胸腔挫傷：躺著痛、坐著不痛？-外科

今天又去掛了胸腔外科？

你好醫生，我之前在1/28出車禍，似乎是有撞到胸部，因為那時起來那範圍都有疼痛感，
但是當時的痛感是3~4分，然後急診時照了X光，由於我有氣胸史(但是是右邊) 這次受傷的是左邊，
也有點重度脊椎側彎，所以不曉得會不會影響，
所以醫生有特別看並沒發現有血胸或者氣胸的情形，也照了側面跟正面沒發現有骨頭受傷骨折，

但回家後只要平躺床上會有劇烈疼痛6至8分，深呼吸疼痛感會放射由胸側放射到胸前並還會反射到背面，
並且翻身或者起來也會疼痛，且翻身或者起來時有感覺好像有東西在裡面有那種不知是不是有肉被擠壓感的感覺
就是有種裡面有個像球縮放縮放那種感覺，胸腔前有，然後背後也有一處有這樣的感覺
並且坐起來後還會疼痛一陣子，過沒多久疼痛感會從8分降到變成1分甚至無感，

但就這樣只要每天上床睡覺都會疼痛，平躺的不適感比坐起來還嚴重，
不過去摸或者按壓也依然有疼痛點，但摸不出來到底是骨頭痛，還是肉痛，感覺是較裡面點的，

於是我在上週又掛了外科回診，醫生聽了我敘述覺得應該是胸腔挫傷，開了肌肉鬆弛給我，
因為我有藥物過敏史，所以先暫時沒開止痛藥給我，

但是還是不舒服，所以就在今天我還是覺得在回診看看，因為疼痛感有提升的感覺，
掛胸腔外科，醫生聽了再讓我拍一次X光，醫生看了也是沒看到異狀，也是覺得是胸腔挫傷，
但聽我那麼痛，所以開了孚膜亭給我，
說這個止痛藥還有點痲醉效果同時跟我之前過敏的藥物成份不同，可以吃看看，

我的疑問是，畢竟已經回診兩次了，除了上述的不適感，只要坐著一段時間就不會疼痛，
這症狀很奇特，甚麼傷是躺著會痛，反而坐著不痛？
我去看了肋骨骨折　症狀接近，但是Ｘ光沒照出問題
然後還有縱膈腔氣腫，有點像又不太像，氣胸的感覺也不太像，

如果是胸部挫傷要如何休息？　還是說　我就正常睡覺正常坐息就可以，
是否也要些正常的活動，因為看網路說　不管是上述那種傷，只要不嚴重　都需要有些適當的活動，
當初氣胸也是，住院時醫生要我盡可能多活動，和訓練深呼吸，

還有側睡，如果是往患處那側睡是否不妥？　但是好像往患處那裡側睡，
比另一邊側睡還舒服，且另一邊側睡起身時反而痛，患處那裡起身較不痛，
還是說我正躺　可以在背後梢為墊高不要躺得太平會好消些？或者臥躺？
以及萬一怎樣的不適必需在回診？
然後大概多久能恢復正常？和需不需要去復健科在做些診療？
因為滿怕這傷影響　我之後　公路車騎乘會有不適得問題？

我知道線上問只能做參考，需要就醫還是得就醫，
但已經看了三個不同醫生　得到的答案都是一致的＠＠

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/08

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

從你受傷到現在也已經快兩週了
基本上不太會有什麼比較大的問題
應該就還是胸部鈍挫傷造成的筋膜跟及肌肉疼痛
有時候這個真的還會痛蠻久的

如果你對某種止痛藥過敏就試試普拿疼加肌肉鬆弛劑的藥物
應該還是會有幫助

回覆日期：2023/02/08
資料來源：台灣e院 - 今天又去掛了胸腔外科

彙整補充說明

根據您的描述，您在1月28日發生的車禍後出現的胸部疼痛，經過急診檢查後，X光未顯示骨折或其他明顯異常，醫生診斷為胸腔挫傷。
您提到的症狀，包括平躺時劇烈疼痛、深呼吸時疼痛放射到胸前和背部，這些都符合胸部挫傷的典型表現。

胸腔挫傷後，疼痛的感覺因姿勢而異是相當常見的現象。
當您平躺時，胸部的壓力和重力可能會加重受傷部位的疼痛，這可能是因為胸部肌肉或軟組織在此姿勢下受到更多的拉扯或壓迫。
而坐著時，身體的重心和姿勢改變，可能減少了對受傷部位的壓力，因此疼痛感會減輕。

對於胸部挫傷的休息和活動建議，通常建議您在急性期內避免劇烈運動和重物搬運，並且可以根據疼痛的程度調整活動量。
適度的活動是有助於促進血液循環和加速康復的，但要避免過度用力或造成再次受傷。
您可以嘗試在坐著時進行一些輕微的活動，例如伸展手臂或輕微的轉動身體，以幫助減少僵硬感。

關於睡姿的選擇，若您發現側睡在患處側較為舒適，這是可以考慮的，但仍需注意不要造成過度的壓迫。
您可以在背後墊高一些枕頭，讓身體呈現稍微傾斜的姿勢，這樣可能會減少平躺時的疼痛感。
若您在側睡時感到不適，建議您隨時調整姿勢，找到最舒適的方式。

如果疼痛持續加劇，或出現新的症狀（如呼吸困難、持續的劇烈疼痛、發燒等），建議您儘快回診。
一般來說，胸部挫傷的恢復時間因人而異，通常需要幾週到幾個月不等，具體情況還需根據個人的恢復狀況來判斷。

至於是否需要復健，這取決於您的疼痛程度和活動能力。
如果您發現疼痛影響到日常生活或運動，復健科的專業治療可以幫助您進行針對性的康復訓練，增強胸部肌肉的穩定性和靈活性，減少未來受傷的風險。

最後，對於未來的公路騎乘，建議您在完全康復之前避免進行高強度的運動，並在恢復後逐漸增加運動量，注意身體的反應，確保不會再引發疼痛或不適。
希望您能早日康復！