避孕疑慮解答:事前、事後避孕藥及排卵影響-婦產科

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避孕問題?


醫師你好 本人已吃事前避孕藥(祈麗安)從7月到這個月,但這個月因遺漏了兩天到了第三天一次吃了三顆而導致排卵,前天內射完發現套子破了,去看婦產科照了超音波確認已排卵(但不能確定排卵日的正確時間) 也在三小時內吃了事後避孕藥(韻婷) 問題如下:1.請問卵子和精子結合成受精卵的過程大概是需要多久時間?
2.網路上說排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血請問是事實嗎?
3.請問事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎?
4.看網路上說如果已經吃好幾個月的事前避孕藥,就不需要等到吃7顆才會有避孕效果是事實嗎?
5.目前是停吃事前避孕藥的狀態,以往吃完21顆時會在第三天的時候來月經,所以想請問前天停吃的話這幾天會來月經嗎?
6.想請問已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果如何謝謝醫師



林,10~19歲女性,詢問日期:2023/02/12

張崑敏 醫師回覆-婦產科


提問者您好: 當忘記服避孕藥時,想起時應盡快補吃,下一顆避孕藥仍按原時間服用。
若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上,除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。
如果漏掉天數超過24小時以上,停止目前服用的避孕藥,停藥七天(包括你漏吃藥片的天數),然後繼續服用下一週期。
當發生漏吃藥,於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血,就需懷疑有懷孕的可能。
事後避孕藥主要是透過延後排卵或抑制排卵,以防止精卵相遇,也可能藉著改變子宮頸黏液來降低精卵結合的機率。
精子在女性體內最多可以存活5天,但受孕力最強的是前2天,排卵後,卵子最多存活24小時,如果服用藥物時還沒排卵,那麼藥物可以延後卵子的出場時間,精子到那時估計已陣亡得差不多了,因此可以達到避孕的目的。
而如果吃藥的時候已經排卵,也超過24小時,那麼卵子應該也死了,理論上有沒有吃事後避孕藥就沒差,但是吃了還是會呈現「有效」的結果。
如果,剛好服用事後避孕藥前,身體發出了排卵的信號(LH surge),那麼藥物可能就沒效了。
但臨床實務上,因為排卵時機難以確認,第一代的事後避孕藥藥物成份為Levonorgestrel。
在事發後72小時內服藥,成功避孕率為52–94%,愈快服藥避孕效果愈好。
第二代事後避孕藥的藥物成份為Ulipristal acetate。
在事發後120小時內服藥,成功避孕率為98%,在72小時內服藥效果更好。
您的狀況,建議建議如果月經過期一星期以上的話,需請婦產科醫師檢查評估,謝謝 !祝 平安 健康 張 醫師 回謝謝 !祝 平安 健康 張 醫師 回



回覆日期:2023/02/12

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 卵子和精子結合成受精卵的過程需要多久時間?

當精子進入女性生殖道後,通常需要幾小時到幾天的時間才能到達輸卵管與卵子結合。
精子在女性體內的存活時間可長達五天,但最具受孕能力的時間是在排卵前的兩天。
排卵後,卵子在體內的存活時間約為24小時。
因此,精子與卵子結合的過程通常在排卵後的幾小時內發生。

2. 排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血是事實嗎?

這是有可能的。
事後避孕藥的主要作用是延遲或抑制排卵,若在排卵後服用,則其效果可能會減弱。
消退性出血通常是因為荷爾蒙變化引起的,若在排卵後服用,因為卵子已經釋放,可能不會出現消退性出血,但這並不代表避孕失敗。

3. 事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎?

如果您在服用事前避孕藥的過程中遺漏了幾天,並且在第三天一次吃了三顆,這可能會影響藥物的效果。
建議您在漏服藥物後的七天內使用額外的避孕措施(如保險套),以確保避孕效果。

4. 已經吃好幾個月的事前避孕藥,就不需要等到吃7顆才會有避孕效果是事實嗎?

這是正確的。
若您已經持續服用事前避孕藥幾個月,身體已經適應這些荷爾蒙,通常在開始服用的幾天內就會有避孕效果。
然而,若有漏服情況,仍建議遵循醫生的指示,並在漏服後的七天內使用額外的避孕措施。

5. 前天停吃的話這幾天會來月經嗎?

停止服用事前避孕藥後,通常會在停藥後的幾天內出現月經,這是因為荷爾蒙水平的變化導致子宮內膜脫落。
根據您的情況,若您在停藥後的第三天通常會來月經,那麼在停藥後的幾天內出現月經是有可能的。

6. 已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果如何?

在排卵後3小時內服用事後避孕藥,雖然避孕效果會受到影響,但仍然有一定的效果。
事後避孕藥的效果在於延遲排卵或改變子宮內環境,若已經排卵,則其效果可能不如預期,但仍然建議服用,因為它可能會降低懷孕的機率。

總結來說,避孕藥的使用需要謹慎,尤其是在漏服的情況下。
建議您在未來的使用中,盡量保持服藥的規律性,並在有疑慮時及時諮詢醫師,以獲得專業的建議和指導。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮,祝您健康!

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