避孕問題？
醫師你好 本人已吃事前避孕藥（祈麗安）從7月到這個月，但這個月因遺漏了兩天到了第三天一次吃了三顆而導致排卵，前天內射完發現套子破了，去看婦產科照了超音波確認已排卵（但不能確定排卵日的正確時間） 也在三小時內吃了事後避孕藥（韻婷） 問題如下：
1.請問卵子和精子結合成受精卵的過程大概是需要多久時間？
2.網路上說排卵期後吃事後避孕藥不會有消退性出血請問是事實嗎？
3.請問事前避孕藥如果繼續吃還會有效果嗎？
4.看網路上說如果已經吃好幾個月的事前避孕藥，就不需要等到吃7顆才會有避孕效果是事實嗎？
5.目前是停吃事前避孕藥的狀態，以往吃完21顆時會在第三天的時候來月經，所以想請問前天停吃的話這幾天會來月經嗎？
6.想請問已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果如何
謝謝醫師
林，10~19歲女性，詢問日期：2023/02/14
張崑敏 醫師回覆-婦產科
醫事人員經歷： 衛生福利部豐原醫院 婦產科 主任
提問者您好: 當忘記服避孕藥時，想起時應盡快補吃，下一顆避孕藥仍按原時間服用。 若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上，除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。
如果漏掉天數超過24小時以上，停止目前服用的避孕藥，停藥七天(包括你漏吃藥片的天數)，然後繼續服用下一週期。當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。
事後避孕藥主要是透過延後排卵或抑制排卵，以防止精卵相遇，也可能藉著改變子宮頸黏液來降低精卵結合的機率。精子在女性體內最多可以存活5天，但受孕力最強的是前2天，排卵後，卵子最多存活24小時，如果服用藥物時還沒排卵，那麼藥物可以延後卵子的出場時間，精子到那時估計已陣亡得差不多了，因此可以達到避孕的目的。
而如果吃藥的時候已經排卵，也超過24小時，那麼卵子應該也死了，理論上有沒有吃事後避孕藥就沒差，但是吃了還是會呈現「有效」的結果。
如果，剛好服用事後避孕藥前，身體發出了排卵的信號（LH surge），那麼藥物可能就沒效了。但臨床實務上，因為排卵時機難以確認，
第一代的事後避孕藥藥物成份為Levonorgestrel。在事發後72小時內服藥，成功避孕率為52–94%，愈快服藥避孕效果愈好。
第二代事後避孕藥的藥物成份為Ulipristal acetate。在事發後120小時內服藥，成功避孕率為98%，在72小時內服藥效果更好。
您的狀況，建議建議如果月經過期一星期以上的話，需請婦產科醫師檢查評估，謝謝 !
祝 平安 健康 張 醫師 回
回覆日期：2023/02/14
資料來源：台灣e院 - 避孕問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚了解避孕藥的使用及其效果。
1. 卵子和精子結合成受精卵的過程：當精子進入女性生殖道後，通常需要幾個小時到幾天的時間才能與卵子結合。
精子在女性體內的存活時間可長達五天，而卵子在排卵後約24小時內具受精能力。
因此，若在排卵期內發生性行為，受精的機會會相對較高。
2. 排卵期後吃事後避孕藥是否會有消退性出血：消退性出血通常是因為荷爾蒙變化導致的，並不一定會在每次服用避孕藥後出現。
若在排卵後服用事後避孕藥，因為卵子已經排出，藥物的效果可能會有所減弱，但仍然有可能影響子宮內膜，從而導致出血。
這並不是絕對的，因為每個人的身體反應不同。
3. 事前避孕藥的持續效果：如果您在服用事前避孕藥的過程中有漏服，尤其是超過12小時，避孕效果會受到影響。
在這種情況下，建議在接下來的七天內使用額外的避孕措施。
若您在服用事前避孕藥的過程中已經有一段時間的服用，則在正確服用的情況下，避孕效果會相對穩定。
4. 已經吃好幾個月的事前避孕藥是否需要等到吃7顆才會有避孕效果：一般來說，若您在月經的第一天開始服用避孕藥，並且持續服用七天後，避孕效果會達到最佳狀態。
如果您已經連續服用幾個月，則在漏服的情況下，仍然建議在接下來的七天內使用額外的避孕措施。
5. 停吃事前避孕藥後的月經情況：通常在停藥後的幾天內會出現月經，這是因為荷爾蒙水平的變化導致子宮內膜脫落。
若您在停藥後的第三天來月經，這是正常的現象，但每個人的身體反應可能會有所不同。
6. 已排卵3小時內吃事後避孕藥的避孕效果：在排卵後3小時內服用事後避孕藥，雖然效果可能不如在排卵前服用那麼明顯，但仍然有可能減少懷孕的風險。
事後避孕藥的主要作用是延遲或抑制排卵，若已經排卵，則其效果會有所降低，但仍然有可能影響子宮內膜的環境，降低受精卵著床的機率。
總結來說，避孕藥的使用需要謹慎，尤其是在漏服的情況下，建議隨時諮詢醫師以獲得最佳的建議和指導。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解避孕藥的使用及其效果，祝您健康！
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