩種方向：保守治療和介入性治療。
保守治療通常包括使用抗凝血劑和抗血小板藥物，以防止血栓進一步形成，並改善血液循環。
這些藥物的使用需要在醫生的指導下進行，並定期監測血液指標。

介入性治療則包括氣球擴張術、支架植入術或外科繞道手術。
氣球擴張術是通過導管將一個小氣球放入阻塞的血管中，然後充氣以擴張血管，改善血流。
雖然醫生提到這種手術對糖尿病患者較為適合，但實際上，這種手術的適應症還是需要根據患者的具體情況來判斷。
若您的父親的血管狀況允許，這種手術仍然可以考慮。

如果下肢的血流無法恢復，且出現嚴重的缺血性症狀（如腳趾發黑、劇烈疼痛等），則可能需要考慮外科手術，如繞道手術，這是將血流引導到阻塞區域以外的健康血管中。
這種手術的風險和效果需要與主治醫師詳細討論。

至於截肢的問題，這通常是因為嚴重的缺血性壞死、感染或無法控制的疼痛。
若能夠通過介入性治療或外科手術恢復血流，截肢的機會會大大降低。
因此，及早尋求專業的血管外科醫師的意見是非常重要的。

在日常生活中，您的父親應該注意控制血壓、血糖和血脂，這些都是影響血管健康的重要因素。
此外，適當的運動和健康的飲食也有助於改善血液循環。
建議與營養師或復健科醫師合作，制定合適的運動計劃和飲食方案。

最後，建議您定期帶父親回診，並與主治醫師保持良好的溝通，隨時更新病情和治療方案。
希望您的父親能夠早日康復，恢復正常的生活。