心臟支架後出現頸靜脈問題，是否有心衰竭風險？-心臟血管專科

心臟支架後頸靜脈問題？

家父55歲去年年底因胸悶進行心導管手術後在左前降枝裝了一個塗藥支架，目前每天定時服用保栓通、阿斯匹靈、乙型阻斷劑（propranolol）以及statin藥物，前幾天在吃飯時，我偶然發現父親脖子偶有靜脈的紋路，咀嚼時血管Ｙ字型會延伸到下頷骨，隨咀嚼頻率一陣一陣的，走路時、轉頭時也偶爾可以看到脖子左下側有突起（右側則不明顯），不過平常在坐著看電視時又好像不明顯，不知道這樣算不算頸靜脈怒張呢？有沒有心衰竭的危險呢？（目前家父行動力都正常，也不會喘，沒水腫，只是不知是否因天冷的原因在健走時大腿內側較容易抽筋）（最近血壓都在120/75上下）
家父心臟科定期回診是三個月後，請問有需要提早回診嗎？
以下是去年12月中時的心臟超音波報告：

收縮壓 : 129 mmHg 舒張壓 : 85 mmHg 心跳速率 : 87 BPM 機型 : EPIQ
臨床診斷 : Atherosclerotic heart disease of native coronary artery with unstable angina pectoris
INDICATION : Cardiomyopathy or ischemic heart disease

CARDIOLOGIST'S COMMENTS :
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IMPRESSION :
SUGGESTION :
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CHAMBER SIZE :
AOD : 40.0 mm(16-40) LAD : 29.0 mm(18-40) RVD : 16.3 mm(10-20) IVSd : 8.1 mm( 6-12)
PWTd : 8.1 mm( 7-12) LVDd: 45.8 mm(45-55) LVDs : 28.0 mm(30-45) LVEDV: 96.3 mL(14-140)
LVESV: 29.6 mL(27-95) RAD : mm(18-40) EF(M): 69.3 % (50-80) FS(M): 38.9 % (25-44)
VALVULAR ABNORMALITY :
Redundant mitral valve
Nothing particular on PV and TV
PROSTHETIC VALVE : No prosthetic valve exist
REGIONAL WALL MOTION ABNORMALITY :
SCORE: 1 = Normal; 2 = Hypokinesis; 3 = Akinesis; 4 = Dyskinesis; 5 = Aneurysm
(01)Basal AnteroSeptum : 1 (02)Basal Anterior : 1
(03)Basal AnteroLateral : 1 (04)Basal PosteroLateral : 1
(05)PosteroBasal : 1 (06)InferoBasal : 1
(07)MidAnteroSeptum : 1 (08)MidAnterior : 1
(09)MidAnteroLateral : 1 (10)MidPosteroLateral : 1
(11)MidInferior : 1 (12)MidInferoSeptum : 1
(13)Apical Septum : 1 (14)AnteroApex : 1
(15)LaterApex : 1 (16)InferoApex : 1
PERICARDIUM ABNORMALITY : Nothing paticular on pericardium

COLOR DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY :
AV_Vmax: 1.33 m/s(0.6-1.3) AV_PG: 7.0 mmHg AR_PG: mmHg AR_Severity: Trivial
MV_Vmax: 0.68 m/s(0.1-1.7) MV_PG: 2.0 mmHg MR_PG: mmHg MR_Severity: Mild
PV_Vmax: 0.77 m/s(0.3-0.7) PV_PG: 2.0 mmHg PR_PG: mmHg PR_Severity: Mild
TV_Vmax: 0.56 m/s(0.6-0.9) TV_PG: 1.0 mmHg TR_PG: 18.0 mmHg TR_Severity: Trivial
IVRT of LV: (60-86) DT of Mitral: (167-231) E/Lat E': 6.2 (<10) E/A: <1
No abnormal intracardiac shunting can be found
Effective Valve Area of Non-stenosis Valve By Pressure Half-Time is cm2
Effective Valve Area of Non-stenosis Valve By Continuity Equation is cm2

ＣＨＯＵ，50~59歲男性，詢問日期：2023/01/27

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
關於您的提問，頸靜脈擴張？基本上令尊在心導管術後，未再有胸悶或喘息，且心超追蹤，基本上心臟功能大致正常且心肌毫無損傷跡象...
頸部的靜脈有內、外之分，顏面的靜脈屬外頸靜脈分枝，這大概是你所察覺到的...內頸靜脈反映出右心房的生理變化，雖然基本但這需要一點專業訓練才會觀察...
淺層靜脈的擴張，受很多因素影響，關於你的疑慮應該暫時不用擔心，不妨等回診時再請醫師評估就好...
冠心病的治療與預防是一輩子的...好好吃藥及維持健康的生活型態...要持之以恆堅持下去

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2023/01/27
資料來源：台灣e院 - 心臟支架後頸靜脈問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的父親在心導管手術後出現頸靜脈的變化，這確實引起了您的擔憂。
首先，頸靜脈的變化可能與多種因素有關，包括心臟功能、靜脈壓力以及其他生理因素。
頸靜脈的怒張通常是心臟功能不全的指標之一，特別是當右心房的壓力升高時，這可能是心衰竭的表現。

在您的父親的情況中，他目前的行動能力正常，沒有喘息或水腫的情況，這些都是心衰竭的警示信號。
根據心臟超音波的報告，心臟的收縮功能（EF值69.3%）在正常範圍內，這顯示心臟的泵血功能良好。
這些指標都表明目前心臟的功能尚可，並不一定意味著他有心衰竭的風險。

頸靜脈的變化可能與以下幾個因素有關：
1. 靜脈壓力變化：在某些情況下，頸靜脈的變化可能是由於姿勢改變或咀嚼時的壓力變化所引起的，這並不一定代表心臟功能的問題。

2. 血管的生理變化：隨著年齡增長或其他生理因素，靜脈可能會出現一些變化，這不一定與心臟健康有直接關聯。

3. 運動或活動的影響：在健走或轉頭時，頸靜脈的變化可能是由於血液流動的改變，這在某些情況下是正常的。

至於是否需要提早回診，建議您可以在下次回診時，將這些觀察告訴醫生，讓醫生進一步評估。
若您的父親在日常生活中出現其他不適，如呼吸困難、持續的疲倦感或水腫等，則應該儘快就醫。

最後，持續服用醫生開立的藥物，並維持健康的生活方式，包括均衡飲食和適度運動，對於心臟健康是非常重要的。
心臟病的管理是一個長期的過程，定期的醫療檢查和遵循醫生的建議將有助於維持良好的健康狀態。
希望您的父親能夠保持健康，並在醫療團隊的指導下，繼續進行有效的管理。