腫瘤科:鼠蹊部小腫塊的良性與惡性之辨識-腫瘤科

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請問惡性的可能??


鼠蹊部左邊有一顆約1公分的不痛的小腫塊,外觀看不出來,要用手指有點力道壓才能找到,記得發現當時覺得質地QQ、感覺稍為會滑動,就先放著觀察。
去年6月中旬,因體重減輕及身體有不適症狀在大醫院各科求診找原因,分別在去年6月、7月、12月由家醫科、血液腫瘤科、一般外科醫生,各科醫生皆以觸診方式檢視這顆腫塊,家醫當時有抽血驗LDH因數值正常認為跟淋巴癌無關;血腫醫生說摸起來小小、QQ的、會跑應該還好,也有加驗LDH一樣落在正常值;一般外科醫生說這顆是淋巴結,但因為據我的陳述,跟臨床上惡性淋巴瘤的表現不像,所以也請我再觀察...但直到最近我才發現當時就診時因記憶錯亂,就診都陳述這顆小淋巴結從2021年底就存在了(後來仔細回想應該是2022.3-4月間才摸到的),這樣是否會造成各科醫生的誤判呢?
(這顆淋巴結從去年4月至今,我自摸的感覺大小沒變大)甚至最近仔細回推,似乎在發現這顆小淋巴結前,我左邊鼠蹊部曾一度腫大,但當時我以為是自己的胖了,覺得是一團橫向長型肥肉(因為剛好落在內褲邊緣,以為是微胖+久坐久壓所形成的),而且當時會覺得是肥肉也是因為曾試著捏捏這小團肉,當下感覺是軟軟的,就不以為意...後來這團小肥肉(?)在自己未注意時(或是瘦了)不見了,只是同個位置下就摸到了這顆1公分無痛小腫塊。
想請問這種外觀先腫大後消失,留下的小小的1公分腫塊,惡性的可能大嗎?


米米,40~49歲女性,詢問日期:2023/01/05

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


米米/42歲/女想請問這種外觀先腫大後消失,留下的小小的1公分腫塊,惡性的可能大嗎?A:1. 之前所有醫生都檢查過了2. 當時抽血也正常3. 看起來可以再觀察4. 如果沒有變大、變硬、變色,就要再看醫師重新判斷祝 新年快樂桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2023/01/05

彙整補充說明


在評估鼠蹊部的小腫塊是否為惡性腫瘤時,有幾個重要的因素需要考量。
首先,您提到的腫塊約1公分,質地QQ且可滑動,這些特徵通常與良性腫瘤或淋巴結腫大有關。
根據您提供的病史,這顆腫塊已經存在一段時間,且在多次就診中,醫生的評估都認為其性質不具惡性,這是相對正面的指標。

首先,腫瘤的性質(良性或惡性)通常取決於其生長速度、形狀、邊緣、質地以及是否伴隨其他症狀(如疼痛、發紅、發熱等)。
您提到的腫塊是無痛的,且在過去的幾個月內沒有變大,這些都是良性腫瘤的特徵。
醫生在檢查過程中也未發現異常的LDH(乳酸脫氫酶)數值,這進一步降低了惡性腫瘤的可能性。

關於您提到的記憶錯亂,這可能會影響醫生對病史的理解,但在臨床上,醫生通常會根據觸診結果和檢查結果來做出判斷,而不僅僅依賴病人的自述。
因此,即使有些細節不完全準確,醫生的評估仍然是基於客觀的檢查結果。

另外,您提到在發現這顆小腫塊之前,鼠蹊部曾經腫大,這可能是由於局部的感染或其他良性病變(如脂肪瘤或淋巴結腫大)所引起的。
這種情況下,腫塊的消失和後來的小腫塊的出現,可能是身體自我調節的結果,並不一定意味著惡性腫瘤的存在。

在這種情況下,建議您繼續觀察這顆腫塊的變化,並定期回診。
如果腫塊出現變化,例如變大、變硬、變色,或伴隨其他症狀(如疼痛、發熱等),則應立即就醫進一步檢查。
若您仍然感到不安,或對腫塊的性質有疑慮,可以考慮進一步的影像學檢查(如超音波或CT掃描)或病理切片檢查,以獲得更明確的診斷。

總結來說,根據目前的情況,這顆1公分的小腫塊惡性的可能性相對較低,但持續的觀察與定期的醫療檢查仍然是必要的,以確保健康狀況的穩定。
若有任何新的症狀或變化,請隨時尋求醫療協助。
希望您能保持良好的心態,並持續關注自己的健康狀況。

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