心臟支架後頸靜脈問題？
家父55歲去年年底因胸悶進行心導管手術後在左前降枝裝了一個塗藥支架，目前每天定時服用保栓通、阿斯匹靈、乙型阻斷劑（propranolol）以及statin藥物，前幾天在吃飯時，我偶然發現父親脖子偶有靜脈的紋路，咀嚼時血管Ｙ字型會延伸到下頷骨，隨咀嚼頻率一陣一陣的，走路時、轉頭時也偶爾可以看到脖子左下側有突起（右側則不明顯），不過平常在坐著看電視時又好像不明顯，不知道這樣算不算頸靜脈怒張呢？
有沒有心衰竭的危險呢？
（目前家父行動力都正常，也不會喘，沒水腫，只是不知是否因天冷的原因在健走時大腿內側較容易抽筋）（最近血壓都在120/75上下）家父心臟科定期回診是三個月後，請問有需要提早回診嗎？
以下是去年12月中時的心臟超音波報告：收縮壓 : 129 mmHg 舒張壓 : 85 mmHg 心跳速率 : 87 BPM 機型 : EPIQ臨床診斷 : Atherosclerotic heart disease of native coronary artery with unstable angina pectorisINDICATION : Cardiomyopathy or ischemic heart diseaseCARDIOLOGIST'S COMMENTS :1.2.3.4.5.6.7.8.9.IMPRESSION :SUGGESTION :=============================================================================================CHAMBER SIZE :AOD : 40.0 mm(16-40) LAD : 29.0 mm(18-40) RVD : 16.3 mm(10-20) IVSd : 8.1 mm( 6-12)PWTd : 8.1 mm( 7-12) LVDd: 45.8 mm(45-55) LVDs : 28.0 mm(30-45) LVEDV: 96.3 mL(14-140)LVESV: 29.6 mL(27-95) RAD : mm(18-40) EF(M): 69.3 % (50-80) FS(M): 38.9 % (25-44)VALVULAR ABNORMALITY :Redundant mitral valveNothing particular on PV and TVPROSTHETIC VALVE : No prosthetic valve existREGIONAL WALL MOTION ABNORMALITY :SCORE: 1 = Normal; 2 = Hypokinesis; 3 = Akinesis; 4 = Dyskinesis; 5 = Aneurysm(01)Basal AnteroSeptum : 1 (02)Basal Anterior : 1(03)Basal AnteroLateral : 1 (04)Basal PosteroLateral : 1(05)PosteroBasal : 1 (06)InferoBasal : 1(07)MidAnteroSeptum : 1 (08)MidAnterior : 1(09)MidAnteroLateral : 1 (10)MidPosteroLateral : 1(11)MidInferior : 1 (12)MidInferoSeptum : 1(13)Apical Septum : 1 (14)AnteroApex : 1(15)LaterApex : 1 (16)InferoApex : 1PERICARDIUM ABNORMALITY : Nothing paticular on pericardiumCOLOR DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY :AV_Vmax: 1.33 m/s(0.6-1.3) AV_PG: 7.0 mmHg AR_PG: mmHg AR_Severity: TrivialMV_Vmax: 0.68 m/s(0.1-1.7) MV_PG: 2.0 mmHg MR_PG: mmHg MR_Severity: MildPV_Vmax: 0.77 m/s(0.3-0.7) PV_PG: 2.0 mmHg PR_PG: mmHg PR_Severity: MildTV_Vmax: 0.56 m/s(0.6-0.9) TV_PG: 1.0 mmHg TR_PG: 18.0 mmHg TR_Severity: TrivialIVRT of LV: (60-86) DT of Mitral: (167-231) E/Lat E': 6.2 (<10) E/A: <1No abnormal intracardiac shunting can be foundEffective Valve Area of Non-stenosis Valve By Pressure Half-Time is cm2Effective Valve Area of Non-stenosis Valve By Continuity Equation is cm2
ＣＨＯＵ，50~59歲男性，詢問日期：2023/01/27
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
您好，關於您的提問，頸靜脈擴張？
基本上令尊在心導管術後，未再有胸悶或喘息，且心超追蹤，基本上心臟功能大致正常且心肌毫無損傷跡象...頸部的靜脈有內、外之分，顏面的靜脈屬外頸靜脈分枝，這大概是你所察覺到的...內頸靜脈反映出右心房的生理變化，雖然基本但這需要一點專業訓練才會觀察...淺層靜脈的擴張，受很多因素影響，關於你的疑慮應該暫時不用擔心，不妨等回診時再請醫師評估就好...冠心病的治療與預防是一輩子的...好好吃藥及維持健康的生活型態...要持之以恆堅持下去平安衛福部彰化醫院關心您
回覆日期：2023/01/27
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的父親在心導管手術後出現頸靜脈的變化，這確實引起了您的關注。
首先，我們來了解頸靜脈的變化及其可能的意義。
頸靜脈的怒張通常是指頸部靜脈的擴張，這可能是由於右心房的壓力增加所引起的。
這種情況在心衰竭或右心功能不全的病人中較為常見。
雖然您提到您的父親目前行動正常，沒有喘息或水腫的情況，但頸靜脈的變化仍然值得注意。
尤其是當您觀察到在特定動作（如咀嚼或轉頭）時頸靜脈的變化，這可能與頸部的靜脈回流有關。
根據您的描述，您的父親目前的血壓在正常範圍內（約120/75 mmHg），這顯示出他的心臟功能在某種程度上是穩定的。
心臟超音波報告顯示他的心臟收縮功能（EF 69.3%）也在正常範圍內，這是評估心臟功能的重要指標。
因此，從目前的數據來看，心衰竭的風險似乎不高。
然而，值得注意的是，心臟病患者的情況可能會隨著時間而變化，尤其是在有冠心病病史的情況下。
即使目前沒有明顯的心衰竭症狀，仍然建議定期回診並持續監測心臟健康狀況。
您提到的頸靜脈變化，雖然目前看起來不至於引發心衰竭，但在下次回診時，建議您向醫生詳細詢問這些變化的意義，並請求進一步的評估。
至於您提到的健走時大腿內側較容易抽筋，這可能與血液循環或肌肉疲勞有關，建議在運動前做好熱身，並注意水分攝取。
若情況持續或加重，應及時就醫。
最後，關於是否需要提前回診，若您對父親的頸靜脈變化感到擔憂，或是有其他不適症狀出現，建議您可以提前與醫生聯繫，尋求專業意見。
醫生會根據父親的具體情況，決定是否需要進一步檢查或調整治療方案。
保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的，這樣可以更好地管理心臟健康。
希望您的父親能夠保持健康，祝福您們全家平安。
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