避孕問題？
醫師你好 本人已吃事前避孕藥（祈麗安）從7月到這個月，但這個月因遺漏了兩天到了第三天一次吃了三顆而導致排卵，前天內射完發現套子破了，去看婦產科照了超音波確認已排卵（但不能確定排卵日的正確時間） 也在三小時內吃了事後避孕藥（韻婷） 問題如下：
1.請問卵子和精子結合成受精卵的過程大概是需要多久時間？
2.網路上說排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血請問是事實嗎？
3.請問事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎？
4.看網路上說如果已經吃好幾個月的事前避孕藥，就不需要等到吃7顆才會有避孕效果是事實嗎？
5.目前是停吃事前避孕藥的狀態，以往吃完21顆時會在第三天的時候來月經，所以想請問前天停吃的話這幾天會來月經嗎？
6.想請問已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果如何
謝謝醫師
林，10~19歲女性，詢問日期：2023/02/12
張崑敏 醫師回覆-婦產科
醫事人員經歷： 衛生福利部豐原醫院 婦產科 主任
提問者您好: 當忘記服避孕藥時，想起時應盡快補吃，下一顆避孕藥仍按原時間服用。 若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上，除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。
如果漏掉天數超過24小時以上，停止目前服用的避孕藥，停藥七天(包括你漏吃藥片的天數)，然後繼續服用下一週期。當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。
事後避孕藥主要是透過延後排卵或抑制排卵，以防止精卵相遇，也可能藉著改變子宮頸黏液來降低精卵結合的機率。精子在女性體內最多可以存活5天，但受孕力最強的是前2天，排卵後，卵子最多存活24小時，如果服用藥物時還沒排卵，那麼藥物可以延後卵子的出場時間，精子到那時估計已陣亡得差不多了，因此可以達到避孕的目的。
而如果吃藥的時候已經排卵，也超過24小時，那麼卵子應該也死了，理論上有沒有吃事後避孕藥就沒差，但是吃了還是會呈現「有效」的結果。
如果，剛好服用事後避孕藥前，身體發出了排卵的信號（LH surge），那麼藥物可能就沒效了。但臨床實務上，因為排卵時機難以確認，
第一代的事後避孕藥藥物成份為Levonorgestrel。在事發後72小時內服藥，成功避孕率為52–94%，愈快服藥避孕效果愈好。
第二代事後避孕藥的藥物成份為Ulipristal acetate。在事發後120小時內服藥，成功避孕率為98%，在72小時內服藥效果更好。
您的狀況，建議建議如果月經過期一星期以上的話，需請婦產科醫師檢查評估，謝謝 !
祝 平安 健康 張 醫師 回
謝謝 !
祝 平安 健康 張 醫師 回
回覆日期：2023/02/12
資料來源：台灣e院 - 避孕問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解避孕藥的使用及其效果。
1. 卵子和精子結合成受精卵的過程：當精子進入女性生殖道後，通常需要幾小時到幾天的時間才能與卵子結合。
精子在女性體內的存活時間可達5天，而卵子在排卵後的存活時間約為24小時。
因此，若在排卵期內發生性行為，受精的機會會相對較高。
2. 排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血的說法：這是事實。
消退性出血通常是因為避孕藥的荷爾蒙改變了子宮內膜的狀態，當停藥後，子宮內膜剝落而引起的出血。
如果在排卵後服用事後避孕藥，因為卵子已經釋放，這時候的荷爾蒙變化可能不會引起預期的消退性出血。
3. 事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎：是的，若您在服用事前避孕藥的過程中有漏服，建議在補服後繼續按時服用，這樣仍然可以保持避孕效果。
不過，若漏服的情況影響到排卵，則需要額外的避孕措施。
4. 已經吃好幾個月的事前避孕藥，不需要等到吃7顆才會有避孕效果的說法：這是正確的。
如果您已經持續服用事前避孕藥幾個月，身體已經適應了藥物，通常不需要再等7天就能達到避孕效果。
不過，若是剛開始服用或是有漏服的情況，則建議遵循醫師的建議。
5. 停吃事前避孕藥後的月經情況：一般來說，停藥後的幾天內會來月經，但每個人的反應可能會有所不同。
若您在停藥後的幾天內沒有月經來潮，建議進行懷孕檢測以排除懷孕的可能性。
6. 已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果：事後避孕藥的效果會隨著服用時間的不同而有所變化。
若在排卵後3小時內服用事後避孕藥，雖然避孕效果會有所降低，但仍然有一定的效果。
根據研究，事後避孕藥在排卵前服用的成功率較高，但在排卵後服用仍有可能減少懷孕的風險。
總結來說，避孕藥的使用需要謹慎，尤其是在漏服的情況下，建議隨時諮詢醫師的意見以獲得最佳的避孕效果。
如果有任何不適或疑慮，請務必及時就醫。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康平安！
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