婦產科問題：黃體破裂引發持續疼痛，多項檢查仍未找出原因-婦產科

疼痛無法消除？

我女朋友肚臍周圍非常疼痛持續痛了一個月半去了很多醫院

今年3月黃體右側破裂在林口x庚醫院，觀察了一天打了止血針，因為持續出血所以還是開刀，在醫院休養了4天出院後就沒有疼痛上的問題，傷口癒合的很好

8月的時候因為腸堵塞，在桃園省x住了一個禮拜，後面問題解決也順利出院了

11月中黃體雙側破裂1小時出血量500cc太緊急了，在中壢x晨開刀住院在醫院也休養了四天，但是11月中出院至今痛感依舊在，反而越來越痛回診的時候醫生只有開強力止痛藥，說傷口恢復的很好
，回家休養即可，但是開刀到出院過程，處理的方式沒有x庚這麼仔細

12月初疼痛感越來越痛，去林口x庚掛了婦科期間做了血檢、腹部超音波、陰道超音波、電腦斷層、發現黃體左側出血但沒有破裂，在醫院打了止血針住院一個禮拜，但是痛感持續在幾乎每6小時就要打一次類嗎啡、嗎啡這些止痛，但有時候3-4小時又開始痛起來，但因為要滿6小時，所以第6小時馬上接著打，到了12/9號已經止血了，但是肚子還是劇痛，婦科醫生也檢查不出來，所以要請我們改掛腸胃科，

12/13號去桃園省x 醫院掛肝膽腸胃科住了兩個禮拜，也做了腹部x光、腦部電腦斷層、腹部電腦斷層、腸鏡、胃鏡、血檢、陰道超音波、腹部超音波，愛滋病、梅毒全部陰性，但後面只有發現胃糜爛、十二指腸有一些潰瘍，在醫院住兩個禮拜打ppi 住院期間疼痛感依舊還在，也都是一直施打類嗎啡、嗎啡等止痛藥，但Primperan會讓她引發很嚴重的EPS症狀，住了兩個禮拜糜爛的部分也都好了，這些症狀也不該這麼痛

12/30但是劇烈疼痛感依舊還在，醫院就幫我們轉去臺北臺x醫院，驗看看有沒有紫質症的問題，去做更進一步的檢查，檢查結果為陰性，但發現有骨盆腔發炎、尿道發炎、黃體破裂出血、腸沾黏的問題，但等了好幾天都沒有病床，後續因臺北雙x醫院有病床所以轉去做治療，但是目前也住了一個禮拜，治療方面施打抗生素、止血針也在醫院做了x光因為前面做的檢查都有記錄，所有沒有在做更多檢查，但疼痛感還是劇痛，至今在醫院還是每6小時打嗎啡等止痛
或者不到6小時就有打自費的止痛，醫生也找不太出原因，也不建議開刀進去看也怕腸子破裂、腸沾黏或著怕開進去也沒什麼問題

想請問依照目前的情況還能往哪方面去做治療謝謝

小智，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/05

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

聽起來十分複雜，一般黃體囊腫破裂並非罕見，是否手術中或術後發生腸道損傷？或是體質造成嚴重粘連？這需要臨床判斷。反覆黃體破裂似乎機會很小，除非凝血功能異常。腹痛的原因除腹腔內的問題外，也請考慮腹壁是否有神經受損或是骨盆神經牽扯。以上均為猜測，應該請臨床多方評估才對。

回覆日期：2023/01/05
資料來源：台灣e院 - 疼痛無法消除

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的女朋友經歷了多次的黃體破裂、手術及持續的腹部疼痛，這樣的情況確實讓人感到困擾和焦慮。
黃體破裂通常會引起急性腹痛，並可能伴隨內出血，這些情況在急診時需要立即處理。
儘管她的傷口已經癒合，但持續的疼痛可能與多種因素有關。

首先，黃體破裂後的疼痛可能是由於腹腔內的炎症或是組織的癒合過程中產生的粘連。
這些粘連可能導致腸道的運動受到影響，進而引起腹痛或腸阻塞的感覺。
您提到的腸沾黏問題，可能是造成持續疼痛的原因之一。
腸沾黏是指腸道與周圍組織之間形成的異常連結，這可能會影響腸道的正常功能。

其次，骨盆腔發炎也是一個需要考慮的因素。
這種情況可能是由於感染或是手術後的炎症反應引起的，可能會導致持續的疼痛感。
即使經過多次檢查，某些微小的發炎或感染可能仍然不易被檢測出來。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 多專科會診：由於目前的情況涉及婦產科、腸胃科等多個領域，建議尋求多專科醫生的意見，尤其是腸胃科醫生可以針對腸道的問題進行更深入的評估。

2. 影像學檢查：如果尚未進行過的檢查包括MRI或是更高解析度的超音波，這些檢查可能有助於更清楚地了解腹腔內的情況，特別是粘連或其他結構性問題。

3. 疼痛管理：持續的疼痛可能需要更專業的疼痛管理，尤其是如果止痛藥的效果不佳。
可以考慮尋求疼痛科的專家，評估是否有其他治療選項，如神經阻斷或其他非藥物療法。

4. 生活方式調整：在醫生的指導下，適當的飲食調整和生活方式改變可能有助於減輕症狀。
例如，避免辛辣食物、咖啡因和酒精，這些都可能刺激腸道。

5. 心理支持：長期的疼痛和不適也可能對心理健康造成影響，建議尋求心理諮詢或支持，幫助她應對這段艱難的時期。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並隨時反映病情的變化，這樣可以確保她獲得最佳的醫療照護。
希望您的女朋友能夠早日康復，減輕疼痛。