視網膜雷射後問題以及眼睛相關保養？
醫生您好，我在1月底的時候在部桃做了視網膜雷射手術，亮眼皆有做，左眼是視網膜變薄，右眼有個小小的裂孔，做完回家後在床上躺了三天（家人說我是因為精神耗弱所以才感覺非常累……）上個禮拜回診，醫生進行眼底檢查後表示雷射結痂的不錯，我才鬆了一口氣，精神也比較不會一直緊繃在那。
我天生弱視，治療弱視後突然轉成近視，以一年增加100度的速度，小六的時候就已經600度，如今深度近視（兩眼皆破千），關於雷射相關和眼睛保養想請教醫生：1. 雷射完後幾天，就雷射圍起來的部分從白色變成黑色後，閉上眼睛偶爾會看到雷射的部分會有亮亮的很像眼皮沒有閉緊那樣，原因為何？
醫生檢查眼底後也表示沒有進水，那是否為玻璃體跟結痂的部分拉扯？
2. 上禮拜回診有跟醫生表示眼睛非常容易疲勞加上很乾，因此醫生開了不含防腐劑的人工淚液和散巴克點眼液（B12）給我，並提到說兩個一起點。
想請問說，散巴克是不是一天不能點太多次？
人工淚液我是眼睛乾的時候也會點，雷射後眼睛特別容易乾，加上家裡有燒香，我也有函授上課，人工淚液是不是一直點會有所不妥？
3. 左眼有時候眼底會有一種，很像偏頭痛的時候的那種痛，左肩膀肌肉也很僵硬，有時候左眼不是痛，反而會有一種很像塗薄荷那種清晰感（我不太會形容，也有點像是眼睛吹到涼風的感覺），想請問這是否只是我肩膀肌肉血氣不順造成的？
有查到資料說，肩膀肌肉僵硬會影響到眼睛不舒服。
4. 醫生有建議我可以早晚用溫水的溫度敷眼睛，說可以大幅改善眼睛疲勞跟乾眼的問題，不過我有看到有文章說眼睛不能熱敷（該文章的撰筆者似乎是用很燙的溫度進行熱敷），如果用一般溫度（大約35°C）是否不用擔心會把視網膜敷破？
比起用毛巾沾溫水敷眼睛（很快就會冷掉了），是不是用蒸氣眼罩那類的會比較好？
5. 做完雷射後，我的睡姿一直都是平躺（仰睡），然後都會睡到腰酸背痛，因為我害怕側躺會壓到眼球造成視網膜出問題，請問是不是我太多慮了，因為軟的枕頭並不會說造成眼球嚴重的壓迫？
不過我也有查到資料說側躺會造成眼壓升高，因此不敢側躺。
6. 運動方面我是否可以進行慢跑或者有氧運動？
避免搬重物、如廁避免用力、避開激烈運動是不是對深度近視到我來說才是正確的？
7. 我現在午餐過後都會食用男性綜合維他命（含魚油）以及葉黃素（含玉米黃素、蝦紅素等），並會泡黑枸杞茶來喝（含花青素），想請問以上食品一起食用是否會造成某些營養素競合、被取代之類的造成吸收不完全達不到效果？
我現在才開始食用相關保健食品是否會太晚了？
8. 聽音樂戴耳機，音樂的震動是否會影響到視網膜問題？
洗澡的時候讓蓮蓬頭的水打在眼睛上是不是也會造成影響？
9. 我有查到一種是用血清弄成的人工淚液，點那個是不是比起一般市售的人工淚液還要好？
保濕效果也比較好？
（一般市售的人工淚液感覺很快就乾了）10. 我目前鏡片，左眼低150度，右眼低100度還50度，平常看書很清楚，看遠會比較模糊些，但是不影響生活，我有需要再配一副剛剛好的鏡片嗎？
還是配一副低50度的就好？
我蠻害怕視力繼續增加（雷射後我的視力各增加50多度的樣子……）11. 是不是要避免揉眼睛會比較好，洗臉的時候也避免手碰到？
我現在都不太敢用手碰到眼睛，連眼皮癢都不太敢去摸，深怕抓個癢就會傷到視網膜……，還是說會傷到視網膜的力度是那種用力按壓才會傷到？
12. 我目前使用手機半小時，或看書半小時就會閉上眼睛休息幾分鐘，覺得乾的話就打哈欠或滴人工淚液，想請問還有甚麼讓眼睛休息的方法？
13. 視網膜雷射是不是就像那釘槍把牆壁上可能會脫落的壁紙，或有點點裂開的壁紙周圍釘住，進而去預防嚴重的撕裂進水等等？
我的情況是否算是提早發現預先預防，就像颱風天來之前先用膠帶把窗戶貼住一樣？
14. 打噴涕會不會造成視網膜出問題？
我現在都很怕打個噴嚏就出事了……。
謝謝醫生您不厭其煩的看完。
1月底一直覺得要去看眼睛所以去診所檢查，然後就被轉診到部桃，就打雷射了。
打雷射的當下的痛感跟打完後眼睛視野從黑的變成粉紅色再慢慢變回彩色的過程說實在有點嚇到我了，加上視野下方一直有黑黑的一塊在那（洗澡的時候有點粉紅色，現在變成有點毛玻璃的樣子），心裡一直會亂想，開始疑神疑鬼，一切來的實在是太突然，直到上禮拜回診醫生說結痂的不錯我才開始放下心來，開始吃營養品，讓自己能夠繼續將世界的色彩映入眼簾。
精神有點耗弱的人，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/17
