肛門內菜花治療：該如何處理？-外科

肛門內菜花治療？

醫師您好，我大約兩年前肛門有長過菜花，那時候是擦藥搭配冷凍治療後好了，但上個月我發現他又復發了，一樣是在肛門長了一兩顆，後來是擦安疣（台廠樂得美）搭配冷凍治療，雖然有破皮反應但菜花都沒有掉，然後我自己在家檢查的時候有覺得肛門內疑似也長了，但去皮膚科冷凍治療的時候醫生檢查說沒有，也因為冷凍治療都沒用，醫生懷疑也可能不是菜花（他說菜花比較少長到這麼大顆）所以要我再擦一個禮拜的樂得美看看會不會掉，如果還是沒用的話建議我去看大腸直腸外科。
所以想詢問醫師，我擦藥膏的時候是會有破皮反應，據我了解樂得美的機制是誘發自身的免疫細胞去攻擊病毒，所以如果不是菜花應該是不會有反應的？
另外就是如果真的肛門內長的是菜花能夠用冷凍治療或是雷射的方式治療嗎？還是肛內就只能用電燒呢？主要是擔心恢復期長會影響到工作。
感謝您的回覆，謝謝

K，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/09

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

目前的抗病毒藥膏包含樂得美對皮膚均有刺激性，即使不是菜花部位也會紅腫灼熱破皮的反應。
在肛管內的菜花通常需要肛門鏡輔助檢視，難以用藥膏或是冷凍、雷射方式處理，尤其是較大的病灶，建議還是以電燒方式清除。恢復期約1-2週，術後不適程度和擦藥膏差不多，一般不至影響工作。

回覆日期：2023/02/09
資料來源：台灣e院 - 肛門內菜花治療

彙整補充說明

肛門內的菜花（人類乳突病毒，HPV感染所引起的疣）確實是一個需要重視的健康問題。
根據您的描述，您曾經接受過冷凍治療和藥物治療，但目前仍然有復發的情況，這是相對常見的情況，因為HPV病毒有時會在體內潛伏，並在免疫系統較弱的時候再次發作。

首先，關於您提到的樂得美（Podofilox），這是一種局部用藥，主要用於治療外生性菜花。
它的作用機制是通過誘導局部免疫反應來攻擊病毒，這也是為什麼在使用過程中可能會出現破皮反應的原因。
如果您在使用樂得美後出現了破皮，這可能是藥物對於病毒的作用反應，但也有可能是因為其他原因導致的皮膚刺激。

如果醫生懷疑您肛門內的病變不是菜花，建議您遵循醫生的建議，繼續觀察並使用樂得美。
如果一週後仍然沒有改善，建議您儘快就診大腸直腸外科，進一步檢查和診斷。
大腸直腸外科醫師可以進行更詳細的檢查，例如肛門鏡檢查，以確定是否真的存在菜花或其他病變。

至於治療方式，對於肛門內的菜花，冷凍治療和雷射治療都是可行的選擇。
冷凍治療（冷凍切除術）是利用低溫破壞病變組織，通常對於外部菜花效果良好，但對於內部病變的效果則可能因位置和大小而異。
雷射治療則是利用高能量光束精確地去除病變組織，對於肛門內的菜花也是一種有效的治療方式。
電燒（電刀切除）也是一種選擇，特別是在處理較大或較深的病變時。

關於恢復期，這通常取決於所選擇的治療方式及個人的身體狀況。
冷凍治療和雷射治療的恢復期通常較短，可能在幾天到一週內就能恢復正常活動，但具體情況還是要依據醫生的建議和個人反應而定。

最後，對於肛門內的病變，無論是菜花還是其他病變，及早就醫和治療都是非常重要的。
延誤治療可能會導致病情惡化，甚至引發其他併發症。
因此，建議您儘快就診，並與醫生詳細討論您的症狀和治療選擇，以便獲得最佳的醫療照護。
希望您早日康復！