早產視網膜病變：雷射治療、視網膜疤痕與眼球震顫的影響-眼科

早產視網膜病變？

醫師您好
我有早產視網膜病變，右眼高度近視+高度散光，最佳矯正視力0.3，各角度周邊視野較狹窄，中心視野也有缺損18db（集中在鼻側）。左眼高度遠視，最佳矯正視力為無光覺。雙眼都有眼球震顫，眼球會不停的快速旋轉和左右晃動
1請問右眼視網膜的整個zone3都完全被雷射的痕跡所覆蓋代表甚麼呢？會造成什麼影響呢？這樣是不是可以回推視網膜受損的程度，和受影響的區域？
2視網膜上有疤痕會有什麼影響？
3早產視網膜病變是不是會造成血管比較彎曲且散開？
4請問先天眼球震顫有可能會變嚴重嗎？是眼球震顫變嚴重造成視力下降，還是視力下降讓震顫變嚴重？
5眼球震顫眼睛往內往上轉才看得清楚，而需要歪頭看東西且一直把眼睛往內往上轉會有什麼影響嗎？
6眼球震顫會讓閱讀速度慢且容易跳行跳字，看到的字詞順序會相反嗎？
7請問作眼底攝影時，我覺得我有在看護理人員要我看的點，但他們說我的右眼沒有對到點，要再往內轉一點才有對到，是因為？
8失明的左眼為什麼角膜會有白斑，而且眼珠看起來像混濁的藍色，而且明顯內斜（無法完全向外轉）？
9.因早產視網膜病變失明的左眼會有高度遠視是因為失明沒有發育完全嗎？還是眼球萎縮也有可能造成高度遠視？
謝謝您的回覆

昕，10~19歲女性，詢問日期：2023/02/04

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

昕小姐您好：
1.2.這是為了避免視網膜因血管異常增生所施行的雷射治療，可能會令周邊視野異常。
3.血管通常被拉得更直而不是更彎曲。
4.先天眼球震顫通常小時後便形成，理論上不太會變嚴重，通常這種震顫是由於視覺發育產生問題所造成。
5.就是不良姿勢容易造成視覺疲勞。
6.眼球震顫是否會形成閱讀困難?應該是難免，因為動態視覺本就較靜態來的差。
7.應該是由於您的視網膜拉扯的關係，造成相對位置有些改變，所以眼位可能較一般不同。
8.應該是眼球有點萎縮造成角膜混濁了。
9.應該是眼球沒有正常發育所致。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2023/02/04
資料來源：台灣e院 - 早產視網膜病變

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 雷射治療對視網膜的影響：如果您的右眼視網膜的整個zone 3都被雷射痕跡覆蓋，這通常表示您接受了針對早產視網膜病變（ROP）的治療。
這樣的雷射治療旨在防止視網膜血管異常增生，減少視網膜剝離的風險。
然而，這也可能導致視網膜的功能受損，特別是周邊視野的減少和中心視野的缺損。
雷射治療後的視網膜疤痕可能會影響視力，並且可能無法完全恢復正常視力。

2. 視網膜疤痕的影響：視網膜上的疤痕會影響視網膜的正常功能，可能導致視力下降、視野缺損或視覺扭曲。
疤痕組織的形成通常是由於視網膜的損傷或炎症反應，這會影響光線的傳遞和視覺信號的處理。

3. 血管的形態變化：早產視網膜病變通常會導致視網膜血管的異常發展，這可能表現為血管的彎曲或散開。
這些異常的血管可能會增加出血和視網膜剝離的風險。

4. 眼球震顫的變化：先天性眼球震顫通常是在出生時就存在，理論上不會隨著時間變得更嚴重。
然而，視力的變化可能會影響震顫的表現，視力下降可能使得震顫看起來更明顯。

5. 不良姿勢的影響：如果您需要將眼睛往內往上轉才能看得清楚，這可能會導致頸部和肩部的緊張，並增加視覺疲勞。
長期的不良姿勢也可能影響到眼睛的健康。

6. 閱讀困難：眼球震顫確實會影響閱讀速度，並可能導致跳行或跳字的情況。
這是因為眼球震顫使得視覺穩定性降低，影響了字詞的辨識。

7. 眼底攝影的對焦問題：您在眼底攝影時未能對到點，可能是因為視網膜的拉扯或變形，導致眼睛的對焦位置與正常情況有所不同。

8. 失明眼的角膜變化：失明的左眼出現白斑和混濁的藍色，可能是由於眼球萎縮或其他病理變化造成的。
這些變化可能影響視覺的清晰度和眼球的外觀。

9. 高度遠視的原因：失明的左眼出現高度遠視，可能是因為眼球未正常發育，或是因為眼球萎縮導致的。
這些因素都可能影響到眼睛的屈光狀態。

總結來說，早產視網膜病變對視力的影響是多方面的，包括視網膜的結構變化、血管的異常發展以及視覺系統的整體功能。
建議您定期回診，並與眼科醫師保持良好的溝通，以便獲得最佳的治療方案和視力管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！