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1.一般來說，進行雷射治療後，可能會出現眼部的一些反應，例如結痂、紅腫、疼痛、乾燥等。
這些反應通常會在數天或數週內消失。
至於您閉上眼睛偶爾會看到雷射的部分會有亮亮的現象，這可能是由於玻璃體內的結痂或其他物質對眼睛產生了壓力或干擾，導致視覺異常。
但是，正如您提到的，您已經進行了檢查，且眼底檢查沒有顯示進水等異常，因此這種現象可能是暫時的，並且會在恢復期內逐漸消失。
2.一天四次以內不會有不良反應的。
3.您的症狀可能與肩膀肌肉僵硬有關。
當肩膀肌肉緊張和僵硬時，可能會影響到鄰近的神經和血管，進而影響到周圍的組織和器官，包括眼睛。
當肩膀肌肉緊張時，可能會引起頸部和背部緊張，進而導致眼睛不適或疼痛感。
4.不會敷破視網膜，至於蒸氣眼罩是不錯的選擇。
5.睡覺姿勢不會影響，請放心。
6.正確7.不太會影響。
保養品不嫌太晚。
8.音樂不會，水如果很強，盡量不要直接沖到眼睛。
9.那是嚴重乾眼症的人才需要如此治療，一般患者人工淚液就可以了。
10.如果生活方便的話，這樣就可以，不需要配到足。
11.不用擔心，這種力量不會影響。
12. 20-20-20 護眼法，即每使用電腦20分鐘，就讓視線遠離屏幕20秒，同時注視著20英尺(6米)外的景物如果能眨眼20次，就更好了。
13.您的比喻很好，就是類似如此。
14.應該不容易發生，如果已經雷射完全。
不用擔心。
回覆日期：2023/02/17
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的提問，這些問題涉及視網膜雷射手術後的護理與保養，以下是針對您問題的解答與建議：
1. 雷射後的視覺變化：您提到雷射圍起來的部分從白色變成黑色，這是正常的愈合過程。
雷射治療後，眼睛周圍的組織會經歷一段時間的修復，這可能會導致視覺上出現一些暫時的變化，例如閃光或亮點。
這通常是由於玻璃體與結痂之間的拉扯造成的，若醫生檢查後未發現異常，則不需過度擔心。
2. 人工淚液的使用：您提到的散巴克點眼液（B12）通常建議每天使用不超過四次，具體使用頻率可依照醫生的指示。
人工淚液可以根據需要隨時使用，特別是在感到眼睛乾燥時。
雷射手術後，眼睛可能會更容易乾燥，因此適時使用人工淚液是有益的。
3. 眼部不適的原因：左眼的疼痛感可能與肩膀肌肉緊張有關，因為肩膀的緊繃可能會影響到頸部和眼部的血液循環，導致眼睛不適。
建議您可以進行一些肩部放鬆運動，並注意保持良好的坐姿。
4. 熱敷的安全性：使用約35°C的溫水熱敷眼睛是安全的，這樣的溫度不會對視網膜造成傷害。
蒸氣眼罩也是不錯的選擇，因為它能持續提供溫熱感，有助於舒緩眼睛疲勞。
5. 睡姿的考量：仰睡不會對眼球造成壓迫，您可以放心。
側躺可能會增加眼壓，但通常不會造成視網膜的直接損傷。
若您感到腰酸背痛，可以考慮使用較為適合的枕頭來改善睡眠品質。
6. 運動建議：在術後恢復期間，輕度的有氧運動如慢跑是可以的，但應避免劇烈運動和搬重物，以免對眼睛造成不必要的壓力。
7. 保健食品的搭配：您提到的綜合維他命、魚油和葉黃素等保健食品一起食用是安全的，這些營養素不會互相競爭吸收。
開始補充這些營養品永遠不會太晚，持續攝取有助於眼睛健康。
8. 音樂與水的影響：聽音樂時戴耳機的震動不會影響視網膜，但強烈的水流直接沖擊眼睛可能會造成不適，建議在洗澡時避免水直接噴到眼睛。
9. 血清人工淚液：血清人工淚液通常用於嚴重乾眼症患者，因為其保濕效果較好，但一般情況下，市售的人工淚液已經足夠使用。
10. 鏡片的需求：如果您目前的視力在日常生活中不影響，則不必急於更換鏡片。
若有需要，建議配一副低度數的鏡片以改善遠視問題。
11. 避免揉眼睛：避免用手直接接觸眼睛是明智的，輕微的癢感可以用輕柔的方式解決，但不應用力按壓。
12. 眼睛休息的方法：除了20-20-20法則，您也可以進行眼部運動，或是閉眼休息幾分鐘，這都有助於減輕眼睛疲勞。
13. 雷射的比喻：您的比喻非常形象，雷射手術的確是為了加強視網膜的穩定性，預防未來的問題。
14. 打噴嚏的影響：打噴嚏一般不會對視網膜造成傷害，但若您感到不適，建議及時就醫檢查。
最後，術後的定期回診非常重要，請遵循醫生的建議，保持良好的生活習慣，並隨時注意眼睛的變化。
如有任何不適，請及時就醫。
希望您早日恢復健康，享受清晰的視野！
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