腫瘤科：鼠蹊部小腫塊的良性與惡性之辨識-腫瘤科

請問惡性的可能?？

鼠蹊部左邊有一顆約1公分的不痛的小腫塊，外觀看不出來，要用手指有點力道壓才能找到，記得發現當時覺得質地QQ、感覺稍為會滑動，就先放著觀察。

去年6月中旬，因體重減輕及身體有不適症狀在大醫院各科求診找原因，分別在去年6月、7月、12月由家醫科、血液腫瘤科、一般外科醫生，各科醫生皆以觸診方式檢視這顆腫塊，家醫當時有抽血驗LDH因數值正常認為跟淋巴癌無關；血腫醫生說摸起來小小、QQ的、會跑應該還好，也有加驗LDH一樣落在正常值；一般外科醫生說這顆是淋巴結，但因為據我的陳述，跟臨床上惡性淋巴瘤的表現不像，所以也請我再觀察...但直到最近我才發現當時就診時因記憶錯亂，就診都陳述這顆小淋巴結從2021年底就存在了(後來仔細回想應該是2022.3-4月間才摸到的)，這樣是否會造成各科醫生的誤判呢？(這顆淋巴結從去年4月至今，我自摸的感覺大小沒變大)

甚至最近仔細回推，似乎在發現這顆小淋巴結前，我左邊鼠蹊部曾一度腫大，但當時我以為是自己的胖了，覺得是一團橫向長型肥肉(因為剛好落在內褲邊緣，以為是微胖+久坐久壓所形成的)，而且當時會覺得是肥肉也是因為曾試著捏捏這小團肉，當下感覺是軟軟的，就不以為意...後來這團小肥肉(?)在自己未注意時(或是瘦了)不見了，只是同個位置下就摸到了這顆1公分無痛小腫塊。

想請問這種外觀先腫大後消失，留下的小小的1公分腫塊，惡性的可能大嗎?

米米，40~49歲女性，詢問日期：2023/01/05

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

米米／42歲／女

想請問這種外觀先腫大後消失，留下的小小的1公分腫塊，惡性的可能大嗎?
A：
1. 之前所有醫生都檢查過了
2. 當時抽血也正常
3. 看起來可以再觀察
4. 如果沒有變大、變硬、變色，就要再看醫師重新判斷

祝新年快樂

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2023/01/05
資料來源：台灣e院 - 請問惡性的可能?

彙整補充說明

根據您所描述的情況，鼠蹊部的1公分小腫塊在觸診時感覺QQ且能稍微滑動，且在過去的醫療檢查中，醫生們都認為這顆腫塊的性質良好，這些都是值得注意的指標。
首先，腫塊的性質（如大小、形狀、質地、是否疼痛等）以及伴隨的症狀（如體重減輕、全身不適等）都是評估腫塊良惡性的關鍵因素。

1. 腫塊的特徵：您提到的腫塊約1公分，無痛且質地QQ，這通常是良性腫塊的特徵。
惡性腫瘤往往會伴隨疼痛、快速增大、硬度增加等變化。
根據醫學文獻，淋巴結腫大通常是身體對感染或其他刺激的反應，尤其是在鼠蹊部這樣的區域，常見的原因包括局部感染、炎症或良性腫瘤（如脂肪瘤或纖維瘤）。

2. 醫療檢查的結果：您在不同科別的醫生檢查中，LDH值正常，且醫生們的觸診結果也未顯示出惡性淋巴瘤的特徵，這進一步降低了腫塊為惡性的可能性。
LDH（乳酸脫氫酶）是一種在細胞損傷或腫瘤活動時可能升高的酶，正常值通常表示沒有明顯的腫瘤活動。

3. 腫塊的變化：您提到在發現這顆腫塊之前，鼠蹊部曾經腫大但後來消失，這可能是由於局部的炎症或感染引起的淋巴結反應。
淋巴結在感染後可能會腫大，隨著感染的消退而縮小，留下的腫塊則可能是因為淋巴結的結構改變或是局部的纖維化。

4. 觀察與後續行動：由於這顆腫塊在過去的幾個月中並未變大，且醫生的評估也傾向於良性，建議您可以繼續觀察。
如果未來腫塊出現變化，如增大、變硬、出現疼痛或其他不適症狀，則應再次就醫進行檢查。

5. 心理因素：您提到的記憶錯亂可能影響了您對腫塊的描述，這在醫療評估中是重要的，因為醫生依賴病人的陳述來做出診斷。
建議在未來就診時，儘量準備好相關的病史和症狀描述，以便醫生能夠做出更準確的判斷。

總結來說，根據目前的情況，這顆小腫塊的惡性可能性不高，但持續的觀察和定期的醫療檢查仍然是必要的，以確保健康狀況的穩定。
如果有任何新的症狀或變化，請及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出相應的行動。
祝您健康！